Erikoissairaanhoidon jrjestmissopimus Aidolla yhteistyll ja kumppanuudella tehoa laatua

Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus Aidolla yhteistyöllä ja kumppanuudella tehoa, laatua ja vaikuttavuutta 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 1

2. Järjestämissopimuksen laadinta, arviointi ja siihen tehtävät muutokset ( Thl 1326/2010 43 § ) 1) erikoissairaanhoidon yhteen sovittamiseksi erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on tehtävä erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksen kunnallisvaltuustokausittain. Nyt kyse vuosista 2013 – 2016. Sopimuksen toteutumista on arvioitava vuosittain yhteistyössä alueen kuntien ja sairaanhoitopiirien kesken sekä tehdään siihen tarvittaessa muutokset 2) Järjestämissopimuksessa sovitaan sairaanhoitopiirien työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta sekä uusien menetelmien käyttöönotosta Työnjaon on edistettävä terveydenhuollon laatua, potilasturvallisuutta, vaikuttavuutta, tuottavuutta ja tehokkuutta Työnjaossa on varmistettava, että sopimuksen mukaan hoitoa antavissa yksiköissä on riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen 3 ) Sairaanhoitopiirien kuntayhtymien on hyväksyttävä järjestämissopimus yhtymävaltuustossa 4 ) Jos kuntayhtymät eivät pääse asiassa sopimukseen tai sopimus ei täytä 2 mom edellytyksiä, valtioneuvosto voi määrätä sopimuksen sisällöstä 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 2

2. Järjestämissopimuksen arviointi ja siihen tehtävät muutokset Sopimuksen toteutumista arvioidaan vuosittain ja tehdään siihen tarvittaessa muutoksia. Johtajaylilääkärit/vastaavat lääkärit vastaavat vuosittaisten päivitysten valmistelusta. Arviointia varten perustetaan erityisvastuualueen yhteinen arviointiryhmä: - kukin sairaanhoitopiiri nimeää toimielimeen luottamushenkilöhallinnon edustajan ja varaedustajan ja sairaanhoitopiirit yhdessä nimeävät 2 tarkastuslautakuntien edustajaa ja heille varaedustajat. - Arviointiryhmässä tulee olla ammattitilintarkastuksen osaamista. - Arviointiryhmään kuuluvat lisäksi kunkin sairaanhoitopiirin johtaja, johtajaylilääkäri/ vastaava lääkäri, hoitotyön vastuuhenkilö 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 3

3 Väestön erikoissairaanhoidon palvelutarpeen arviointi OYS-ERVA- alueella (*) 3. 1 Alueelliset tiedot väestön terveydestä ja hyvinvoinnista, palvelutarpeesta sekä palvelujen toteuttamisesta, laadusta ja toimivuudesta. - perusterveydenhuollon yksiköt osallistuvat tietopohjan kokoamiseen. Kuvataan pääosin sairaanhoitopiirien järjestämissuunnitelmissa. 3. 2 Mittarit, joilla arvioidaan ja seurataan väestön palvelu-tarvetta ja siihen vaikuttavia tekijöitä - sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksiköt sopivat yhdessä yhtenäisistä mittareista - sähköisen hyvinvointikertomuksen mittaristo käyttöön 3. 3 Keinot ja toimenpiteet, joilla vastataan väestön erikoissairaanhoidon tarpeeseen - kuvataan ja ylläpidetään strategiassa *)Terveydenhuoltolain 34 ja 43 § perusteella annettu valtioneuvoston asetus terveydenhuollon järjestämissuunnitelmasta ja erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksesta 337/2011 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 4

4 Erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien välinen yhteistyö ja työnjako 4. 1. Yhteistyö ja työnjako erikoissairaanhoidossa ja sen erityistason sairaanhoidossa sekä lääkinnällisessä kuntoutuksessa ( Vna 337/2011) 4. 1. 1 Alueellisesti keskitettävä erityistason sairaanhoito - Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirit laativat yhdessä vuosittain alueellisesti keskitettävistä tutkimuksista, toimenpiteistä ja hoidosta yhteisen erikoisalakohtaisen luettelon sekä ylläpitävät ja päivittävät sitä ( valtioneuvoston asetus 336/2011 erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä). Sopimuksen liite 4. 1. 2 Valtakunnallisesti keskitettävä erityistason sairaanhoito / Oulun yliopistollinen sairaala - keskittäminen perustuu valtioneuvoston asetukseen 336/2011 erityistason sairaanhoidon järjestämisestä ja keskittämisestä 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 5

