ESQUIZOFRENIA PSICOPATOLOGIA BASICA DR ALBIS GARCIA M D

ESQUIZOFRENIA PSICOPATOLOGIA BASICA DR ALBIS GARCIA M. D

DEFINICION TRASTORNO PSIQUICO CARACTERIZADO POR UNA ESCISIÓN EN EL PENSAMIENTO DISOCIACION DE LAS EMOCIONES Y ALTERACIONES DE LA CONDUCTA. ES UN PROCESO DIFICILMENTE REVERSIBLE Y DE CURSO DETERIORANTE

EPIDEMIOLOGIA OSCILA ENTRE EL 0, 5 Y 1, 5% EN EL MUNDO SOLO LA MITAD DE LOS CON DX DE ESQUIZOFRENIA RECIBE TTO. EL SEXO ES INDIFERENTE A LA PREVALENCIA. EDAD DE INICIO: ENTRE LOS 15 Y 25 A EN HOMBRES Y MUJERES.

EPIDEMIOLOGIA COOMORBILIDAD q SUICIDIO. q USO Y ABUSO DE SUSTANCIAS : CIGARILLO, ALCOHOL MARIHUANA, BASUCO Y COCAINA. q ANSIEDAD PSICOTICA

HISTORIA ESQUIZOFRENIA LA HISTORIA DE LA CORRE PARALELA CON LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA. E. KREPELIN E. BLEULER 1856 1911 DEMENCIA PRECOZ ESQUIZOFRENIA

PERFIL HISTORICO KRAEPELIN: Es considerado como el fenomenólogo del concepto. En 1. 856 la denominó “ DEMENTIA PRAECOX” y la define: Como un conjunto de trastornos caracterizados por la presencia de delirios y vacíos afectivos. Aparece en edades muy tempranas, incluyendo niñez y adolescencia, y siguen con un curso crónico y Deteriorante.

SINTOMAS DESCRITOS POR KRAEPELIN 1. - ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO : Incongruencias perdidas de asociación, creencias ideas delirantes. 2. - ALT. DE LA ATENCION : Distractibilidad por estímulos irrelevantes. 3. -ALTERACIONES EMOCIONALES. Deterioro de las expresiones emocionales, embotamiento emocional. 4. -NEGATIVISMO: Reducción de la actividad voluntaria. Abandono de las responsabilidades. 5. -CONDUCTAS ESTERIOTIPADAS Es la repetición persistente y mecánica de una actividad motora o del lenguaje. 6. - TRASTORNOS SENSOPERCEPTUALES PRESENCIA DE ALUCINACIONES. VISUALES, AUDITIVAS , SOMESTESICAS

Debido a la heterogeneidad de los pacientes, KRAEEPELIN distinguió los siguientes tipos de esquizofrenia PARANOIDE 2. - CATATONICA 3. - HEBEFRENIA 1. -

BLEULER EUGEN BLEULER. Introduce en 1911 el término de esquizofrenia ESCHIZO – PHRENIA ETIMOLÓGICAMENTE: DIVISION DE LA MENTE. CARACTERISTICAS: 1. ) FILTRACION PERCEPTUAL DEFECTUOSA: (Dificultad en el manejo adecuado de la información sensorial). 2. ) PENSAMIENTOS DESORGANIZADOS: Dificultad para concentrarse , para establecer asociaciones lógicas entre sus pensamientos y para resolver sus problemas.

SINTOMAS BLEULERIANOS DESTACO 2 TIPOS: A) FUNDAMENTALES B) ACCESORIOS FUNDAMENTALES: • HUIDA DE LA REALIDAD : ESCISION YOICA – SPLITING • APLANAMIENTO AFECTIVO. • DISTORCIONES EMOCIONALES • PENSAMIENTO DISTORCIONADO. • TRASTORNO ATENCIONAL • ABULIA • AMBIBALENCIA. ACCESORIOS: • DELIRIOS • LA ALUCINACIONES

CLASIFICACION DE ESQUIZOFRENIA (BLEULER) SUBTIPOS: • PARANOIDE • SIMPLE • CATATONICA • HEBEFRNICA

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Centran su vida en los delirios y alucinaciones. En forma característica sienten que alguien o algo los persigue. Frecuente los delirios expansivos de grandeza y megalomaniacos.

ESQUIZOFRENIA SIMPLE: • Sus Síntomas no son dramáticos: • No son ni violentos ni excéntricos, no parecen tener delirios o alucinaciones. • Presentan un pronunciado retraimiento y un gran desinterés por el mundo externo. ESQUIZOFRENIA CATATONICA: Caracterizados por la presencia de síntomas psicomotores como el furor o el estupor catatónico

ESQUIZOFRENIA HEBEFRENICA: 1. - Predominio de trastornos afectivos (Aplanamiento, incongruencias ambivalencia) y 2. - Conductuales de carácter regresivo. CRITERIOS Del CIE___ PARA EL DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA ( O. M. S, 1952) PRESENCIA DE AL MENOS UNO DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS QUE APARECEN RELACIONADOS A CONTINUACION DURANTE POR LO MENOS 1 MES.

