ESK SPRVA SOCILNHO ZABEZPEEN Strnut populace v R

ČESKÁ SPRÁVA SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ Stárnutí populace v ČR, její dlouhodobé ekonomické důsledky a možnosti řešení 1. část Rostislav Čevela PSP ČR 31. března 2016

OBSAH PREZENTACE 1. Demografické stárnutí a životní podmínky seniorů v ČR 2. Základní životní, sociální a kognitivní potřeby 3. Demografický vývoj jako existenciální výzva 23. 10. 2021 2

Demografické stárnutí • Demografické stárnutí - pokles úrovně porodnosti, změny v úmrtnostních poměrech a prodlužování naděje dožití. • Pokles plodnosti spolu s rozpadem tradičních rodin a větší prostorovou mobilitou bude mít za následek mimo jiné zužování souboru možných pečovatelů • Zlepšování zdravotního stavu senioru bude provázeno posunem výskytu chronických nemocí do vyššího věku a zvyšování počtu nejstarších osob tak povede ke zvyšování nákladů na sociální a zdravotní péči • Budoucí senioři se budou od svých předchůdců lišit nejen početním zastoupením, ale také budou stále vzdělanější a budou mít vyšší nároky na životní úroveň, rozsah služeb apod. 3 23. 10. 2021

Stárnutí populace • Stárnutí populace - demografické parametry, ekonomické konsekvence • Nástup dlouhověké společnosti – změna proporcí lidského života, nové výzvy 4 23. 10. 2021

Prognóza PřF UK 2008 Prognóza PřF-2060 UK 2008– 2060 • Do roku 2035 - počet osob 65+ vzroste zhruba o jeden milion • V roce 2037 – počet osob 85 + překročí půlmilionovou hranici • Do roku 2060 - počet osob 65+ vzroste na přibližně 3, 30 mil. osob • Do roku 2067 - počet osob 75+ vzroste na na 2, 02 mil. • Do konce roku 2070 - přírůstek naděje dožití pří narození přibližně v rozsahu 10, 8 roku u mužů a 8, 7 roku u žen. Zdroj: Data - B. Burcin & T. Kučera (PřF UK), Prognóza vývoje obyvatelstva, ČR, 2009– 2070, střední varianta, obě pohlaví, podrobná věková struktura

Stárnutí populace Prognóza PřF UK 2008– 2060 • Relativní: úbytek mladých lidí v pokles porodnosti v emigrace • Absolutní: přibývání starších lidí v Pokles úmrtnosti ve středním věku – dožijí se stáří v Pokles úmrtnosti ve stáří – déle žijí ve stáří v Zestárnutí velmi silných ročníků (babyboom) • Jaké budou potřeby stárnoucí populace ?

Heterogenita seniorské Prognóza PřFpopulace UK 2008– 2060 • Elitní • Fit • Nezávislí (ale bez funkčních rezerv – potřeba pomoci, služeb v neobvyklé zátěži) • Křehcí (frail) • Závislí • Zcela závislí • Umírající • Lidské potřeby seniorů ?

Pyramida lidských potřeb -Maslow 8

Sociální potřeby seniora Prognóza PřF UK 2008– 2060 • ZÁKLADNÍ SOCIÁLNÍ POTŘEBY • Zabezpečení péče: ü o svou osobu, ü o svá práva a oprávněné zájmy a potřeby, ü o svou výživu ü o domácnost (Tomeš, 1996) • Základní sociální potřeby – zákon ? • Základní životní potřeby – zákon !

Změna přístupu ke stáří • Posun hranice stáří – prodlužování středního věku • Hledání smyslu – seberealizace, participace • Dlouhověká společnost: ü Naprostá většina lidí se dožije stáří ü Většina prožije ve stáří dlouhý život – dlouhověký • Využití potenciálu seniorů: ü Sociálního ü Pracovního (roste práceschopnost, ubývá klasických pracovních míst) 23. 10. 2021 10

Existenciální výzva demografického vývoje • Zdravotní a funkční stav nově stárnoucích se zlepšuje (expanze středního věku) – „stáří“ od 75 -80 let? • Potřeba lidské práce a zaměstnatelnost se snižují – běžná zaměstnatelnost do 45 -50 let? • Co s produktivním zdatným věkem 45 -80 let? • Co se 40 penzijními roky 60 -100 let? • Co s Bismarckovským pojetím penze ? 23. 10. 2021 11

Trojí podoba proseniorské Prognóza PřF UKpolitiky 2008– 2060 1) Pro úspěšně stárnoucí: využití a navyšování potenciálu v rámci participativní dospělosti + destigmatizace stáří 2) Pro ohrožené: ucelená podpora , SIPS 3) Pro bezmocné: důstojná péče (dignity)

děkuji za pozornost 23. 10. 2021 13

ČESKÁ SPRÁVA SOCIÁLNÍHO ZABEZPEČENÍ Stárnutí populace v ČR, její dlouhodobé ekonomické důsledky a možnosti řešení 2. část Rostislav Čevela PSP ČR 31. března 2016

