Er det behov for veiledning og etisk refleksjon

Er det behov for veiledning og etisk refleksjon i sykepleien? Landskonferansen i veiledning 2017 NSFs faggruppe for veiledere 24. 04. 17 Arne Okkenhaug Medlem i rådet for sykepleieetikk

Agenda Rådet for sykepleieetikk Omtanke med mer Etikk og refleksjon Noen små etiske aperitiffer Hjelpemidler på www. nsf. no Samvittighetskonflikt Er svaret klart?

HVA TAS OPP PÅ MØTENE I RÅDET FOR SYKEPLEIEETIKK Rådet arbeider ut fra følgende mandat: 1 Fremme etisk standard i sykepleiepraksis – og utdanning 2 Drøfte saker og avgi uttalelse om etiske spørsmål som bringes inn for rådet. 3 Være høringsinstans og påvirke saker av etisk karakter internt i NSF 4 Fremme etisk refleksjon og diskusjon internt i NSF 5 Bidra til å styrke helsetjenestens generelle verdibevissthet 6 Ta initiativ og påvirke den offentlige debatt i saker av etisk karakter

Yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere Sykepleiens grunnlag: Grunnlaget for all sykepleie skal være respekten for det enkelte menneskets liv og iboende verdighet. Sykepleie skal bygge på barmhjertighet, omsorg og respekt for menneskerettighetene, og være kunnskapsbasert.

Menneskesyn Menneskerettighetserklæring (1948): Mennesker har rett til frihet og likhet. Mennesket er unikt og verdifullt, ikke på grunn av hva det gjør, men fordi det er et menneske! Hvilket menneskesyn du har virker inn på hvordan du snakker med, behandler og møter andre mennesker Lysbilde fra Kristin Haugen

Per Nortvedt: «Omtanke» side 42 • • Moral Omtanke Lydighet Ondskap Historie? Kynisme Behov for refleksjon

Etikk er refleksjon Etikk er moralens teori. Det kommer til uttrykk i vår refleksjon om hvorfor en handling er riktig; våre verdimessige argumenter for en handling. «Hvorfor er dette riktig? Hvordan kan jeg begrunne det? »

Refleksjon er • Begrepet refleksjon betyr tilbakeblikk ettertanke eller overveielse • Verbet å reflektere betyr å overveie, tenke over, svare, reagere (Bokmålsordboka). . . Å speile seg selv • Å være bevisst på egne holdninger, tanker og følelser i møte med andre menneske Etter Marie Aakre Slides fra Kristin Haugen

Betydningen av refleksjon • Å tørre og stille spørsmål ved egen praksis hjelper oss til å forbedre praksis • Refleksjon er nødvendig for å høyne faglig kvalitet og sikre at brukere/pårørendes behov blir godt ivaretatt • Refleksjon hjelper oss til å oppdage og tenke nytt! finne alternative måter å handle og samhandle på i vanskelige situasjoner Slides fra Kristin Haugen

En liten etisk aperitiff En av dine kollegaer er kristen. Pårørende forteller at din kollega kom inn til pasienten og sa at hun var takknemlig for at Gud hadde hørt hennes bønn om bedring. Pasienten ble overveldet og støtt. Hva tenker du?

Etikk i praksis Handler om forvaltning av makt og avhengighet Praktisk etikk eller hverdagsmoral handler om å sikre kloke, grundige vurderinger av det vi gjør, før vi velger hva vi bør gjøre. Praktisk etikk er «grunnmuren» i et menneske. Praktisk etikk kalles ofte «taus kunnskap» . Vil vi lære om moralsk praksis, må vi sette ord på det tause som skjer inni oss og mellom oss, og se grundigere etter hva som styrer det vi gjør. Marie Aakre, «Jakten på dømmekraft» Gyldendal Akademiske, 2016.

