EPREUVE CLINIQUE 2 me ANNEE Ifsi Ste Marguerite

EPREUVE CLINIQUE 2 ème ANNEE Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 1

Aujourd'hui le 13 (B)-18(A)/10/05 l l l l Présentation des objectifs Textes législatifs MSP n° 3 & 4 PAUSE La grille de la MSP n° 3 & 4 Exercice (travail en groupe) Exploitation de l'exercice Prochain intervention prévue le 25(B)27(A)/10/05 sur exercice MSP de 1 ère année. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 2

L’étudiant doit être capable : l l l De poser un jugement clinique (ou raisonnement clinique), D’identifier les problèmes médicaux et de déterminer les actions qui en découlent, De dispenser des soins adaptés pour 2 à 4 personnes relevant du rôle propre et du rôle collaborant, D’argumenter la planification de soins, D’évaluer les actions entreprises, De dispenser des soins de nature technique, relationnelle et/ou éducative. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 3

Deuxième année - évaluation clinique l l " Deux mises en situation professionnelle destinées à évaluer les capacités de l'étudiant compte tenu du stade de la formation auquel il est parvenu, à élaborer des démarches de soins pour un groupe de deux à six personnes et à réaliser des soins. Celles-ci se déroulent dans le service dans lequel l'étudiant est en stage depuis au moins une semaine. … Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 4

l Deux msp en 2 ème année: • Msp n° 3 2 patients • Msp n° 4 4 patients Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 5

La MSP Comprend 3 étapes : l Présentation dans un temps limité de 2 à 4 personnes devant la planification, l La réalisation de soins, l La transmission orale ou écrite des données/actions, réajustement. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 6

La MSP n° 3 & 4 • encadrement • MSP somative, Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 7

Présentation l l Aucun document personnel Utilisé tous les supports et documents du service dont la planification. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 8

LA PLANIFICATION Définition : l Ensemble des données enregistrées sur un support et nécessaire à l’exécution d’une suite d’opérations déterminées (soins). A quoi sert elle ? l A organiser et coordonner le travail pour l’ensemble du personnel, l A éviter les oublis, les soins faits doivent être notés au cours de la matinée, l C’est un moyen de contrôle, l C’est un moyen d’évaluer la charge de travail en soin direct du personnel. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 9

LA PLANIFICATION Que doit on y retrouver ? • Quoi • Quand • A qui • Par qui (3 ème année) Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 10

LA PLANIFICATION Quoi : les différents types de soins l ORANGE: repas et diététique / noter distribution repas, l JAUNE: soins non stériles (soins techniques), l BLEU: soins stériles, l ROSE: traitement per os et per cutanés, l GRIS: traitements transcutanés IM SC IV IVD, l BLANC: perfusions et flashs, l MAUVE: soins relationnels (accueil, entretien pré opératoire, entretien avant un examen, entretien de soutien, relation d’aide, démarche éducative), l VERT: les examens radiologiques, endoscopiques, HGT, gazométrie, consultation, EEG, ECG, l ROUGE: patient à jeun, bloc, BS, l MARRON: kinésithérapie. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 11

LA PLANIFICATION QUAND : sur 8 heures (6 h 14 h ou 12 h 20 h) A QUI : ROSE les femmes / BLEU les hommes QUALITE DE LA PLANIFICATION : l Clarté: aéré, les soins doivent être facilement repérés, l Fonctionnelle: pratique, à chaque soin = couleur, l Complète : tous les soins directs doivent y figurer et les interventions de soins (lit). Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 12

LA PLANIFICATION CONSEIL : l légende doit être précise, l utiliser un support du service ou personnel, l présentation horizontale H par H pour la personne soignée après avoir énoncer un Pb médical ou un diagnostic infirmier, l les transmissions écrites sont faites après chaque soin , l penser à cocher le soin, un bilan est fait en fin de matinée. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 13

LA PLANIFICATION Eléments de la planification : l l l l Nom, prénom Age Motif d’hospitalisation : peut être différent de la pathologie ex. hémorragie digestive chez un patient cirrhotique, cure de chimiothérapie chez un patient ayant un cancer du pancréas, Nombre de jours d'hospitalisation et/ou jours post opératoires, de cure Degré d’autonomie : autonome, semi autonome, dépendant – repas, toilette, déplacement – porteur d’une VVP, VVC, SG, SU, prothèses, unijambiste, allergie Problèmes réels ou potentiels traités en collaboration et les diagnostics infirmiers réels ou à risque , La prise en charge de la personne soignée est faite dans sa globalité, en regard de chaque problème énoncé, A partir des problèmes, vous devez argumenter les actions de soins et faire les liens. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 14 Éléments devant être exposés oralement non inscrits sur la planification

