Esquemas de Tratamiento Mxico Amrica Central Hispaniola Dr

. • . Esquemas de Tratamiento: México, América Central, Hispaniola Dr. Wilmer Marquiño Asesor Subregional de Malaria OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud Reunión de Directores Nacionales de Epidemiología y Programas de Malaria (San José, Costa Rica, 7– 10 noviembre 2005) Costa Rica 2005

http: //gamapserver. who. int/map. Center/Files/Maps/global_cases. jpg Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005

P. falciparum P. vivax http: //www. lib. utexas. edu/maps/americas/camericacaribbean. jpg Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005 3

Situación Actual México y Centro América Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005 4

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México y Centro América Esquemas de tratamiento • P. vivax – CQ y Pr – Variados esquemas – Proyecto DDT/GEF • CQ y Pr • Variados esquemas • P. falciparum – CQ y Pr – Proyecto DDT/GEF • CQ y Pr • Considera alternativas para los casos de Organización Panamericana resistencia de la Salud Costa Rica 2005

Proyecto DDT/GEF Esquemas de Tratamiento para P. vivax Esquema de Tratamiento Supresivo Medicamentos CQ (150 mg) Pr (15 mg) 10 mg/kg 4 tab - 3 tab x 5 días 4 tab - 3 tab 1 tab x 14 días Tratamiento Dosis Unica (TDU) (periodicidad mensual) 4 tab 3 tab TDU masivo (3 x 3 x 3) 4 tab 3 tab Tratamiento para 8 semanas (periodicidad semanal) 3 tab Tratamiento Cura Radical Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005

Proyecto DDT/GEF Esquemas de Tratamiento para P. falciparum Esquema de Tratamiento Medicamentos Tratamiento Supresivo CQ (150 mg) = 10 mg/kg Pr (15 mg) = 0. 25 mg/kg Tratamiento Cura Radical sensible a CQ CQ (150 mg) = 4 tab Pr (15 mg) = 3 tab (opcional) Sulfadoxina/Pirimetamina (500 mg/25 mg) + Artesunato (200 mg) SP = 3 tab AS = 11/4 tab x 3 días Mefloquina (250 mg) + Artesunato (200 mg) MQ = 4 tab - 2 tab AS = 11/4 tab x 3 días Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005

Situación Actual Haití y República Dominicana Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005 10

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Haití y República Dominicana Esquemas de tratamiento • P. falciparum – CQ = 25 mg/kg en 3 días – Pr = 0. 75 mg/kg dosis única • P. vivax – CQ + Pr Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005

Reflexiones Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005 14

“Estrategia Mundial de Lucha Contra el Paludismo” (OMS, 1992) 1. Diagnóstico temprano y tratamiento rápido de la malaria; 2. Planificar y ejecutar medidas preventivas selectivas y sostenibles (incluido el control de vectores); 3. Detectar temprano, contener o prevenir las epidemias; 4. Fortalecer las capacidades locales en investigación básica y aplicada para permitir y fomentar la evaluación regular de la situación de la malaria. Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005

Primaquina (WHO, 2000) • • 8 aminoquinoleina Gametocitos e Hipnozoitos Tratamiento de recaídas Variacionea geográficas de la sensibilidad de los hipnozoitos de P. vivax – América : sensibilidad intermedia • Recaída es función de DOSIS TOTAL (Schmidt LH, 1977) • Dosis 15 mg/día x 5 días = no actividad contra recaídas (Valecha N, in press; Gogtay NJ, 1999; Rowland M, 1999) Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005

Primaquina • Esquema recomendado (WHO, 2000) – 0. 5 mg/kg x 14 días • Retos: – adherencia – tratamiento supervisado – emergencia de resistencia • Alternativas – mantener dosis completa – acortar esquemas (7 días, 5 días? ) Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005

¡¡¡¡Muchas gracias!!!!! Organización Panamericana de la Salud Costa Rica 2005 18