Essstrungen J Kroon Mai 2015 bersicht Definition Klassifikation

Essstörungen // J. Kroon, Mai 2015

Übersicht// Definition Klassifikation Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa | Seite 2

Essstörungen: Definition// abnormales Essverhalten, das einher geht mit einer übermäßigen Beschäftigung mit dem eigenen Gewicht oder Aussehen. Der Unterschied mit einem “normalen” Diät liegt im Ernst, in der Dauer und/oder verstörenden Charakter des Essverhaltens. Man redet von einer Ess STÖRUNG, wenn das pszchosoziale Funktionieren gestört ist, oder wenn die körperliche Gesundheit oder Entwicklung beeinträchtigt wird | Seite 3

Essstörungen nach ICD-10: F 50// F 50 Essstörungen; F 50. 0 Anorexia nervosa; F 50. 1 atypische Anorexia nervosa; F 50. 2 Bulimia nervosa; F 50. 3 atypische Bulimia nervosa; F 50. 4 Essattacken bei sonst. psych. Störungen; F 50. 5 Erbrechen bei sonst. psych. Störungen; F 50. 8 sonstige Essstörungen; F 50. 9 nicht näher bezeichnete Essstörungen; | Seite 4

Quetelet-Index(QI)// | Seite 5

Quetelet-Index(QI)// Auch als „Body-Mass-Index“(BMI) bezeichnet: Körpergewicht geteilt durch Körpergröße im Quadrat (Kilogramm/Meter im Quadrat) Beispiel: 70 kg, 170 cm: BMI 24, 2 | Seite 6

Quetelet-Index BMI

Anorexia Nervosa// Magersucht Einschränkung Nahrungeinnahme, Diät Körperliche Hyperaktivität manchmal Kombiniert mit erbrechen, Laxantia, Diuretika Körperliche Erscheinungen amenorrhoe Laborchemische Abweichungen Osteoporose Verzögerung der Körperentwicklung, Wachstum | Seite 8

Anorexia Nervosa// Tatsächliches Körpergewichtmindestens 15 % unter dem erwarteten Gewicht oder Quetelets-Index von 17, 5 oder weniger. Selbst herbeigeführtes. Gewichtsverlustdurch a)Vermeidung von hochkalorische Speisen sowie mindestens, b) selbstinduziertem Erbrechen, c) selbstinduziertem Abführen, d) übertriebener körperlicher Aktivität &/oder e) Gebrauch von Appetitzüglern oder Diuretika. Körperschemata-Störung: Eigene Gewichtsschwelle wird sehr niedrig angelegt überwertige Angst, dick zu werden. Endokrine Störungen: Hypothalamus-Hypophysen-Gondadenachse (Amenorrhoe (Ausnahme: persistierende Blutungen bei Kontrazeptionsgabe), Männer: Libido&Potenzverlust, erhöhte Wachstums-& Cortisolspiegel, Änderungen des Schilddrüsenhormonmetabolismus und der Insulinsekretion können vorliegen. Beginn der Erkrankung vor Pubertät: körperliche Entwicklung verzögert/gehemmt (primäre Amenorrhoe, Wachstumsstop). | Seite 9

Anorexia Nervosa// DSM-IV Restriktiver Typ Essattacken/Erbrechen-Typ | Seite 10

Bulimia Nervosa// Eine andauernde Beschäftigung mit Essen, eine unwiderstehliche Gier nach Nahrungsmitteln; die Patientin erliegt Essattacken, bei denen große Mengen Nahrung in sehr kurzer Zeit konsumiert werden. Die Patientin versucht die dickmachenden Effekt der Nahrung durch verschiedene Verhaltensweisen entgegenzusteuern: selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, zeitweilige Hungerperioden, Gebrauch von Appetitzüglern, Schilddrüsenpräparate oder Diuretika. (Bei Diabetikerinnen Vernachlässigung der Insulinbehandlung). Wesentlicher psychopathologische Auffälligkeit: krankhafte Furcht, dick zu werden; die Patientin setzt sich eine scharf definierte Gewichtsgrenze, deutlich unter dem prämorbiden, vom Arzt als „optimal“oder „gesund“betrachteten Gewicht. Häufig lässt sich in der Vorgeschichte mit einem Intervall von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren eine Episode einer Anorexie nachweisen, die voll ausgeprägt oder eine verdeckte Form mit mäßigem Gewichtsverlust oder vorübergehende Amenorrhoe war. . | Seite 11

Bulimia Nervosa// augenscheinlich nichts los weil oft normales Gewicht Erbrechen Laxantia Diuretika übermäßige Aktivität Parotis (speicheldrüse Schwellung) Oesophagitis Caries Elektrolytstörungen Herzrhythmusstörung Niereninsuffizienz | Seite 12

Anorexia Nervosa; Differentiale Diagnose // Andere psychiatrische Krankheit mit Gewichtsverlust • z. B Depression andere körperliche Erkrankung mit Gewichtsverlust • z. B M. Crohn NB Leidensdruck und Einsicht! | Seite 13

Bulimia Nervosa; Differentiale Diagnose // Andere psychiatrische Krankheit mit Essattacken (Depression) Medikation Diabetes Mellitus Persönlichkeitsstörung NB Leidensdruck und Einsicht! | Seite 14

Anorexia Nervosa; Epidemiologie// Zunahme letzte Jahrzehnten sozio-kulturelle Erklärungen Schwierig Prävalenz zu bemessen einschätzung: 0, 3% 95% Frauen 1/3 chronischer Verlauf Kriterien für Remission? ? Komorbidität => schlechtere Prognose | Seite 15

Bulimia Nervosa; Epidemiologie// Etwas höheren Alter als Anorexia 1% 18 -25 Jr Binge-Eating-Disorder hohe Rückfallrate | Seite 16

Anorexia Nervosa; Etiopathogenese// Genetische Faktoren Psychologische Faktoren prefektionismus negatives Selbstbild schwierig relativieren, schwarz-weiß-Denken Lerneffekte aus der Kindheit Abwehr Entwicklung ins Erwachsensein Familienstruktur | Seite 17

Anorexia Nervosa; Behandlung// Gewicht wiederherstellen bzw Wiederherstellen normales Essmuster Psychotherapie KVT, Familientherapie Behandlung in Prinzip ambulant Aufnahme indiziert bei: Gefährlichem somatischem Zustand Suizidalität chronischem Verlauf eher selten medikamentöse Behandlung: Antidepressiva | Seite 18