Hva er et etisk dilemma ? • En situasjon hvor uansett hva man velger så kommer man til å krenke moralske normer og/eller verdier som man er forpliktet av • Dersom alle involverte parter er enige om en felles løsning står man ikke overfor et etisk dilemma Lysbilde fra Kristin Haugen • Man står heller ikke overfor et etisk dilemma dersom man ikke har valgmuligheter

Et etisk dilemma Er det brudd på taushetsplikt å be nabo om hjelp? En sykepleier har i mange år fulgt opp en mann i 40 -årene med alvorlig psykisk sykdom. Han har bodd i den samme kommunale bolig i 18 år. Mannen kjøpte ny TV, men verken han eller sykepleieren kunne stille den inn. Han ber sykepleieren spørre naboen om hjelp. Denne har hjulpet ham med mange praktiske ting tidligere. Naboen ordner TVen raskt. Sykepleieren fører dette i journalen og informerer sin nærmeste overordnede som ikke har noen kommentarer. En tid etter blir sykepleieren innkalt til personalsjefen som vil gi henne en skriftlig advarsel for brudd på taushetsplikten; hun har avslørt for naboen at pasienten er mottaker av et kommunalt tjenestetilbud. Skulle sykepleier bedt pasienten selv ta kontakt med naboen? Eller kan man etisk forsvare sykepleiers handlemåte?

Innledning til refleksjonskortene Mennesker som arbeider med mennesker bør kontinuerlig reflektere over egen innflytelse i møte med andre. Etisk refleksjon er en kommunikasjonsform som fremmer læring, profesjonalitet og kvalitet. Gjennom tilbakeblikk, ettertanker og omtanker kan erfaringskompetanse finslipes og bevisstgjøres Vi har alle et ansvar for å bidra til å holde refleksjonen levende i travle hverdager. Bruk også gjerne yrkesetiske retningslinjer for sykepleiere i refleksjonsarbeidet!

Nok en etisk aperitiff Det lukter alkohol av sykepleierstudenten eller er det barberingsvann? Hun kommer av og til for sent til avtaler, og du fornemmer at det er noe som ikke stemmer. Hva gjør du?

NSF, etikk, nettside www. nsf. no

Etisk refleksjonsmodell Er et verktøy for å kunne identifisere ulike handlingsalternativer i etiske dilemmaer på en strukturert og systematisk måte Modell for etisk komité 1. Hva er det etiske dilemma? 2. Fakta i saken 3. Berørte parter i saken 4. Verdier, prinsipper, erfaringer, juridiske føringer i saken 5. Mulige handlingsalternativer? Slides fra Kristin Haugen

Samvittighetskonflikt og analytiske verktøy • Hva er grunnlaget for samvittighetskonflikten? • I hvilken situasjon og handling har samvittighetskonflikten oppstått? • Hvor nær er den omstridte handlingen til det som oppleves som problematisk? • Hvilke konsekvenser får samvittighetskonflikten/ nektelsen for andre? • Hvilke konsekvenser får det for arbeidstaker hvis det ikke gis mulighet for reservasjon? • Hva er det juridiske grunnlaget for pålegget om å utføre den aktuelle arbeidsoppgaven? NOU 2016: 13 Samvittighetsfrihet

Marie Aakre og Refleksjon «Jeg avslutter mitt yrkesliv med en betydelig moralsk uro. Respekten for livet, verdigheten og helheten har det trangere nå enn på lenge» . Taushet og Egenrefleksjon Fortellingens betydning Den etiske refleksjon Ad grupperefleksjon: God sykepleie krever refleksjon

Et avsluttende dilemma I avdelingen er det en gammel mann som tidligere er straffet for incestovergrep. På grunn av hans forhistorie unngår flere av pleierne å gå inn til ham når han ber om hjelp, og noen mener at han ikke fortjener hjelp. På vaktrommet blir han omtalt i negative vendinger. Hva tenker du?

Avslutningsvis Der det etiske språket forblir taust, får etikken lite innflytelse Når vi sier verdighet, (omsorg), barmhjertighet og respekt høyt, åpner det for nye vurderinger. Marie Aakre, Jakten på dømmekraft, 2016

Er det behov for veiledning og etisk refleksjon i sykepleien? JA!!

Referanser Aakre, Marie. 2016. Jakten på dømmekraft; Gyldendal Akademisk Brinchmann, Berit Støre. 2016. Etikk i sykepleien; Gyldendal Akademisk Nortvedt, Per. 2016. Omtanke; Gyldendal Akademisk NOU 2016: 13 Samvittighetsfrihet i arbeidslivet. Tennøe, Elisabeth H. «God sykepleie krever refleksjon» ; Sykepleien Forskning. 9/2015. Kjølsrud, Elisabeth S. «Har vi ikke lengre tid til barmhjertighet» ; Sykepleien. 08. 04. 2016 Og noe via Google.