4 Erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien välinen yhteistyö ja työnjako 4. 2 Yhteistyössä toteutettavat tukipalvelut 24. 5. 2013 Hankintapalvelut: vakiintunut yhteistyö, laajentamismahdollisuuksia Lääkehuolto : hankintayhteistyö pelaa, kierrätys ? keskittäminen? Välinehuolto : selvitetään ervayhteistyön mahdollisuudet Kuljetus- ja varastointipalvelut: hankeyhteistyö Taudinmääritykseen liittyvät palvelut ja näytteiden säilytys v Nord. LAb –jo toteutunut, kunnat voivat liittyä v Palveluyksikköselvitykset aloitettu : kuvantaminen, patologia, apteekki, kliininen neurofysiologia v Biopankki: OYS perustaa yhteistyössä yliopiston kanssa alueellisen biopankin, johon alueen shp: t voivat liittyä Tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittäminen Potilasasiamiestoiminta Medieco Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 6

4 Erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien välinen yhteistyö ja työnjako 4. 2 Tietojärjestelmäratkaisut ja niiden kehittäminen -alueella otetaan käyttöön terveydenhuollossa ja sosiaalipalveluissa yhteinen kustannustehokas ja toimintaa tukeva sekä ammattilaisia että asiakkaita palveleva alueellinen tietojärjestelmäkokonaisuus. -järjestelmän tulee perustua modulaariseen avoimeen arkkitehtuuriin, standardoituihin rajapintoihin sekä kansallisiin peruslinjauksiin. -kehittäminen toteutetaan vaiheittain hyödyntäen olemassa olevia ja kustannustehokkaita ratkaisuja -kehittämistyö pohjautuu kokonaisarkkitehtuurin lähestymis- ja ajattelutapaan, jossa määritellään toimintamallit, tieto- ja tietojärjestelmäarkkitehtuuri sekä teknologiset ratkaisut. Kehittämistoimenpiteet 2013 – 2016 eritelty sopimuksessa, mm yhteinen tietohallintostrategia ja tietoturva- ja tietosuojapolitiikka 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 7

5 Päivystys ( Vna 337/2011 13§ ) 5. 1 Erikoisalakohtaiset päivystyspisteet Työnjako sovitaan ottaen huomioon kiireellisen sairaanhoidon ja ensihoitopalvelun yhteensovittaminen, päivystyspisteiden väliset etäisyydet, väestön palvelutarve ja aikaisintaan 1. 1. 2015 voimaan tulevan päivystysasetuksen sisältö sekä raportti ”Yhtenäiset päivystyshoidon perusteet 2010” 5. 2 5. 3 Ensihoitokeskuksen tehtävät Päivystyksen tehtävien edellyttämien riittävien voimavarojen ja osaamisen varmistaminen alueella 2014 mennessä valmistellaan erikoisaloittain suunnitelman mukaisiin päivystyspisteisiin varattavan henkilökunnan koulutusvaatimukset, osaamistaso ja määrä. Samoin varajärjestelyt tilanteisiin, joissa jossain erikoissairaanhoidon päivystyspisteessä on huomattava ja potilasturvallisuutta vaarantava henkilöstövaje tai muu erityistilanne. Sovitaan diagnostisista menetelmistä, joita päivystysyksiköillä tulee olla käytettävissään. (kootaan liitteeksi). 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 8

Mitä luonnosteltu päivystysasetus tarkoittaisi OYS-erva-alueella ase? Erva- alueen päivystyksen kokonaisvaltaista suunnittelua! Päivystysvalmiuden nostoa sekä OYS: ssa että keskussairaaloissa mm. : - Sisätaudit keskussairaalat /kardiologia - OYS – Neurologia OYS /aivoinfarktin liuotushoito – Kirurgia 24/7 keskussairaalat / kova- ja sisäelinkirurgian vapaamuotoinen päivystys – Synnytykset – gynekologien sairaalapäivystys keskussairaalat / lastenlääkärivalmius – Psykiatria /rtg- ja labravalmius – Suu- ja hammaskirurgia OYS 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 9

