EPISTAXIS Dra Rosa Carmina Romero Anatoma Vascular de

EPISTAXIS Dra. Rosa Carmina Romero.

Anatomía Vascular de la Nariz Ø Ramas de Arteria Carotida Interna: Etmoidales Anteriores y Posteriores (A. Oftalmica). Ø Ramas de la Arteria Carotida Externa: Palatina Mayor y Efenopalatina (A. Maxilar Interna). Arteria Labial Superior (A. Facial). Ø Anastomosis de los Sistemas en Región Anterior: Area de Little o Plexo de Kiessellbach.

Clasificación Ø Anterior. Ø Superior. Ø Posterior.

Clasificación Etiológica Ø Locales. Ø Sistémicos.

Prevalencia Ø 10 – 12 % Ø Distribucion por edad: l l 15 y 25 Años. 45 y 65 Años.

Anamnesis y Examen Fisico Ø Ø Ø Circunstancias. Frecuencia. Severidad. Tratamientos Anteriores. Traumatismo. Neoplasias. Trastornos Hemorrágicos. Medicación. Exposicion a Emanaciones Toxicas. Traumatismos Locales. Consumo de Drogas.

Anamnesis y Examen Físico (Cont. ) Ø Rinoscopia Anterior y Posterior. Ø Sitio del Sangrado. Ø Evaluar Nasofaringe. Ø Cavidad Oral. Ø Senos Paranasales.

Causas de Hemorragia Nasal. Ø Causas Locales: I- Traumatismos: A. - Fracturas Faciales. 1. Maxilar Superior. 2. Piso de la Orbita. 3. Base del Craneo. 4. Hueso Temporal. 5. Nasal. B. - Traumatismos Quirurgicos. 1. Septoplastia, Rinoplastia. 2. Cirugia del piso de la Orbita, p. ej. Descompresion Orbitaria. 3. Antrotomia de Caldwell-Luc. 4. Extraccion Dentaria. 5. Antrotomia Nasal. 6. Puncion Sinusal.

C. - Cambios Barometricos. D. - Traumatismos Autoinflingidos. 1. Digital. 2. Cuerpos Extraños. E. - Sequedad y Formacion de Costras. F. - Perforacion del Tabique. G. - Traumatismos por sustancias quimicas. 1. Fosforo. 2. Acido Sulfurico. 3. Amoniaco. 4. Tinta de Impresión. 5. Gasolina. 6. Cromados. 7. Cocaina.

II- Tumores. A. - Neoplasias. 1. Papiloma Escamoso. 2. Estesioneuroblastoma. 3. Encefaloceles. 4. Tumores Malignos de la Nariz, senos. 5. Fibroangioma. B. - Polipos.

Causas Sistémicas. Ø I. Trastornos Médicos. A. - Alteraciones de los Mecanismos de la Coagulación provocadas por fármacos. 1. Anticoagulantes (Heparina, Dicumarol) 2. Penicilina. 3. Acido Acetilsalicilico. 4. Deficiencia de Vitaminas C y K. 5. Penicilinas Semisinteticas. 6. Cloranfenicol.

B. - Inflamaciones. 1. Rinitis. a. Aguda. b. Rinitis Crónica – Atrófica. c. Alérgica. 2. Enfermedades Infecciosas. a. Sarampion. b. Viruela. c. Fiebre Tifoidea. d. Mononucleosis Infecciosa. e. Influenza. f. Coqueluche.

3. Varias. a. Difteria. b. Muermo. c. Lupus. d. Sarcoidosis. e. Sífilis. f. Enfermedad de Hansen. g. Rinoescleroma. II. Lesiones Vasculares. a. Arteriosclerosis. b. Telangiectasia hemorrágica hereditaria c. Menstruación Vicariante. d. Coartación de Aorta.

III. Diátesis Hemorrágicas. a. Hemofilia. b. Enfermedad de Christmas. c. Hipofibrinogenemia. d. Hepatopatia. e. Enfermedad de Von Willebrand (Hemofilia Vascular)

Tratamiento Ø Taponamiento Nasal. Ø Cauterizacion de Arteria (Quimica, Electrica) Ø Ligadura Arterial. Ø Embolizacion. Ø Dermoplastia Septal. Ø Tratamiento Medico.

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