ESPIRITUALIDADE NA PRTICA CLNICA DO PACIENTE GRAVE IMPLICAES

ESPIRITUALIDADE NA PRÁTICA CLÍNICA DO PACIENTE GRAVE: IMPLICAÇÕES PARA O PACIENTE CIRÚRGICO Fernando Lucchese Hospital São Francisco – Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

Conceitos • Religião: crenças, práticas e rituais relacionados ao transcendente. Possui regras de conduta e costuma envolver instituições e comunidade. • Espiritualidade: baseada em crenças pessoais definidas pelo próprio indivíduo. Costuma ser livre de regras, regulações e responsabilidades associadas às religiões. Uma pessoa pode ser muito espiritualizada e não ser religiosa, por exemplo.

Controle dos Fatores de risco cardiovasculares Tabagismo Consumo excessivo de bebidas alcoólicas Sedentarismo Dieta nutricionalmente pobre A relação de cada um destes fatores de risco com religiosidade e/ou espiritualidade já foi Colesterol elevado demonstrada em estudos científicos. Obesidade Diabetes Hipertensão arterial Estresses psicossociais American Heart Association, 2012 Lucchese & Koenig. Rev. Bras. Cir. Cardiovascular, 28(1): 103 – 128, 2013

ATIVIDADES RELIGIOSAS E PRESSÃO ARTERIAL (2. 964 PACIENTES) Pessoas que rezam com mais frequência têm pressão arterial mais baixa.

• Foram avaliados 9. 581 adventistas • Religiosidade possui efeito benéfico sobre Religiosidade influencia o estilo de vida e os níveis de pressão arterial possui efeito sobre a pressão arterial • Produz efeito adicional por resultar em mudanças no estilo de vida J. Relig. Health. 2015 Sep 2.

Influência positiva no ESTILO DE VIDA DIETA EXERCÍCIO FAMÍLIA / AMIGOS FINANÇAS PROFISSÃO AMBIENTAL ESPIRITUAL

PESQUISA DA SANTA CASA 259 pacientes na véspera de uma cirurgia cardíaca Feminino 116 (45, 7%) Masculino 138 (54, 3%) Idade: Média 64, 3 +/- 13, 4 anos (Range 16 -98) Convênio: SUS 137 (53, 7%) Outros 118 (46, 3%)

Religião Acredita em Deus 256 (99%) Acredita em vida após a morte 186 (73, 5%) Congregação 103 (40, 6%) Reza com frequência Fé é importante na sua vida Diária Não 15 (5, 9%) Várias X semana 34 (13, 1%) Um pouco 27 (10, 5%) Várias X Mês Importante 89 (34, 6%) 172 (66, 4%) 27 (10, 4%) Algumas X Ano 15 (5, 8%) Muito importante 100 (38, 9%) Nunca Principal aspecto 26 (10, 1%) 11 (4, 2%) Nossos pacientes já são religiosos ao natural!

RELIGIÃ O Como lida com os problemas da vida: Avalia, decide, sem pensar em Deus Pede ajuda a Deus como força e guia Nunca 153 (60, 7%) Nunca 4 (1, 6%) Raramente 38 (15, 1%) Raramente 3 (1, 2%) As vezes 17 (6, 7%) As vezes 13 (5, 1%) Frequentemente 16 (6, 3%) Frequentemente 27 (10, 7%) Sempre 28 (11, 1%) Sempre 205 (81, 0%) Pacientes pedem a ajuda de Deus para lidar com os problemas da vida.

Religião e Saúde Acredita nos benefícios à saúde Não 7 (2, 7%) Um pouco 9 (3, 5%) Benef. Moderado 23 (8, 9%) Bastante 85 (32, 8%) Grande benefício Usa como conforto nos problemas de saúde Não 25 (9, 8%) Sim 231 (90, 2%) 135 (52, 1%) Pacientes acreditam na relação espiritualidade e saúde.

Religião e saúde 60% 50% 40% 30% GAP 20% 10% 0% Acham que Gostariam que Seu médico já Médicos que médico deve seu médico falou abordam falasse

Bioquímica da Espiritualidade / Religiosidade Interleucina-6 e atividades ligadas à religião (1675 pessoas com mais de 65 anos) Pessoas que participam de atividade religiosa pelo menos uma vez por semana apresentam níveis sanguíneos mais baixos de Interleucina 6 (marcador de inflamação e doença). Internat J Psychiat Med 1997; 27: 233 -50.

Freqüência ao culto ou religiosidade intrínseca causam maior bem estar!

35 yth • 246 yu 3566 Papel da R na recup CABG. Ai AL Gerontologist 1998; 38: 591 A oração reduz depressão no pós -operatório de cirurgia de ponte de safena!

• Contrada et al. Health Psychology 2004; 23: 227 -38 Fewer surgical complications following cardiac surgery Shorter hospital stays . Pessoas com maior envolvimento religioso tem menos complicações e conta hospitalar mais baixa após cirurgia cardíaca!

Pessoas com envolvimento religioso tem pressão arterial mais baixa!

Pacientes religiosos e com suporte social tiveram maior sobrevida após cirurgia cardíaca. Oxman TE, Freeman Jr DH, Manheimer ED. Lack of social participation or religious strength and comfort as risk factors for death after cardiac surgery in the elderly. Psychosomatic Medicine 1995; 57: 5 -15.

R / S vs Mortalidade CV 10 mil funcionários públicos de Israel seguidos por 25 anos: ortodoxos viveram mais do que não religiosos. Kaplan-Meier life table curves Goldbourt et al. Cardiology 1993; 82: 100 -121.

R / S x Mortalidade (NHANES III) • 8450 pts >40 anos seguidos por 8, 5 anos • Conclusão: há risco menor de morte quem frequenta serviços religiosos >1 x/semana. • Por quê? Hábitos de saúde, menor inflamação, estado civil explicam associação. P<0. 001 P=0. 005 1. 00 P=0. 15 Quem freqüenta serviços religiosos, mais de uma vez por semana, tem menor risco de morte! Referência 0. 75 0. 50 Reduz 11% Reduz 18% Reduz 30% 0. 25 Gillum RF, King DE, Obisesan TO, Koenig HG. Frequency of Attendance at Religious Services and Mortality in a US National Cohort. Ann Epidemiol 2008; 18(2): 124 -129.

Espiritualidade e Religiosidade • Possuem relação direta com fatores de risco • Possuem impacto sobre o estilo de vida • Influenciam nos resultados tratamentos • Afetam positivamente a sobrevida

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