EPIDEMIOLOGIA ANALTICA AULA 8 Estudos de risco Estudos
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EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA AULA 8 Estudos de risco: Estudos caso-controle Caso-controle aninhado a uma coorte
COORTE SEM DOENÇA EXPOSTA DOENTES Posição do investigador Coorte prospectiva TEMPO NÃO DOENTES POPULAÇÃO TEMPO COORTE SEM DOENÇA NÃO EXPOSTA NÃO DOENTES
Delineamento de estudo caso-controle EXPOSTOS EXPOSIÇÃO AO CASOS/CONTROLES FATOR DE RISCO SIM POPULAÇÃO CASOS (Apresentam a doença) NÃO TEMPO PESQUISA SIM NÃO Estimativa do risco associado à exposição CONTROLES (Não apresentam a doença) Posição do investigador Caso-controle
Minassian et al. Acute Maternal Infection and Risk of Pre. Eclampsia: A Population-Based Case-Control Study. PLo. S One. 2013 Sep 3; 8(9): e 73047 • We used a matched nested case-control design and data from the UK General Practice Research Database to examine the association between maternal infection and pre-eclampsia. • Primiparous women aged at least 13 years and registered with a participating practice between January 1987 and October 2007 were eligible for inclusion. • We selected all cases of pre-eclampsia and a random sample of primiparous women without pre-eclampsia (controls). Cases (n = 1533) were individually matched with up to ten controls (n = 14236) on practice and year of delivery.
Minassian et al. Acute Maternal Infection and Risk of Pre. Eclampsia: A Population-Based Case-Control Study. PLo. S One. 2013 Sep 3; 8(9): e 73047 • We calculated odds ratios and 95% confidence intervals for pre-eclampsia comparing women exposed and unexposed to infection using multivariable conditional logistic regression. • After adjusting for maternal age, pre-gestational hypertension, diabetes, renal disease and multifetal gestation, the odds of pre-eclampsia were increased in women prescribed antibiotic drugs (adjusted odds ratio 1. 28; 1. 14– 1. 44) and in women with urinary tract infection (adjusted odds ratio 1. 22; 1. 03– 1. 45). • We found no association with maternal respiratory tract infection (adjusted odds ratio 0. 91; 0. 72– 1. 16). Further adjustment for maternal smoking and pre-pregnancy body mass index made no difference to our findings.
EXPOSTOS ITU+/IR+/ab+ NÃO EXPOSTOS ITU-/IR-/ab- 1533 CASOS Pré-eclampsia+ Pareamento: clinica, ano parto Mulheres registradas numa das 600 clínicas de generalistas • 1/1/87 a 30/10/2007, • primíparas • 13 anos ou mais no parto • ≥ 37 semanas de gestação ente m a i r eato eclampsia l a s o préonad Seleci mulheres as entre 14236 CONTROLES Pré-eclampsia- EXPOSTOS ITU+/IR+/ab+ NÃO EXPOSTOS ITU-/IR-/ab- Posição do investigador Caso-controle aninhado
Estudo caso-controle aninhado • É desenvolvido no interior de uma coorte sob acompanhamento, • Utiliza-se como casos os indivíduos que se tornaram doentes no período, • E como controles, uma amostra aleatória da coorte original, ou entre aqueles na coorte original, sem a doença.
Maior validade interna • Pouco viés de seleção, porque os controles realmente são originários da população de referência • Menos viés de classificação, porque as exposições são definidas no início do estudo (ou estão armazenadas e possíveis de resgatar)