LA PLANIFICATION NOTION DE PRIORITE Critères l atteintes des fonctions vitales, l prévenir et soulager la douleur, l prise en charge de la pathologie immédiat), (sans pronostic vital recher mieux être, de nursing, confort. Priorité pour le patient - en rapport avec le rôle collaborant- en rapport avec le rôle propre. l Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 15

SOINS l l l Choisis par le jury Nombre: 2 minimums choisis parmi les patients retenus par l’étudiant ou en dehors de ses patients si la situation le nécessite, Type: nursing, pouls, tension artérielle, SC, IM, pansement simple, hémoculture, prélèvement veineux, préparation de perfusion, Permet d’évaluer la dextérité gestuelle, Cette 2 ème étape peut être alternée avec la 3 ème étape selon l’activité du service. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 16

EXPOSE Durée environ 10 minutes par patient présenté, l Etre très synthétique , l Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 17

PRESENTATION: ELEMENTS IDENTIFICATION DE LA PERSONNE l Nom, prénom, âge, l Adresse (particularité), l Situation sociale, familiale, professionnelle, l Mode et date d’entrée : CS, urgence, transfert, … l Motif d’hospitalisation : ≠ pathologie – demande d’ 1/3, HDT, l Degré d’autonomie, l Durée d’hospitalisation, l Nbre de jours post opératoires – ou traitements : ex. chimiothérapie, l Régime. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 18

EXPOSE: ELEMENTS DE L’EXPOSE ANTÉCEDENTS A PRENDRE EN COMPTE DANS LA SURVEILLANCE DE LA PERSONNE HISTOIRE DE LA MALADIE l Doit être synthétique, date début des symptômes, mis en évidence des éléments significatifs induisant l'hospitalisation: suite à un examen radio, une consultation … RESUME DE L’HOSPITALISATION : l Préciser les examens permettant le diagnostic médical, ainsi que les résultats significatifs concernant la pathologie et pouvant induire différents problèmes : lister examens fait à l’entrée, anémie … ATTENTION LES VOIR VU ! l Citer les incidents durant cette hospitalisation relevant du rôle propre ou du rôle collaborant : crise d’épilepsie, hématémèse, anxiété sévère Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 19

PRESENTATION: ELEMENTS IDENTIFIER LES PROBLEMES MEDICAUX REELS OU POTENTIELS TRAITES EN COLLABORATION ET LE DIAGNOSTICS INFIRMIERS REELS OU A RISQUE – PAR ORDRE DE PRIORITE • Validés par le patient et/ou l'équipe infirmière. • La formulation des diagnostics infirmiers doit être conforme à l’énoncé de l’AFEDI. Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 20

EXPOSE: ELEMENTS DE L’EXPOSE DETERMINER ET ARGUMENTER LE PROJET DE SOINS Présenter ces étapes sous la forme d’un tableau l Problèmes Objectifs interventions Evaluation réajustement Réels ou potentiels Traités dans le cadre du rôle propre ou prescrit ou diagnostics infirmiers réels ou potentiens Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année Par ordre de priorité 21

EXPOSE: ELEMENTS DE L’EXPOSE problèmes Risque d’accident thrombo embolique Altération des habitudes de sommeil Se manifestant par des insomnies et des difficultés d’endormissement Liée …. . objectifs Dépister Actions pouls, T°, observations des M< Prévenir Injection SC de Lovenox® 40 à 9 h 00 Retrouver un sommeil réparateur • pas de café • activité dans la journée • exercice de relaxation Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année évaluation réajustement • Pouls = 110, T°= 37, 8 • Ne présente pas de douleur, de rougeur… • Reçoit son Trt • Bilan sanguin coag • Ne présente pas d’effets secondaires (à type d’hématome, gingivorragie …) Ce matin dit avoir bien dormi Ne voit plus de café Fait 2 tours du jardin l’après midi 22

EXPOSE: ELEMENTS DE L’EXPOSE DEVENIR MEDICAL DEVENIR SOCIAL Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 23

3 ETAPE Assurer la transmission orale aux soignants concernés, l Transmission des soins sur la planification, l Assurer les transmissions écrites au niveau du dossier de soins, l Dater et signer les transmissions ! l Ifsi Ste Marguerite - version 02 - PP - 2 ème année 24