EPATITE A EPATITE A FAMIGLIA Picornaviridae GENERE Hepatovirus

EPATITE A

EPATITE A FAMIGLIA: Picornaviridae GENERE: Hepatovirus VIRUS: RNA (elica singola) STABILITÀ: etere, acidi, calore, ambiente TRASMISSIONE: essenzialmente orofecale INCUBAZIONE: circa 1 mese VIREMIA: transitoria DECORSO: 2 mesi GRAVITÀ: variabile in relazione all’età MORTALITÀ: 0, 1% - 1, 5% CRONICIZZAZIONE: assente (10% evoluzione complicata) MARKERS: anti-HAV Ig. M, Ig. G LIVELLI ENZIMATICI: elevati per 4 mesi circa

EPATITE A RESISTENZA 60° C per 1 h Etere SENSIBILIÀ Calore umido 100°C per 5 min Cloro (1 ppm per 30’) Raggi UV Soluzioni a p. H 3 formalina

EPATITE A SORGENTE uomo malato portatore precoce DIRETTA (bambini, nuclei familiari, collettività) INDIRETTA (acqua, alimenti, mosche) OSPITE

PATOGENESI EPATITE A PENETRAZIONE VIA ORALE P. I. 15 -50 giorni TUBO DIGERENTE VENA PORTA BILE FEGATO (si moltiplica attivamente) SANGUE ED ALTRI ORGANI LUME INTESTINALE RENE FECI (alto titolo infettante) URINA

EPATITE A PERIODO IN INCUBAZIONE FASE ACUTA CONVALESCENZA GUARIGIONE Virus A nel fegato Virus A nelle feci Virus A nel sangue Anti-HAV Ig. M Anti-HAV Ig. G ALT 0 settimane 2 4 6 8 10 12¦ ¦ 1 ¦ 5 anni

EPATITE A Distribution of notified cases by hepatitis type SEIEVA 1991 -1996 and SEIEVA 1997 -2004

EPATITE A Incidence rates (x 100, 000) of reported acute viral hepatitis cases, by age and year. SEIEVA 1986 -2004 ETÀ ’ 86 ’ 87 ’ 88 ’ 89 ’ 90 ’ 91 ’ 92 ’ 93 ‘ 94 ‘ 95 ‘ 96 ‘ 97 ‘ 98 ‘ 99 ‘ 00 ‘ 01 ‘ 02 ‘ 03 ‘ 04 0 -14 4 6 4 2 3 8 11 7 11 5 10 31 8 3 3 5 2 3 4 15 -24 7 6 5 4 5 7 15 9 14 6 18 57 15 5 3 4 5 25 e + 3 1 1 2 2 3 2 1 3 6 4 2 2 3 3 totale 4 2 2 4 6 5 6 3 7 19 6 3 3 3 2 3 3

EPATITE A Incidence rates of reported A acute hepatitis cases by geographic area in Italy. SEIEVA 1986 -2004

EPATITE A EPIDEMIOLOGIA: malattia diffusa in tutto il mondo, con maggiore frequenza nelle zone tropicali e subtropicali, a carattere endemico con periodiche esplosioni epidemiche ogni 5 -20 anni. Prevalenza bassa nei paesi del Nord Europa. In Italia l’incidenza è diminuita in questi ultimi anni Nel 2004 : 2477 casi (1233 in Campania) Nel 2007: 1159 (486 in Campania, 32 in Puglia)

VALUTAZIONE DELLA SITUAZIONE EPIDEMIOLOGICA DELL’EPATITE A o PROGRESSIVO DECLINO DEI TASSI DI INCIDENZA E PREVALENZA o CRESCENTE INCIDENZA DEI CASI IN POPOLAZIONE PIÙ ADULTA o CRESCENTE SEGNALAZIONE DI EPATITI A DECORSO PROTRATTO o CRESCENTE QUANTITÀ DI POPOLAZIONE SUSCETTIBILE o CRESCENTE FACILITÀ DI CONTAGIO PER CHI SI RECA IN ZONE ENDEMICHE o PERSISTENZA IN ITALIA DI SACCHE AD INTERMEDIA ENDEMIA o PERSISTENZA AMBIENTALE DI UN VIRUS ALTAMENTE RESISTENTE o POSSIBILITÀ DI INSORGENZA DI EPISODI EPIDEMICI

EPATITE A AREE AD ENDEMIA ETÀ PIÙ COLPITE GRUPPI A RISCHIO DI MALATTIA EPISODI EPIDEMICI ELEVATA < 5 ANNI BAMBINI RARI INTERMEDIA 5 – 15 ANNI DIVERSI COMUNI > 20 ANNI CONTATTI CON MALATI, VIAGGIATORI, TOSSICODIPENDENTI, OMOSESSUALI OCCASIONALI BASSA

EPATITE A SIEROEPIDEMIOLOGIA DELL’INFEZIONE DA HAV INFEZIONE UBIQUITARIA 5 – 20% TASSO DI PREVALENZA NORD EUROPA 20 – 40% EUROPA CENTRALE NORD AMERICA 40 -90% EUROPA MERIDIONALE PAESI IN VIA DI SVILUPPO

EPATITE A

EPATITE A: PREVENZIONE o MALATO: - notifica - isolamento per 7 giorni dalla diagnosi o dalla scomparsa dell’ittero - disinfezione feci ed effetti personali o CONVIVENTI E CONTATTI: nessuna restrizione controlli clinico-chimici o BONIFICA AMBIENTALE o PROFILASSI IMMUNITARIA: vaccino inattivato, adsorbito su allume, altamente immunogeno. Somministrazione per via parenterale: 3 dosi (0 – 1 – 6 mesi) Durata immunità 10 anni. Consigliato per chi si reca in area ad elevata endemicità