Erupsi Obat Alergi By dr Rina Gustia Sp

Erupsi Obat Alergi By : dr Rina Gustia, Sp. KK

Erupsi Obat Alergi (EOA) Reaksi alergi pada kulit / mukokutan akibat pemberian obat sistemik Patogenesis n n n Alergi terhadap obat Hipersensitivitas (+) terhadap obat Reaksi imunologik : Coombs & Gell (Rx I –IV)

Gol. Obat Penyebab (sering) o Penisilin dan derivat o Sulfonamid o Analgetik-antipiretik p Metampiron p Piramidon p Parasetamol p Asam salisilat

Diagnosis I. ANAMNESIS Obat-obat yang diminum Kelainan terjadi akut s/d bbrp hari Rasa gatal Demam subfebril II. KELAINAN KULIT Distribusi Universal generalisata Bentuk kelainan

Bentuk Kelainan 1. URTIKARIA o Urtika : edema & eritema o Ukuran : lentikuler – plakat o Gatal

Bentuk Kelainan 2. ERITEMA o Kemerahan pada kulit o Vasodilatasi pemb darah o Eritema (-) penekanan o Eritema morbiliformis : milier o Eritema skrlatiformis : lentikuler o Gatal

Eritema

3. DERMATITIS MEDIKA MENTOSA p Dermatitis akut p Distribusi generalisata p Efloresensi polimorf 4. PURPURA p Kemerahan pada kulit p Ekstravasasi sdm ke kulit & mukosa p Penekanan (+)

Purpura

Bentuk Kelainan 5. EKSANTEMA FIKSTUM (FIXED DRUG ERUPTION) n Predileksi sekitar mulut, bibir & penis n Kelainan : p Eritema & vesikel p Bentuk bulat – lonjong p Ukuran numuler p Bercak hiperpigmentasi p Berulang-kali pada tempat yang sama

FDE

Bentuk Kelainan 6. ERITEMA NODOSUM n Predileksi : tungkai bawah (ekstensor) n Kelainan : nodus eritem, nyeri n Demam, malese 7. ERITRODERMA n Eritema generalisata n Skuama (+) pada stadium penyembuhan n Mendadak / akut

Bentuk Kelainan 8. Pustulosis Eksantema Generalisata Akut (PEGA) Jarang terjadi Pustul 2 milier diatas kulit eritematosa Purpura + / ~ lesi target Demam tinggi (38 c) Pustul (-) sebelum 7 hr deskuamasi D/ Banding : psoriasis pustulosa PA : pustul intra epidermal / subkorneal dermis udem, vaskulitis, PMN perivaskuler nekrosis fokal keratinosit

PEGA

PENGOBATAN UMUM Stop obat tersangka KHUSUS SITEMIK 1. Kortikosteroid Prednison 3 x 10 mg s/d 4 x 10 mg 2. Antihistamin : CTM, Loratadin

PENGOBATAN TOPIKAL 1. Bergantung kelainan kulit 2. Eritema dan urtikaria Bedak salisil 2% Menthol 0, 5 – 1% 3. Dermatitis medikamentosa Kompres asam salisilat 1% 4. Eritroderma Deskuamasi : lanolin 10%