Epidemiologia do Diabetes Mellitus Apresentado por Maria Aparecida

“Epidemiologia do Diabetes Mellitus” Apresentado por : Maria Aparecida de Queiroga Milagres Vieira Nut 642 - Epidemiologia Nutricional

Histórico Doença tão antiga como a própria humanidade (Augusto et al. 1995; Arduíno 1979) - Papiro de Ebers : já fazia referência à doença. - Aretaeus ( 30 a 90 anos a. C. ) criou a palavra diabetes : Dia - betes = “passar através” (Arduíno, 1979; Costa & Neto, 1992)

Primeira descrição clínica (Aretaeus) : “. . . derretimento da carne e membros em urina”. (Costa & Neto, 1992) - Século III d. C. ao VI d. C. : Vedas ( livros sagrados da Índia) foi descrita a condição com poliúria e urina doce. (Costa & Neto, 1992) - Willis (1674) : . . . “como se a urina fosse embebida com mel e açúcar”. Nome Diabetes Mellitus foi estabelecido (mellitus = mel) (Costa & Neto, 1992)

Conceito: “ Diabetes Mellitus compreende um grupo heterogêneo de desordens caracterizadas por altos níveis de glicose sangüínea”. (Costa & Neto, 1992; Harris , 1995) “ É uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina (deficiente produção pelo pâncreas) e/ou incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos”. (CBD , 2000; NDIC, 1999) “ É uma doença crônica que se caracteriza por hiperglicemia conseqüente a anormalidades no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídeos”. (Freitas & Cardoso, 1995; CBD, 2000)

Conseqüências a longo prazo: - Danos, disfunção e falência de vários órgãos ( rins, olhos, nervos, coração e vasos sangüíneos). (CBD, 2000; Freitas & Cardoso, 1995) - Associada com várias complicações e morte prematura. (Harris, 1995)

Custos com Diabetes Mellitus: EUA (1997): - $ 98 bilhões totais ( diretos e indiretos). (NDIC, 1999) - Três vezes maior que pessoas não diabéticas Custo por pessoa em três anos : U$ 10, 500. (WHO, 2000)

Classificação : Quadro 1 - Classificação do diabetes mellitus

Diagnóstico: Tabela 1 - Valores de glicose plasmática (em mg/dl) para diagnóstico de diabetes mellitus e seus estágios pré clínicos

Fatores de Risco: Quadro 2 - Fatores de risco para o diabetes mellitus

8 - Importância em Saúde Pública: - Alta prevalência. (CBD, 2000) - Associação a complicações que comprometem a produtividade, qualidade de vida e sobrevida. (CBD, 2000) - Atualmente é considerada uma pandemia com tendência ascendente. (Salazar et al. 1998)

Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

90000 80000 África Américas Número de Casos 70000 Mediterrâneo Oriental Europa 60000 Sul-Leste da Ásia Pacífico Ocidental 50000 40000 30000 20000 10000 0 1995 1997 2000 2025 Figura 1 - Estimativa do diabetes mellitus por região. (WHO, 2000) Ano

300000 299974 Número de casos 250000 200000 135286 142538 154392 150000 100000 50000 0 1995 1997 2000 2025 Ano Figura 2 - Estimativa de diabetes mellitus na população mundial. (WHO, 2001)

227725 250000 Número de casos 200000 150000 84313 100000 50974 99582 90030 72248 52508 54810 1997 2000 50000 0 1995 2025 Ano Figura 3 - Estimativa do diabetes mellitus em países desenvolvidos e em desenvolvimento. (WHO, 2001)

18, 4 20 18 16 Prevalência 14 12 8, 2 10 8 6 4 2 0, 16 0 Abaixo de 20 anos 20 a 65 anos Acima de 65 anos Figura 4 - Prevalência de diabetes mellitus por idade na população mundial. ( WHO, 2001 )

8, 2 Prevalência 9 6 3 0 Masculino Feminino Sexo Figura 5 - Prevalência de diabetes mellitus por sexo na população mundial. (WHO, 2001)