A. ) ECO, ROBO, CONTROL DEL PENSAMIENTO (TRIADA DE CLARAMBAUT) B. ) IDEAS DELIRANTES DE SER CONTROLADO ESTO ES CLARAMENTE REFERIDO AL CUERPO Y A LOS MOVIMIENTOS DE LOS MIEMBROS. C. ) ALUCINACIONES AUDITIVAS SON VOCES QUE COMENTAN EL COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE O DISCUTEN ENTRE ELLAS. D. )IDEAS DELIRANTES PERSISTENTES : QUE NO SON ADECUADAS A LA CULTURA DEL INDIVIDUO O QUE SON COMPLETAMENTE IMPOSIBLES COMO LA DE IDENTIDAD RELIGIOSA, CAPACIDAD Y PODERES SOBREHUMANOS.

El dx se excluye si estos síntomas aparecen: EN EL CURSO DE UNA INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOTROPAS O UNA ABSTINENCIA A LAS MISMAS

D. S. M DE LOS CONCEPTOS DE BLEULER SE TOMARON LOS PARAMETROS DE CLASIFICACION PARA EL D. S. M DE LA A. P. A QUE INCLUYO LA ESQUIZOFRENIA DESDE 1957

DOS TIPOS DE SINTOMAS (DSM IV) ●SINTOMAS POSITIVOS: ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCION E IDEACION DELIRANTE ● ●SINTOMAS NEGATIVOS; AUTISMO, AISLAMIENTO, ANHEDONIA, NEGATIVISMO CON PRESENCIA DE IRREALIDAD ●

SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIAS DSM IV - TR ●DESORGANIZADA ●PARANOIDE ● CATATONICA ●INDIFERENCIADA ●RESIDUAL

CRITERIOS DEL DSM IV-TR PARA EL DIAGNOSTICO DE LA ESQUIZOFRENIA SINTOMAS CARACTERISTICOS: Positivos y Negativos AL MENOS DE LOS SIGUIENTES, DEL A APARTADO CADA UNO DE ELLOS PRESENTES DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO DE POR LO MENOS UN MES.

APARTADO A. 1. ) DELIRIOS 2. ) ALUCINACIONES 3. ) HABLA DESORGANIZADA (INCONGRUENCIAS) 4. ) COMPORTAMIENTO EXAGERADAMENTE DESORGANIZADO O CATATONICO 5. ) SINTOMAS NEGATIVOS, ES DECIR; AFECTO APLANADO, ALOGIA O ABULIA. NOTA: SOLAMENTE SE REQUIERE UN SINTOMA DEL APARTADO A, SI LOS DELIRIOS SON ORGANIZADOS O SI LAS ALUCINACIONES CONSISTEN EN VOCES ESTRUCTURADAS

EJ: VOCES QUE COMENTAN EL COMPORTAMIENTO O LEEN LOS PENSAMIENTOS DEL PACIENTE. APARTADO B. ALTERACIONES EN FUNCIONAMIENTO SOCIOLABORAL (FRACASO PARA ALCANZAR EL NIVEL DE REALIZACION INTERPERSONAL)

DURACION: SIGNOS CONTINUOS DEL TRASTORNO DURANTE 1 MES INCLUYENDO ALUCINACIONES Y/O DELIRIOS. REXCLUSIONES DIAGNOSTICO DE TRSTORNO ESQUIZO - AFECTIVO Y DE TRASTORNOS AFECTIVOS. NINGUN EPISODIO DE DEPRESION O DE MANIA HA ESTADO PRESENTE AL MISMO TIEMPO QUE LOS SINTOMAS DEL APARTADO (A)

EXCLUSION DE LA ALTERACION SEGUNDARIA AL USO DE SUSTANCIAS O CONDICIONES MEDICAS POR EJEMPLO: ABUSO DE DROGAS O PSICOTROPICOS RECETADAS O AUTOMEDICADAS. OTRA EXCLUSION RELACION CON UN TRASTORNO DEL DESARROLLO: SI HAY HISTORIA DE AUTISMO U OTRO TRASTORNO DEL DESARROLLO, SOLO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE ESQUIZOFRENIA SI ESTAN PRESENTE LOS DELIRIOS Y LAS ALUCINACIONES , DURANTE AL MENOS UN MES.

