EPIDEMIOLOGA DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES Y

EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES Y OTROS DAÑOS A LA SALUD Dra. Yuxini Acosta Gómez MARZO / 2017

CONSEJO EJECUTIVO EB 120/22 120ª reunión 8 de enero de 2007 Prevención y control de las enfermedades no transmisibles: aplicación de la estrategia mundial La epidemia mundial de enfermedades no transmisibles sigue creciendo. En 2005, causó unos 35 millones de defunciones, o sea un 60% del total de las defunciones registradas a nivel mundial, un 80% en los países de ingresos bajos y medianos, y unos 16 millones entre personas menores de 70 años de edad. Las enfermedades cardiovasculares, que han causado más de 17 millones de defunciones, son la principal causa de defunción tanto entre los hombres como entre las mujeres. Se prevé que las defunciones totales por enfermedades crónicas aumentarán un 17% más en los próximos 10 años.

Los principales factores de riesgo comunes de las enfermedades crónicas son los mismos para hombres y mujeres en todas las regiones: un régimen alimentario insalubre, la inactividad física y el consumo de tabaco y de alcohol. Son prevenibles aproximadamente un 80% de los casos de cardiopatía y accidente cerebrovascular prematuros, un 80% de los de diabetes de tipo II y un 40% de los de cáncer. Según OMS, en el año 2020 las ECNT llegarán al 60% de la carga de enfermedad y sería la causa de un 73% de las muertes en el mundo.

Tres de cada cuatro fallecimientos registrados en los países desarrollados obedecen a enfermedades cardiovasculares (ECV), cáncer, accidentes u otras causas violentas. Se calcula que las cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes por sí solas reducen el producto interno bruto entre un 1% y un 5% por año en los países de ingresos bajos y medianos que experimentan un crecimiento económico rápido. En China, la Federación de Rusia y la India, las pérdidas calculadas de ingresos nacionales durante los próximos 10 años debido a esas enfermedades son (en dólares internacionales) de $ 558 000 millones, $ 303 000 millones y $ 237 000 mil millones, respectivamente.

Enfermedad crónica " proceso incurable, con una gran carga social tanto desde el punto de vista económico como desde la perspectiva de dependencia social e incapacitación. Tiene una etiología múltiple y con un desarrollo poco predecible". "trastorno orgánico funcional que obliga a una modificación del modo de vida del paciente y que es probable que persista durante largo tiempo".

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES CONCEPTO: Enfermedades no causadas infeccioso específico. por un agente Generalmente de evolución lenta y larga duración Necesitan atención médica vida Tienen una multifactorial etiología periódica y de por poco conocida, Se manifiestan por sus complicaciones de alta letalidad y altas tasas de incapacidad

OTROS DAÑOS A LA SALUD CONCEPTO: EVENTOS DONDE EL EQUILIBRIO DEL PROCESO SALUD- ENFERMEDAD SE VE AFECTADO POR AGENTES FÍSICOS, QUÍMICOS, MECÁNICOS Y SOCIALES.

CARACTERÍSTICAS DE LAS ECNT n. Padecimiento Incurable: Son de evolución lenta y larga duración. n. Multicausalidad o plurietiologia: Asociadas a diversos factores químicos, físicos, ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y el trabajo. n. Multiefectividad: Un factor de riesgo puede producir múltiples efectos sobre distintos problemas de salud. n. No Contagiosas: No están producidas por agentes microbianos, no pueden transmitiese. n. Incapacidad Residual: Dejan secuelas psicofísicas (disminuyen la calidad de vida). n. Rehabilitación: Requieren entrenamiento para asegurar su cuidado y una estrecha colaboración y supervisión del equipo de cuidados. n. Importancia Social: Repercusión socioeconómica, incapacidades en la población activa y gasto sanitario. n. Prevenibles: Mediante la modificación de determinados factores de riesgo y mediante su detección precoz. n. Sentimientos de perdida: se generan en el paciente respecto a su

ECNT: MAGNITUD DEL PROBLEMA n Constituyen las primeras causas de muerte en la mayoría de los países desarrollados y en cuba. n Afectan considerablemente la calidad de vida de las personas que las padecen. n Representan un alto costo social. n Provocan una elevada pérdida de años de vida.

Principal causa de muerte y discapacidad prematuras en la gran mayoría de los países de América Latina y el Caribe. Las ECNT más frecuentes y de mayor importancia para la salud pública en la Región son: las enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión arterial, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes. Se calcula que en el primer decenio del siglo XXI fallecerán cerca de 20, 7 millones de personas víctimas de las enfermedades cardiovasculares. Según los pronósticos en los próximos decenios la mortalidad por cardiopatías isquémicas y accidentes cerebrovasculares en América Latina aumentarán cerca de tres veces.

