ESCARLATINA Aldama Solis Patricia Alvarado Robles Lluvia Castaeda

ESCARLATINA Aldama Solis Patricia Alvarado Robles Lluvia Castañeda Hernández Marysol Delgado Rodríguez Sheila Mendoza Bribiesca Karina

ESCARLATINA Es una enfermedad febril aguda causada por el streptococcus beta hemolítico del grupo A. Se han clasificado 80 serotipos de streptococcus del grupo A en base a la proteína M La escarlatina es una enfermedad Infectocontagiosa, producida por las exotoxinas del streptococcus se manifiesta por faringoagmidalitis , exantema, enantema y un estado tóxico e infeccioso. se asocia con infecciones laríngeas , heridas o quemaduras infectadas por la bacteria

3 ESQUEMAS DE CLASIFICACIÓN 1. -PROPIEDADES SEROLÓGICAS ESTREPTOCOCOS Y SUS ENFERMEDADES Grupos de lancefield A a H, K a M y O a V. 2. -PATRONES HEMOLÍTICOS Hemolisis completa (Beta) Hemolisis incompleta (Alfa) Ausencia de hemolisis ( Y) 3. -PROPIEDADES BIOQUÍMICAS Fisiológicas S. Pyogenes Grupo a CLASIFICACIÓN DE LOS PATÓGENOS ESTREPTOCÓCICOS MÁS FRECUENTES Clasificación serológica Clasificación bioquímica Patrón de hemolisis S. pyogenes A Beta Grupo S. anginosus A C F G, no agrupables Beta; ocasionalmente alfa o no hemolítico S. agalactiae B Beta; ocasionalmente no hemolítico s. Dysgalactiae CG Beta s. Bovis D Alfa; no hemolítico , ocasionalmente hemolítico Estreptococos Del grupo viridans No agrupable Alfa o no hemolítico S. Pneumoniae No agrupable Alfa Faringitis , ESCARLATINA. Pioderma Erisipela, celulitis, fascitis necrotizante, síndrome de shock toxico estreptocócico, bacteriemia, fiebre reumática , glomerulonefritis S. agalactiae Infecciones neonatales (meningitis , neumonía, bacteriemia) infecciones del tracto urinario, infecciones heridas, neumonía Otros estreptococos B-hemoliticos Faringitis , formación de abscesos, bacteriemia S. Pneumoniae Neumonía, meningitis , sinusitis , otitis media, bacteriemia Grupo B

FACTORES DE VIRULENCIA DE STREPTOCOCCUS FACTORES DE VIRULENCIA P A R E D T O X I N A S E N Z I M A Z Capsula Acido lipoteicoico Proteína M Proteína del tipo M Proteína F Exotoxinas pirógenas Estreptolisina S Estreptolisinas O EFECTOS BIOLÓGICOS Antifagocitica Se une a las células epiteliales Adhesina , antifagocítica ; degrada el complejo C 3 b del complemento Se une a las inmunoglobulinas M y G a la alfa 2 - macroglobulina ( inhibidor de proteasas ) Favorece la adherencia de células epiteliales Median la pirogenicidad, el aumento de la permeabilidad retardada y la susceptibilidad a la endotoxina , la citotoxicidad, la mitogenicidad inespecífica de las células T , la inmunosupresión de la fusión de las células B y la producción de un exantema escarlatiniforme Lisa las plaquetas , leucocitos y eritrocitos, estimulan la liberación de enzimas lisosomales. Lisa las plaquetas, leucocitos, eritrocitos estimulación de enzimas lisosomales. Eritrogenicas A B C Toxinas termolábiles , actúan como superentiendo con las células T helper y macrófagos , estimulan la liberación de citocinas responsables de choque y fallo multiorganico Desoxirrubonucleasa DNA asa A a D Despolariza el ADN libre de la célula en el material purulento C 5 a peptidasa estreptocinasa Hialuronidasa Degrada el complemento C 5 a del complemento Lisa los coágulos sanguíneos; facilita la diseminación de las bacterias a los tejidos Digiere los polisacáridos presentes en el tejido conectivo y liquido sinovial

