ENZIMAS PANCREATICAS AMILASA Es una enzima perteneciente al

ENZIMAS PANCREATICAS AMILASA Es una enzima perteneciente al grupo de las hidrolasas, la reacción que cataliza es la hidrólisis aleatoria de enlaces glicosídicos l, 4 internos del almidón, glucógeno y otros polímeros de glucosa. Fuentes titulares: Las principales fuentes son las glándulas salivales y células acinares del páncreas. La amilasa sanguínea se excreta por el riñón y la depuración se ha calculado que es de 1 -3 ml/min.

SIGNIFICADO CLINICO En casos de pancreatitis aguda suelen observarse otras anormalidades en el laboratorio además de elevación de AMS y LPS. Las perturbaciones de electrólitos reflejan las formas graves de la enfermedad. Una de las anormalidades más características es reducción extrema de la concentración de calcio en suero, con lleva un mal pronóstico y refleja pancreatitis hemorrágica La evaluación de AMS sérica permite reconocer la pancreatitis aguda. La enzima tiene un curso de actividad característico en el cual generalmente se eleva en las primeras ocho horas del ataque, alcanza un máximo en 12 a 48 horas y regresa a la normalidad en tres a cinco días.

AMILASA El grado de elevación suele alcanzar valores que son de cuatro o hasta seis veces superiores al límite de referencia alto. Sin embargo, el nivel de elevación no se correlaciona con la gravedad de la enfermedad ni la hiperamilasemia es específica para pancreatitis aguda. También se observa hiperamilasemia en otras afecciones intraabdominales cuyos síntomas se asemejan a los de pancreatitis aguda y en afecciones de las glándulas salivales, adenocarcinoma de pulmón, ovarios o páncreas, enfermedades hepáticas y renales y rotura del embarazo ectópico.

AMILASA Se encuentra también aumentado su valor en la pancreatitis crónica, carcinoma de cabeza de páncreas o intervención quirúrgica en regiones próximos al páncreas. La parotiditis bacteriana y papera, que producen bloqueo de la secreción de la amilasa salival, se asocian también con elevaciones en los niveles de la amilasa sérica, también otras patologías como colecistitis, obstrucción intestinal, úlcera perforada, embarazo ectópico. Los valores de AMS en orina casi siempre muestran el mismo curso de elevación que los de AMS sérica. Sin embargo, la elevación de los niveles en orina suele persistir más allá de 10 días y es útil para vigilar el curso de la enfermedad cuando los niveles de AMS regresan a la normalidad. Al mejorar la metodología, es probable que la determinación de isoenzima AMS proporcione la

AMILASA La fracción de isoenzima P 3 está presente en pancreatitis aguda o crónica, seudoquiste pancreático y ocasionalmente en pacientes con insuficiencia renal. Además la actividad de P 3 permanece elevada más tiempo que la AMS o la LPS. Se puede solicitan los niveles de AMS de otros líquidos del organismo además de suero y orina para ayuda diagnóstica. Estos líquidos generalmente son de la pleura o del peritoneo. La pancreatitis provoca perfusión exudativa de la pleura con alta concentración de AMS.

AMILASA Se supone que la elevación de estos niveles se debe a que pasa por vías linfáticas o se difunde a través del diafragma hacia el líquido de la pleura. Los niveles elevados de AMS en líquido pleural no son totalmente específicos para pancreatitis ya que los niveles anormales también se asocian con carcinoma primario o metastático del pulmón, o perforación del esófago. Sin embargo, el nivel normal de AMS en líquido pleural elimina casi por completo la pancreatitis aguda del diagnóstico.

LIPASA La lipasa es una enzima que pertenece a las Hidrolasas, hidroliza los esteres de glicerol de triglicéridos de ácidos grasos de cadena larga. La lipasa hidroliza preferentemente los enlaces estéricos de los carbonos 1 y 3 de la molécula de triglicéridos y produce dos moléculas de ácidos grasos y una de 2 monoglicérido. La actividad de la lipasa se ve facilitada por la presencia de calcio y sales biliares. A p. H acido la lipasa es inactiva. Ello explica la mala absorción observada en cuadros clínicos con hipersecreción gástrica. Fuentes tisulares: Se observa actividad de lipasa en páncreas, mucosa intestinal, estómago, leucocitos y tejido adiposo. La lipasa, debido a su bajo peso molecular se filtra en los glomérulos renales y se absorbe totalmente en los túbulos

SIGNIFICADO CLÍNICO Su utilidad clínica se relaciona casi de manera exclusiva con el diagnóstico de laboratorio de pancreatitis aguda. Su actividad es paralela alfa amilasa en la pancreatitis aguda. Aunque se detecta actividad de lipasa en el intestino delgado, se ve menos afectada por otras afecciones intra abdominales y por lo tanto se la considera más específica para ciertos órganos que la actividad de la alfa amilasa. Otras afecciones en las cuales se incrementa la lipasa incluyen intoxicación aguda de alcohol y traumatismos accidentales o quirúrgicos del abdomen. Se ha visto que la actividad de lipasa permanece elevada durante más tiempo, lo que permite explorarla en casos tardíos. El análisis de LPS sérica se utiliza para complementar los datos diagnósticos de AMS. Sin embargo este análisis se solicita poco debido a las dificultades técnicas de la metodología. .