ESPIROMETRIA Victoria Caadas Olmo Servicio de Pediatra Hospital

ESPIROMETRIA Victoria Cañadas Olmo Servicio de Pediatría Hospital Vega Baja

ESPIROMETRÍA l Prueba para evaluar función pulmonar. Junto con la clínica pilar del diagnóstico de asma l Niños asintomáticos pueden tener función pulmonar alterada l Una espirometría normal no descarta el diagnóstico de asma

ESPIROMETRÍA l Técnica de exploración funcional pulmonar que evalúa volúmenes y flujos pulmonares y la relación entre ellos ¡ ¡ Simple: volúmenes pulmonares estáticos (capacidad vital) Forzada: flujos pulmonares dinámicos (los más relevantes para la evaluación de asma: FVC, el FEV 1, FEV 1/FVC y el FEF 25%-75%)

PARÁMETROS ESPIROMETRÍA l Capacidad vital (CV): volumen máximo que puede ser espirado de forma lenta desde una inspiración máxima l Capacidad vital forzada (FVC): volumen de aire que puede ser espirado de forma forzada tras inspiración máxima l Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV 1): Volumen de aire espirado en el 1º segundo durante una maniobra de FVC. en pat. obstructiva. Refleja afectación de vía aérea de mayor calibre

PARÁMETROS ESPIROMETRÍA l FEF 25%-75%: Flujo espiratorio forzado entre el 25 y el 75% de la FVC. Parámetro muy sensible a la obstrucción de vías aéreas pequeñas l Relación FEV 1/FVC : en pat. obstructivas y normal o en restrictivas. Es la que mejor se correlaciona con gravedad del asma.

Curva flujo-volumen: relaciona el flujo de aire que se produce para cada volumen de aire que va siendo expulsado

DIAGNÓSTICO DE ASMA l Patrón obstructivo, caracterizado por: ¡ ¡ FVC normal o FEV 1 < 80% FEV 1/FVC < 80% FEF 25 -75% < 70% l FEV 1 mejora significativamente tras administrar broncodilatador Obstrucción reversible de vías aéreas l Espirometría normal: no descarta asma si se realiza en un momento en el que el niño está asintomático

REALIZACIÓN DE LA ESPIROMETRÍA l Ambiente agradable y Tª adecuada. Medir y pesar al niño l Espirómetro calibrado l Condiciones del paciente: Fiable > 6 años, niño colaborador ¡ Sin tto previo con ß 2 acción corta 6 horas antes ni ß 2 acción larga 12 horas antes ¡ Niño sentado con cabeza y tronco erguidos ¡ Pinza nasal ¡

EXPLICAR Y DEMOSTRAR PROCEDIMIENTO l Inhalar completamente hasta TLC l Sujetar boquilla con dientes y sellar con los labios l Espirar con máximo esfuerzo l Inspirar de nuevo hasta la TLC

SELECCIÓN DE RESULTADOS l Aceptabilidad: ¡ Esfuerzo máximo del niño ¡ Curva apropiada (no fugas, no tos) ¡ Duración espiración > 3 seg l Reproductibilidad: ¡ El niño ha sido capaz de realizar 2 maniobras muy similares entre sí (los 2 mejores valores de FVC y FEV 1 no difieren entre sí >200 ml o 5%)

Patrón obstructivo Patrón restrictivo FVC Normal o disminuido Disminuido FEV 1 Disminuido (<80%) Normal o disminuido FEV 1 / FVC Disminuido (<80%) Aumentado FEF 25%-75% Disminuido (<70%) Cualquier situación

PATRÓN OBSTRUCTIVO l Morfología de la curva: ascenso aceptable y descenso con una curva cóncava l FVC, FEV 1/FVC <80% l FEF 25 -75% <70%

INTERPRETACIÓN RESULTADOS l Alteración leve: FVC, FEV 1: 79 -65% l Alteración moderada: : FVC, FEV 1: 64 -50% l Alteración grave: FVC, FEV 1: 49 -35% l Alteración muy grave: FVC, FEV 1: < 35%

TEST DE BRONCODILATACIÓN l Confirmar obstrucción reversible l Si FEV 1< 80% o FEF 25 -75% < 70% l Realización: 1º- Espirometria basal 2º- Administrar un ß 2 agonista de acción rápida 3º- Realizar una nueva espirometría 15 -20 minutos después l Test positivo: 12% FEV 1 respecto al previo

TEST DE BRONCODILATACIÓN l En niños con patrón obstructivo y PBD – l Administrar corticoides orales durante 2 semanas para comprobar reversibilidad de la obstrucción

Y ahora. . . a soplar!!