ESPECIFICAES DE CADA CONVNIO OBSERVAES GERAIS CONVNIOS COFTALCE

ESPECIFICAÇÕES DE CADA CONVÊNIO

OBSERVAÇÕES GERAIS � CONVÊNIOS COFTALCE: ASSEFAZ / CAMED / CASSI / POSTAL SAUDE / FAMED / GEAP / SERPRO; � CÓDIGOS HONORÁRIOS: TABELA TUSS; � CÓDIGO CONSULTA: 10101012; � CÓDIGO TABELA PARA HONORÁRIOS( campo 33 – guia de consulta e 54 – guia SADT): 22; � CÓDIGO TABELA PARA TAXAS (campo 10 - guia de outras despesas e 54 - SADT): 18; � CÓDIGO TABELA PARA MATERIAIS (campo 10 guia de outras despesas) : 19; � CÓDIGO TABELA PARA MEDICAMENTOS (campo 10 guia de outras despesas): 20; � CÓDIGO CBOS (campo 24 – guia de consulta e 20 e 45 – guia SADT): 2252. 65 � CÓDIGO CNES COFTALCE: 3215237

ASSEFAZ � AUTORIZAÇÃO: Através do site www. assefaz. org. br, ir em PRESTADOR / AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS / PORTAL AUTORIZADOR BENNER / LOGIN: 63303978000142 e SENHA: COF 135; � RECEBIMENTO DE GUIA: Guias do mês anterior ao da entrega; � NÃO TEM IDADE ESPECÍFICA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA; � OS EXAMES, ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA, ANGIOGRAFIA VERDE E TOMOGRAFIA E TODAS AS CIRURGIAS NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO; � O EXAME DE MAPEAMENTO NA ASSEFAZ É BINOCULAR, OU SEJA, EMBORA SEJA REALIZADO EM AMBOS OS OLHOS A QUANTIDADE A SER COBRADA É 01. � OS FORMULÁRIOS SÃO NUMERADOS E NÃO PODEM SER FOTOCOPIADOS, NECESSÁRIO IMPRIMIR DO SITE; � AS AUTORIZAÇÕES DEVEM ESTÁ COM O PRESTADOR PARA A COFTALCE; � NÃO PODE HAVER RASURA; � TODAS AS GUIAS SP/SADT DEVEM CONTER CID E INDICAÇÃO CLINICA, INCLUSIVE COBRANÇAS DE TONOMETRIA; � NÃO PAGA MATERIAIS, MEDICAMENTOS E TAXAS DE FATURA HOSPITALAR, APENAS PACOTES FECHADOS.

CAFAZ � TELEFONE PARA AUTORIZAÇÃO: 3101 -2636 � RECEBIMENTO DE GUIA: Guias do mês anterior ao da entrega; � IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 40 ANOS (inferior a essa idade, apenas com justificativa médica) � TODOS OS EXAMES (exceto tonometria) E CIRURGIAS NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO; � NÃO PODE HAVER RASURA; � TODAS AS GUIAS SP/SADT DEVEM CONTER INDICAÇÃO CLINICA OBS: Se a indicacão clínica da tonometria for "prevenção de glaucoma" o beneficiário só poderá repetir após 2 meses. � AS AUTORIZAÇÕES DEVEM ESTÁ COM O PRESTADOR PARA A COFTALCE; � OBSERVAR SE A DATA DA REALIZAÇÃO DO PROCEDIMENTO ESTÁ NO PERÍODO DA VALIDAÇAO DA SENHA � É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DO CBOS: 2252. 65

CAMED � TELEFONES PARA PEDIDO DE AUTORIZAÇÃO: 4004 -2323 (capital e regiões metropolitanas) 0800 -9708778 (demais localidades) � RECEBIMENTO DE GUIA: Recebemos guias apenas do mês anterior ao da entrega; � IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 30 ANOS (inferior a essa idade, apenas com justificativa médica). É NECESSÁRIO ESPECIFICAR A IDADE NAS GUIAS DE COBRANÇA DE TONOMETRIA; � OS EXAMES E CIRURGIAS (exceto tonometria, fundoscopia, curativo, infiltração sub-conjuntival, sutura da conjuntiva, retirada de corpo estranho da córnea, abscesso de pálpebra e biópsia de conjuntiva) NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO; � OS FORMULÁRIOS NUMERADOS NÃO PODEM SER FOTOCOPIADOS; � É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DO CPF DO MÉDICO EXECUTANTE; � CONSULTA NÃO PODE SER REALIZADO NO DIA OU EM ATÉ 10 DIAS APÓS A REALIZAÇÃO DE CIRURGIA.