OBSAH PREZENTACE 1. Svatý grál geriatrické medicíny 2. Geriatrická gramotnost 3. Naděje pro 3 miliony Zdroj: Z. Kalvach 23. 10. 2021 15

Křehkost - svatý grál geriatrické medicíny • Křehkost (frailty) • Zdravotnické uchopení funkčních problémů v pokročilém stáří („chátrání“) – geriatric failure to thrive, „senilita“ • Nízká úroveň potenciálu zdraví: zdatnost + odolnost + adaptabilita • Multikauzální fenomén (> involuce) 23. 10. 2021 16

Geriatrická křehkost (frailty) • Křehkost (frailty) – svatý grál geriatrické medicíny 1) Psychosomatický existenciální jev (identita, autonomie, vůle ke smyslu) • V. Frankl: odvaha, naděje, smysl 2) Somatická kritéria dle L. Friedové: • Nechutenství a hubnutí > 5 kg/12 měsíců • Sarkopenie – úbytek svalové hmoty a síly • Únava, hypoaktivita • Hypomobilita – pomalá, nejistá chůze (pády) 23. 10. 2021 17

Prevalence frailty • • • Nad 65 let: cca 7 % Nad 80 let: cca 20 - 30 % Nad 90 let: cca 40 - 50 % ? Častěji u žen Dispozice často již ve středním věku, genetická • Možnosti: ü Pochopit zdravotní výzvy dlouhověkosti = zdravotní potřeby dlouhověkých křehkých lidí ü Vyloučit zdravotní problémy dlouhověkých křehkých lidí ze zdravotnické kompetence jako sociální („casus socialis“) 23. 10. 2021 18

Tinetti M, Fried T. The end of the disease era (Am. J. Med. , 2004) • Čas dospěl k odvržení chorob jako středobodu zdravotní péče. V kontextu změny spektra zdravotních problémů, komplexní provázanosti biologických a nebiologických faktorů, stárnutí populace a interindividuální variability zdravotních priorit se jeví zdravotní péče soustředěná výlučně na rozpoznávání a léčení jednotlivých chorob přinejlepším jako zastaralá a přinejhorším jako škodlivá 23. 10. 2021 19

Jádro geriatrické gramotnosti • Ucelené pochopení: Comprehensive geriatric assessement (CGA) • Účelné plánování respektující smysluplnou existenci: Geriatric evaluation and management (GRM) individualizovaně • Chápání atypičnosti a evergreenů (deliria, geriatrický hospitalismus) • Nízkonákladové intervence se závažným dopadem (strava, pohyb, voda, ATB, heparin) 23. 10. 2021 20

Současná situace v ČR ü ü ü ü Chybí ucelený pohled i individualizace Běží překonaný stereotyp Výrazné bariéry i území nikoho Diskriminační demedicinalizace – příliš sociální Desocializace – příliš nemocní Despekt – nepotřebují nic víc Problematika nikomu centrálně nepřísluší Naději skýtají jen obce (viz švédský zákon o obcích) 23. 10. 2021 21

Systém integrovaných podpůrných služeb • • • Klient Laická podpora, rodina Podpora pečující rodiny Praktický lékař Home care Pečovatelská služba Dobré sousedství Osobní asistence Tísňová péče (role ICT) Nutriční poradenství 23. 10. 2021 • • • Fyzioterapie Ergoterapie Protetika Půjčovna pomůcek Psychoterapie Logopedie Kognitivní rehabilitace Sociální práce Mobilní hospic Komunitní psychiatrie 22

SIPS • Geriatrické ambulance • Rehabilitační odd. pro ICF • Depistáž, dispenzarizace (komunitní sestra), poradenství • Case management • Denní centra • Podpora pečujících, supervize • LTV, rekondice 23. 10. 2021 • Chráněné bydlení • Bezbariérové veřejné prostory (přístupnost, univerzální design) • Centra podpory pro specifická postižení) • Dobrovolníci • Společnictví, komunikace • Animace, volnočasové aktivity, destigmatizace 23

SIPS • Rehabilitační nemocniční oddělení – časná rehabilitace • Nemocniční geriatrická oddělení (akutní intervence, GEM) • LDN, NNP, rehab. OLÚ • ÚSP • Ústavy LTC (oš. centra) • Hospice 23. 10. 2021 • Podpora obcí – vytváření podmínek • Komunitní plánování nad rámec sociálních služeb • Církve • Nestátní neziskové organizace • Podpůrná pacientská sdružení 24

23. 10. 2021 25