EQUIPES MOBILES GERIATRIQUES EXTERNES EMGE Christine ChansiauxBucalo EMGE

EQUIPES MOBILES GERIATRIQUES EXTERNES (EMGE) Christine Chansiaux-Bucalo - EMGE Bretonneau 1

LES OBJECTIFS DES EMGE ü Développer des liens entre les secteurs médico-social et sanitaire ü Faciliter les relations Hôpital – EHPAD ü Limiter le passage par les urgences ü Limiter les hospitalisations inutiles ü Partager les connaissances 2

LES MISSIONS DES EMGE 4 GRANDS TYPES DE MISSIONS TOUTES EN DEHORS DE L’URGENCE VITALE • Missions d’animation sur un territoire • Missions d’expertise et/ou d’intervention sur site • Missions de régulation • Missions de veille sanitaire et médico-sociale 3

MISSIONS D’EXPERTISE ET/OU D’INTERVENTION SUR SITE SUR DEMANDE DU MEDECIN COORDONNATEUR / MEDECIN TRAITANT ü Avis spécialisés sur demande ü Évaluation gériatrique conjointe ü Soutien à l’équipe soignante de l’EHPAD ü Second avis pour des situations complexes ü Aide en cas de difficultés relationnelles 4

MISSIONS D’ANIMATION SUR UN TERRITOIRE ü Mettre en relation les acteurs ü Organiser des échanges de pratiques ü Proposer des partenariats ü Développer une culture gériatrique et des formations communes ü Analyser les freins aux partenariat 5

MISSIONS DE RÉGULATION ü Aide à l’accompagnement et aux soins optimaux de la personne âgée ü Faciliter l’accès aux services hospitaliers ü Accompagner les sorties d’hospitalisation ü Faciliter la création d’outils communs visant au partage des informations 6

MISSION DE VEILLE SANITAIRE ET MÉDICO-SOCIALE ü Aider à la prévention et au traitement des infections nosocomiales ü En cas d’activation des plans de crise, ou de survenue de crise 7

EN PRATIQUE ü C’est une expérimentation ü Durée 4 ans : Depuis Janvier 2008 ü Tous les EHPAD de Paris ü Basée sur le volontariat 8

LES TERRITOIRES 3 EMGE à partir de 3 hôpitaux ü EMGE Sud Est : Hôpital Broca 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 11 – 12 - 13 arrondissements ü EMGE Sud Ouest : H E G P 7 - 8 - 14 – 15 - 16 arrondissements ü EMGE Nord : Hôpital Bretonneau 9 – 10 – 17 – 18 -19 – 20 arrondissements 9

Les territoires de l’expérimentation des équipes mobiles gériatriques externes (EMGE) selon les hôpitaux de rattachement 10 Bretonneau - Bichat Broca – Cochin – Hôtel Dieu 10 Européen Georges Pompidou

LES TERRITOIRES MAIS ü NE PAS SE SUBSTITUER A CE QUI FONCTIONNE BIEN ü EN COMPLEMENT DE CE QUI EXISTE DEJA 11

COMPOSITION DE L’ÉQUIPE 12 ü EMGE Nord : 0, 5 ETP Psychiatre ; 0, 5 ETP Gériatre ; 0, 5 ETP IDE ; 0, 5 ETP Ergothérapeute ü EMGE Sud Ouest : 1 ETP Gériatre ; 0, 5 Orthophoniste ; 0, 5 ETP IDE ü EMGE Sud Est : 1 ETP Gériatre ; 1 ETP Neuropsychologue

Résultats sur 3 ans Total 2008 Total 2009 Total 2010 Évaluation 454 694 437 Formation 143 187 148 Régulation 447 671 1140 Ergo/Psycho /Orto 217 127 171 1261 1679 1896 Total

Typologie des résidents évalués EMGE Nord EMGE Sud-Est EMGE Sud-Ouest 442 95 70 Moyenne d’âge 85, 3 89, 6 85, 24 Nombre de femmes 319 75 45 Nombre d’hommes 89 20 25 Nombre de patients évalués § GIR 1 -2 53% 35% 56% § GIR 3 -4 19, 50% 33% 20% § GIR 5 -6 1, 50% 22% 2%

Pathologies rencontrées

Hospitalisations EMGE NORD Hospitalisations HDJ Consultations Évité e Demande EHPAD 50 e Réalisation EMGE 14 16 0 20 4 7 15 0 18 23 15 20 e Demande EMGE TOTAL des actions de l’EMGE

Régulations Nombre total de régulation NORD SUD-EST SUD-OUEST 286+178 ergo 102 574 § Accès offre de soins 83 20 280 § Avis à distance 90 34 49 § Réunion et staff 60 42 21 § VIDE § Autres 6 78+178 ergo 4 218

Formations ü 187 formations thématiques de 1 h réalisées dans 32 EHPAD ü 107 formations réalisées sur le Nord dans 13 EHPAD ü Formations également sur les hôpitaux

Animation de territoire ü Soins dentaires dans 3 EHPAD ü Réunions HAD ü Journée formation EHPAD ü Réunions Ergothérapeutes

Commentaires ü Il faut noter qu’en raison de difficultés de recrutement l’équipe mobile du sud-ouest n’a pas eu de médecin sur l’année 2010 ce qui a réduit son activité. ü La psychologue de l’équipe sud-est a également été absente une partie de l’année.

L’EMG Domicile ü Existe à Bretonneau depuis 2001, avec une composition variable de l’équipe au cours des années : Sur 2010 2, 5 ETP IDE 0, 5 ETP Ergothérapeute 0, 1 ETP Psychologue 0, 1 ETP Médecin ü Travaille en partenariat avec les PPE 17ème et 18ème sur les évaluations sociales ü Travaille avec le réseau Paris nord pour des évaluations médicales

Financement ü Sur les MIGAC pour 2 postes ü Sur l’hôpital sur 1, 1 poste ü Pas de financement à l’activité

Résultats 2010 Typologie des patients évalués ü 292 personnes de plus de 70 ans moyenne d’âge 84, 5 ans, 195 femmes et 88 hommes ü 64, 2% étaient isolées socialement ü 50% des patients évalués par la grille CHIP(87/160) auraient relevé d’une prise en charge de type gestionnaire de cas ü 63% des signalements ont nécessité une VAD ü Dans 6, 1 % des cas, une hospitalisation est survenue avant mise en place des propositions

Origine des signalements

Diagnostics 42%

Réponses apportées

Conclusions ü Les EMGE et l’EMG domicile sont une vrai chance pour les personnes âgées malades afin d’améliorer le recours au soins et à terme, d’améliorer la prévention de la dépendance. ü Le travail de partenariat avec les différents intervenants du parcours de soins permet d’optimiser les prises en charge au bénéfice du malade, de sa famille et de la collectivité en réduisant progressivement les inadéquations entre besoin et recours. ü Il s’agit d’un travail de terrain long et parfois ingrat mais enrichissant et payant à long terme.