4, 90 4, 71 Europa 0, 19 Oeste do Pacífico Sudeste Asiático América do Sul e América Central 3, 60 3, 57 0, 03 Total Tipo 2 Tipo 1 5, 30 5, 22 0, 08 3, 70 3, 59 0, 11 7, 80 7, 55 América do Norte 0, 25 Leste Mediterrâneo e Oriente Médio África 7, 70 7, 59 0, 11 0, 02 1, 20 1, 18 Figura 6 - Prevalência de diabetes mellitus na população mundial de 20 a 79 anos de idade. (WHO, 2001)

Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

17, 43 20, 00 12, 66 Prevalência 15, 00 10, 00 5, 52 2, 70 5, 00 0, 00 30 - 39 anos 40 - 49 anos 50 - 59 anos 60 - 69 anos Faixa Etária Figura 8 - Prevalência de Diabetes Mellitus, por grupo etário, na população brasileira de 30 a 69 anos. ( SBD, 2001)

Insulina 7% Hipoglicemiante Oral 41% Nenhum 23% Apenas Dieta 29% Figura 9 - Pacientes diabéticos previamente diagnosticados na população brasileira de 30 a 69 anos segundo o tipo de tratamento. SBD (2001)

Figura 10 - Distribuição dos diabéticos na faixa etária de 30 a 69 anos, segundo o conhecimento prévio da doença São Paulo % Desconhecidos % Previamente Conhecidos Salvador Rio de Janeiro Recife Porto Alegre João pessoa Fortaleza Brasília Belém 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Figura 11 - Coeficientes brutos de prevalência de diabetes na população brasileira de 30 - 69 anos, segundo a cor 7, 77 % 7, 31 % 8 7 6 5 4 3 2 1 Brancos Não Brancos

Figura 12 - Prevalência de diabetes na população brasileira de 30 a 69 anos, segundo o nível de escolaridade 10 7, 22 % 7, 31 % 8 6 4 2 Maior Menor

Figura 13 - Prevalência de diabetes auto referido e obtida no inquérito na população brasileira segundo grupos etários 10 Auto referida Obtida no inquérito 11, 58 % 7, 57 % 8 6 3, 22 % 4 2 0, 10 % < 30 anos 30 a 69 anos > 70 anos

Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

Campanha de Detecção de Suspeitos de Diabetes Mellitus (2001) Dados Parciais: Exames em : 850 municípios Até final de abril: 307364 avaliados (17, 1% do total) Casos suspeitos: 41823 (13, 6 %) Fonte: Coordenadoria de Doenças Crônicas não Transmissíveis do Estado de Minas Gerais

Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

Campanha Anual no Dia Mundial do Diabetes ( 14 de novembro) Realizado pela Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa Público Alvo: Grupo de risco Em 2000 - 301 testes 5 novos casos detectados Fonte: Secretaria Municipal de Saúde - Viçosa MG

Campanha de Detecção de Suspeitos de Diabetes Mellitus (2001) Realizado pela Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa Público Alvo: População acima 40 anos Locais de realização: Unidades de Saúde de Viçosa Centro de Saúde da Mulher e da Criança; Policlínica; PSF ( Nova Viçosa, Amoras, Cachoeirinha) Posto de Saúde ( São José Triunfo, Silvestre, Novo Silvestre) Fonte: Secretaria Municipal de Saúde - Viçosa MG

Figura 14 - Freqüência de diabetes na população de Viçosa com idades 40 anos em 2001 7% 2% 91% Glicemia Normal e Pressão Arterial Normal Glicemia Anormal e Pressão Arterial Elevada

Conclusão: Devido à alta prevalência de Diabetes na população em geral, torna-se evidente a necessidade de traçar políticas de promoção, prevenção e manutenção do estado nutricional da população para reverter este quadro. Lembrando que a Epidemiologia Nutricional é um ramo da epidemiologia que estuda o indivíduo e a população, buscando explicar a ocorrência de doenças e sua relação com a dieta.

. . . “Se quiser viver muito, contraia uma doença crônica e cuide bem dela”. . . Sir William Osler

. . . “é melhor prevenir do que remediar”. . .

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