CASSI � TELEFONE PARA AUTORIZAÇÃO: 0800 -7290080 � RECEBIMENTO DE GUIA: guias do mês anterior ao da entrega; � IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 20 ANOS (inferior a essa idade, apenas com justificativa médica) � O EXAME DE MOTILIDADE DEVE SER REALIZADO EM PACIENTES COM IDADE ENTRE 3 E 20 ANOS (inferior ou superior a essa idade, somente com justificativa médica) AUTORIZAÇÃO: PLANO ASSOCIADOS (carteiras iniciadas com 0) - SOMENTE GLOBO OCULAR C/ DOPPLER COLORIDO, USS BIOMICROSCOPICA, AVALIAÇÃO DA ÓRBITA PALPEBRAL, ESTUDO DE PELICULA LACRIMAL, TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA, FOTOCOAGULAÇÃO E CIRURGIAS; PLANO FAMILIA (carteiras iniciadas com Nº 1) - EXAMES E CIRURGIAS; PLANO RECIPROCIDADE (carteiras iniciadas com Nº 2, 3 e 4)- EXAMES E CIRURGIAS. � q A COBRANÇA DAS TAXAS OBRIGATORIAMENTE DEVEM SER DISCRIMINADAS NA GUIA DE OUTRAS DESPESAS; � É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO DO CBOS: 2252. 65

POSTAL SAÚDE � TELEFONE: 0800. 8888118 (POSTAL) � AUTORIZAÇÃO ATRAVÉS DO SITE www. postalsaude. com. br – CENTRAL DO CREDENCIADO – AUTORIZAÇÕES ELETRÔNICAS – login: CNPJ COFTALCE senha: COF 135. � RECEBIMENTO DE GUIA: Guias do mês anterior ao da entrega; � IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 35 ANOS (inferior a essa idade, apenas com justificativa médica); � TODOS OS EXAMES E CIRURGIAS NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO – com exceção de tonometria, acuidade visual e mapeamento de retina. � TODAS AS GUIAS DE EXAMES E CIRURGIAS DEVEM SER COBRADAS COM A SOLICITAÇÃO EM ANEXO; � A COBRANÇA PODE SER FEITA NA PRÓPRIA GUIA DE AUTORIZAÇÃO.

FAMED � TELEFONE PARA AUTORIZAÇÃO: 3034. 8888; � RECEBIMENTO DE GUIA: Guias do mês anterior ao da entrega; � IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA: 37 ANOS (inferior a essa idade, apenas com justificativa médica); � TODOS OS EXAMES, CIRURGIAS E PACOTES (exceto tonometria e motilidade) NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO; � OS PACOTES OBRIGATORIAMENTE DEVEM ESTÁ COM O PRESTADOR PARA A COFTALCE; � A COBRANÇA NÃO PODE SER EFETUADA NA GUIA DE AUTORIZAÇÃO; � TODAS AS GUIAS SP/SADT DEVEM CONTER INDICAÇÃO CLINICA.

GEAP � AUTORIZAÇÃO ATRAVÉS DO SITE: www. geap. com. br (passo a passo disponível na página inicial do site da COFTALCE); � SITE GEAP: login: 5027721 senha 12345678, clica em multiusuário e coloca o CPF do médico; � RECEBIMENTO DE GUIA: Guias do mês anterior ao da entrega; ; � A IDADE MÍNIMA PARA REALIZAÇÃO DE TONOMETRIA É DE 35 ANOS (inferior a essa idade, apenas com justificativa médica) – necessário especificar a idade nas guias de tonometria; � EXAMES QUE NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO: ANÁLISE COMPUTADORIZADA, ANGIOGRAFIA VERDE, CERATOSCOPIA, BIOMETRIA, TOMOGRAFIA E ULTRA-SONOGRAFIA; � A COBRANÇA DE TAXAS OBRIGATORIAMENTE DEVEM SER DISCRIMINADAS NA GUIA DE OUTRAS DESPESAS ; � COLOCAR O CID EM TODAS AS GUIAS (INCLUSIVE NA GUIA DE CONSULTA); � As cobranças de cirurgias devem conter em anexo o boletim cirúrgico, onde consta a descrição cirúrgica, as assinaturas e carimbos da equipe médica.

SERPRO � CENTRAL DE ATENDIMENTO: 0800 -7700441 (solicitar autorização). PARA SOLICITAR AUTORIZAÇÃO É NECESSÁRIO DISCAR O Nº DO PRESTADOR DA COFTALCE (50055755); � RECEBIMENTO DE GUIA: Guias do mês anterior ao da entrega; � IDADE MÍNIMA PARA TONOMETRIA: 35 ANOS. INFERIOR A ESSA IDADE SOMENTE COM JUSTIFICATIVA MÉDICA; � OS EXAMES E OS PROCEDIMENTOS CIRÚRCIGOS/AMBULATORIAIS NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO; � TODOS EXAMES E CIRURGIAS NECESSITAM DE JUSTIFICATIVA MÉDICA EM ANEXO COM ASSINATURA E CARIMBO DO MÉDICO SOLICITANTE, QUE TAMBÉM DEVERÁ ASSINAR E CARIMBAR NA GUIA SADT (CAMPO 20); � CASO NÃO HAJA ESPAÇO NA GUIA PARA AS TAXAS, PREENCHER EM GUIA DE OUTRAS DESPESAS. NA GUIA DE OUTRAS DESPESAS É NECESSÁRIO DESCREVER NO CAMPO 2 (Nº GUIA REFERENCIADA), O CÓDIGO DA CARTEIRA DO BENEFICIÁRIO.