Tasot OYS-alueella 2013 Taso III – IV 24/7 OYS -kaikki erikoisalat -välitön leikkausvalmius Taso II 24/7 - Suuret erikoisalat - Synnytykset - leikkausvalmius 30 min Taso I-II 24/7 LKS, Ko. KS, Ka. KS, LPKS OAS - Kirurgia, sisätaudit - synnytykset Taso I 24/7 Raahe - Kirurgia, (sisätaudit) Virka-ajan ulkopuolinen 24/7 PTH-päivystys lisäksi Kuusamo, Ivalo, Kemijärvi, Pello/Övertorneå, Muonio/Kittilä/Kolari, Sodankylä 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL 10 Paikoin ilta- ja lauantaipäivystys terveyskeskuksissa LSHP

Tasot OYS-alueella 2017 - poistettu sopimusluonnoksesta Taso III – IV 24/7 OYS - Kaikki erikoisalat - Välitön leikkausvalmius Taso II 24/7 LKS, Ko. KS - Suuret erikoisalat - Leikkausvalmius 24/7, jaettu kovo – pehmo - Synnytykset Taso II 24/7 Ka. KS, LPKS (? ) - Kirurgia, sisätaudit - Ei leikkaustoimintaa iltaisin / öisin - Synnytykset Taso I - Kirurgia, sisätaudit - Ei leikkaustoimintaa virka-ajan ulkopuolella OAS, Raahe Virka-ajan ulkopuolinen 24/7 PTH-päivystys lisäksi Kuusamo, Ivalo, Kemijärvi, 11 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL Pello / Övertorneå (? ), Muonio/Kittilä/Kolari, LSHP Sodankylä (? ) 24. 5. 2013

6 Yhteys perusterveydenhuoltoon ja kuntien peruspalveluihin ( Vna 14§ ) 6. 1 Erityisvastuualueella perusterveydenhuollon ja kuntien peruspalveluiden tarvitsema erityisosaamista vaativa tuki ja neuvonta - PTH- yksiköillä keskeinen rooli tarvekartoituksessa - Sopimukset ”osaajavaihdosta” organisaatioiden välillä 7 Henkilöstö erityisvastuualueella 7. 1 Erityisvastuualueeseen kuuluvien sairaanhoitopiirien kuntayhtymien alueella arvioidaan ja seurataan pitkällä aikavälillä työvoimantarvetta ja henkilöstön koulutustarvetta 7. 2 Sairaanhoitopiirien kuntayhtymien välinen yhteistyö ja toimintakäytännöt erikoissairaanhoidon henkilöstön saatavuuden turvaamisessa 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 12

8 Tutkimus ja kehittäminen 8. 1 Yhteistyö erikoissairaanhoidon alueellisen kehittämisen ja sen tueksi tarvittavan tutkimuksen toteutus Alueellinen eettinen toimikunta ja tutkimustoimikunta 2013 PPSHP: n ja Oulun yliopiston yhteisorganisaatio Medical Research Center : kansainvälisen tason tutkimusympäristöt, julkaisutoiminnan lisääminen ja laadun parantaminen, tutkijakoulutus, rahoituksen lisääminen. MRC tukee sateenvarjo-organisaationa erityisvastuualueen tutkijalähtöistä ja sponsoroitua lääketieteellistä tutkimustoimintaa. Rahoituksessa hyödynnetään valtion tutkimusrahoitusta. 2013 arviointiylilääkärin virka 8. 2 Käytössä olevien terveydenhuollon menetelmien arviointi ja uusien menetelmien käyttöönotto sekä yhtenäisten hoidon perusteiden toteutumisen seuranta 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 13

9. Sopimuksen noudattamatta jättämisen seuraukset (Vna 337/2011 17§) Arvioidaan ennalta ne sopimuksen kohdat, joissa sopimuksen noudattamatta jättämisen todennäköisyys on olemassa Luokitellaan mahdollinen sopimuksesta poikkeaminen / noudattamatta jättäminen eri kategorioihin: 1) tahallinen sopimusrikko 2) tahaton toiminta 3) force major Määritellään eri kategorioihin erilaiset sanktiot : 1) neuvottelumenettely, 2) välimiesmenettely 3) sopimussakko Osapuolten välinen neuvottelu on ensisijainen. Mikäli neuvottelut eivät johda yhteisymmärrykseen, erimielisyydet ratkaistaan välimiesmenettelystä annetun lain mukaisessa välimiesmenettelyssä. Välimiehenä toimii Kuntaliiton nimeämä välimies. Sopimussakko enintään 10 000 €/ rikkomus 24. 5. 2013 Pohtimolampi Eva Salomaa JYL LSHP 14