ETIOLOGIA CAUSAS HETEROGENEAS QUE AGRUPA A PACIENTES CUYOS SINTOMAS CLINICOS, RESPUESTA AL TTO Y CURSO DE LA ENFERMEDAD PUEDEN SER MUY VARIADOS

CAUSAS DE LA ESQUIZOFRENIA PAPEL DE LA HERENCIA BIOLOGICA: ES IMPORTANTE LA CANTIDAD DE PRUEBAS SEGÚN LAS CUALES LA HERENCIA BIOLOGICA INTERVIENE EN EL DESARROLLO DE LOS TRASTORNOS ESQUIZOFRENICOS. PAPEL DE LA VARIABLES PICOLOGICAS: EN ESTE INTERVIENEN FACTORES COMO: LOS TRAUMAS FISICOS, Y OTRAS ENFERMEDADES MEDICAS

FACTOR DIATESIS--ESTRESS • FACT BIOLOGICOS ●PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES TRAUMAS + ESTRESS VULNARABILIDAD O DIATESIS SINDROME EZQUIZOFRENICO

FACTORES BIOLOGICOS ●ALTERACION EN AREAS ESPECIFICAS DEL CEREBRO LIGADAS A UNA DETERMINANTE GENETICA ● ●CORTEZA FRONTAL--SIST LIMBICO ●Y GANGLIOS BASALES (TEORIA DOPAMINERGICA) ●RECEPTORES D 2, D 3

TEORIA DE LA DOPAMINA LOBULO FRONTAL SISTEMA LIMBICO GANGLIOS BASALES

GENETICA ●COMPONENTE DE MARCACION GENETICA QUE PARECE SER MAS FUERTE QUE LA INFLUENCIA AMBIENTAL (Catalizador) ● ●ESTUDIO DE GEMELOS MONOGIGOTOS

MARCADORES CROMOSOMICOS ●ESTUDIO DE LOS ARBOLES GENEALOGICOS DE PTES PARA DETERMINAR MARCADORES EN BRAZOS LARGOS DE LOS CROMOSOMAS 5, 11 Y 18 Y EN EL BRAZO CORTO DEL CROMOSOMA 19.

FACTORES PSICO-SOCIALES ●TEORIA PSICOANALITICA ● ●TEORIAS PSICODINAMICAS ● ●TEORIAS DEL APRENDIZAJE

TEORIAS RELACIONADAS CON LA FAMILIA ●CONDUCTAS FAMILIARES CAOTICAS ●( No Existen Figuras parentales Identificatorias) ● ●TEORIA DEL DOBLE VINCULO ● (Gregory Bateson): NIÑOS QUE RECIBEN MENSAJES PARENTALES CONFLICTIVOS Y AMBIVALENTES

TEORIAS RELACIONADAS CON LA FAMILIA ●FAMILIAS “ESCINDIDAS Y SESGADAS” ●FAMILIAS SEUDOMUTUAS Y SEUDOHOSTILES ●(Lymnan Wynne)

FAMILIAS ESCINDIDAS Y SESGADAS ●TEODORE LITZ DESCRIBIO 2 PATRONES CONDUCTUALES FAMILIARES ANORMALES: ● ●PADRE CON ACERCAMIENTO ANORMAL HACIA UN HIJO AMBIVALENCIA - DISOCIACION ● ●RELACION DE OPOSICION CON UNO DE LOS PADRES TERMINA EN LA DOMINACION DE UNO DE ELLOS

FAMILIAS SEUDOMUTUAS Y SEUDOHOSTILES ●LYMNAN WYNE AFECTO SUPRIMIDO COMUNICACIÓN SEUDOMUTUA Y SEUDOHOSTIL COMUNICACIÓN VERBAL UNIDIRECCIONAL EL INDIVIDUO RENUNCIA AL HOGAR

CURSO DELA ESQUIZOFRENIA ●FASES DE EXACERBACION Y REMISION ● ●LA VULNERABILIDAD AL ESTRÉS PUEDE DURAR TODA LA VIDA ( EXPERIENCIA DE LA ANSIEDAD PSICOTICA) ● ●LOS SINTOMAS POSITIVOS TIENDEN A SER MENOS GRAVES MIENTRAS LOS NEGATIVOS SON CADA VEZ MAS NOTORIOS

PRONOSTICO ●ENTRE UN 10 Y 60% TIENEN RECUPERACION TOTAL ● ●ENTRE UN 20 --30% SON CAPACES DE TENER READAPTACION SOCIO-LABORAL BAJO TRATAMIENTO Y SUPERVISION. ● ●UN 40 A 60% TIENEN UNA VIDA PERTURBADA POR LA ENFERMEDAD

TRATAMIENTO ●HOSPITALIZACION ● ●TTO BIOLOGICO ● ● TRATAMIENTOS PSICOSOCIALES ●A)TERAPIA DE FAMILIA ● ●B)PSICOTERAPIA GRUPAL Y C. C.

EZKIZOFRENIA (POEMA) al sufrimiento eterno Se han abierto las puertas la ezkizofrenia te lo brinda en verdad y carne viva en realidad yo solo se que en este momento quiero con el tenedor brotarme los ojos y la sangre emanada beberla hasta la muerte. Oh muerte me atormentas quiero ser libre de mis A mi alma, no se si morir es mejor que a cada instante, yo solo cadenas que aprisionan. estar sufriendo por la carne y los huesos de mi ser.

GRACIAS