“MENOR” LACTANTES (Ac trasplacentarios) “MAYOR” 6 - 12 Años VARIANTES: Inmunidad Bacteriana Inmunidad antitóxica

Alimentos contaminados SECRECIONES NASOFARÍNGEAS Secreción faríngea ENFERMOS CONVALECIENTES Secreción nasal PORTADOR ASINTOMÁTICO Costras secas dispensas en polvo ¡Infectantes en ambiente húmedo!

PERIODO DE INCUBACIÓN: 2 4 días (Rango 1 7 días) INICIO: Súbito TRIADA Faringitis Dolor abdominal Vómito Fiebre Instalación de síntomas aparatosos Cefalea Escalofrío Convulsiones

Inicio brusco Elevada: 39. 5 – 40°C Pico máximo 1° Día 2° Día Desciende con Tx Desciende por lisis 3° Día 4° Día 5° Día 6° Día 7° Día

Amígdalas Eritema Placas exudativas Farínge Eritema Úvula Edema Paladar Blando Eritema puntiforme “Petequias” SABURRAL “Fresa blanca” Lengua 1° Día 2° Día 3° Día 4° Día 5° Día PROMINENCIA PAPILAR “Fresa roja”

“Eritema Solar” “Piel en lija” Cara “Rubor” – “Palidez circumaral” Pliegues cutáneos “Signo de pastia” Descamación Fina en cara Colgajos en tronco “Dedo de guante” Inicio Extantema 12 Hr 1° Día 2° Día 3° Día 4° Día 5° Día 6° Día 7° Día Extantema Generalizado 14° Días Descamación Fiebre 21° Días 1 mes 2° Mes

COMPLICACIONES Adenitis cervical OMA Trombosis del seno lateral Mastoiditis Meningoencefalitis

sinusitis Absceso periamigdalino Osteomielitis Otras complicaciones Neumonía Bronquitis

Complicaciones graves Septicemia CID OTRAS INFECCIONES ESTREPTOCÓCCICAS Fiebre reumática Glomerulonefritis aguda

Diagnostico diferencial Escarlatina • Poco intensa Rubeola • Gran severidad Sarampión • Fase pre exantemática • Periodo febril • Manchas de Koplik

Diagnostico diferencial Corynebacterium haemolyticum Yersinia enterocolitica Mycoplasma pneumoniae

Exámenes de laboratorio • Cultivo de exudado faríngeo: - Prueba mas útil. - Aislamiento de Streptococcus beta hemolítico del grupo A.

Exámenes de laboratorio • Detección de antígenos bacterianos: - Prueba rápida. - Detecta antígenos bacterianos (polisacáridos) de exudados de garganta.

Exámenes de laboratorio • - Pruebas serológicas: Elevación de antiestreptolisinas. Indica infección previa. Uso de penicilina evita su alza. • Biometria hemática: - Leucocitosis con neutrofilia.

Tratamiento • Penicilina procaínica 400 – 800 mil unidades al día por 10 días. • Penicilina benzatínica 600 000 – 1 200 000 unidades en dosis única • Alergia a penicilina: - Eritromicina 40 – 50 mg/kg/día c/ 6 hrs VO por 10 días.

Tratamiento • Fiebre: medios físicos y acetaminofén o aspirina. • Aporte de líquidos. • Dieta blanda.

INMUNIDAD • Confiere inmunidad antitóxica permanente • Inmunidad antibacteriana (años) • Otro ataque por la existencia de 3 tipos de toxina eritrogénica

PROFILAXIS Penicilina antes del contagio • Contacto cercano • Epidemia institucional • Antecedentes fiebre reumática o glomerulonefritis • Enfermedad intercurrente en los contactos • Asilamiento de una cepa nefritogénicas