La hipertensión arterial afecta entre un 8 a un 30% de los habitantes de la Región. El cáncer es la causa del 20% de la mortalidad por ECNT. La OMS calcula que para el 2020 en América Latina y el Caribe se producirán 833. 800 defunciones por esta causa. 35 millones de personas sufren de diabetes en la Región y la OMS estima que para el año 2025 esta cifra aumentará en 64 millones. En Cuba nueve de las diez primeras causas de muerte se corresponden a ENT y otros daños a la salud.

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN CUBA (2015) Principales causas de muerte en todas las edades (2013) Enfermedades del corazón Tumores malignos Enfermedades cerebrovasculares Influenza y neumonía Accidentes Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores Enfermedades de las arterias, arteriolas y vasos capilares Diabetes mellitus Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado Lesiones autoinfligidas intencionalmente Tasa por 100 000 habitantes 218. 3 215. 0 82. 6 63. 2 48. 3 37. 6 25. 5 20, 1 13, 4 13, 3

ECNT: TRIADA ECOLOGICA AGENTE Exposición a factores de riesgo o multifactorialidad FACTORES AMBIENTALES Condiciones de modo y estilos de vida HUESPED SUSCEPTIBLE Hombre Mientras se mantengan en equilibrio estos elementos existe salud pero al romperse el mismo se transcurre por diferentes períodos en el proceso salud–enfermedad

PERIODOS DEL PROCESO SALUD– ENFERMEDAD ü PERÍODO DE LATENCIA: Largo intervalo entre la exposición a múltiples causas y el comienzo de la enfermedad. ü PERÍODO PRODRÓMICO: Las manifestaciones sólo se detectan mediante métodos de laboratorio y otras investigaciones. ü PERÍODO DE ESTADO: El debut clínico es frecuente mediante complicaciones. ü PERÍODO TERMINAL O FINAL: El pte. evoluciona a la cronicidad, dejan lesiones o no.

ENFOQUE DE RIESGO Método que se emplea para medir la necesidad de atención médica de grupos específicos.

Es importante porque: • Ayuda a determinar prioridades. • Es una herramienta para definir las necesidades de reorganización de los servicios de salud. • Es un enfoque no igualitario, discrimina a favor de quien tiene más necesidad de atención.

RIESGO: Probabilidad de que se produzca un hecho o daño a la salud FACTOR DE RIESGO: Toda característica, atributo o circunstancia detectable en individuos, en grupos o en el ambiente, asociado con la probabilidad incrementada de experimentar un daño a la salud. Eventos de cualquier naturaleza a los cuales se expone el individuo en su ambiente, enfocado en dos dimensiones: n Externo o social (asociados con la enfermedad): Dieta rica en grasas saturadas ► Enfermedad coronaria. n Interno o biológico o psicológico (predictores de la enfermedad): HTA ► Enfermedad coronaria.

Factores de riesgo NO MODIFICABLES: BIOLÓGICOS NO FÁCILMENTE MODIFICABLES: SOCIOECONÓMICOS MODIFICABLES: RELATIVOS AL ESTILO DE VIDA, AL AMBIENTE, A LOS SERVICIOS DE SALUD

PRINCIPALES FACTORES ASOCIADOS A LAS ECNT TABACO: CAUSA MAS DE 400, 000 MUERTES AL AÑO. DIETA NO SALUDABLE. CAUSAN 300, 000 MUERTES AL AÑO. SEDENTARISMO.

ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN Conjunto de acciones de Salud Pública para mantener y elevar el estado de salud de la población. Se han configurados grandes estrategias: la estrategia de alto riesgo y la estrategia poblacional.

Estas dos estrategias no son excluyentes, pueden complementarse dentro de un plan de acción más amplio (política de salud). Cada una de ellas tiene objetivos y aplicaciones que deben ser tomadas en cuenta al momento de elegir las estrategias para lograr un fin determinado.

Modelos en la planificación de intervenciones: la historia natural, los factores de riesgo y los determinantes sociales de la salud El modelo de historia natural puede incluir los otros dos, ubicando tanto los factores como los determinantes en el período prepatogénico.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (esquema de Leavell y Clark) Fuente: Módulo de principios de epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE) : unidad 2 : salud y enfermedad en la población. / Organización Panamericana de la Salud. Washington, D. C. : OPS, 2010.

TEMA VI. ENFERMEDADES Y OTROS DAÑOS A LA SALUD. BIBLIOGRAFIA BÁSICA 1. Toledo JT y col. Fundamentos de Salud Pública: Epidemiología de las enfermedades no transmisibles y otros daños a la salud. Tomo 2. Ed. Ciencias Médicas. La Habana, 2005. p 496 -513.