Enxaqueca INCIDNCIA E ESTATSTICAS 60 das pessoas sofrem

Enxaqueca

INCIDÊNCIA E ESTATÍSTICAS • • 60 % das pessoas sofrem de cefaléias; 13 % destes possuem enxaqueca; 20 milhões de Brasileiros sofrem da doença; 12 % de todos os pacientes em geral; 70 % Homens, 30% mulheres; 75 % iniciam a doença antes dos 20 anos; Prejuízo econômico: Bilhões de Dólares; A maioria dos caos não é diagnosticada corretamente; • A maioria das pessoas não vê a dor como doença e não procura médico.

DEFINIÇÃO Até o presente momento não existe uma definição de enxaqueca que seja realmente precisa e universalmente aceita. • Dicionário Silveira Bueno: cefaléia unilateral que se apresenta por acessos, acompanhados habitualmente de perturbações visuais e digestivas; hemicrania, hemialgia, dor de cabeça violenta; • Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Cegueira de Bethesda (EUA): Crises recorrentes de dor de cabeça, de intensidade, duração, e freqüência variáveis. As crises são unilaterais no início e usualmente associadas com anorexia e, algumas vezes, com náuseas e vômitos. Em alguns casos são precedidas ou acompanhadas por distúrbios sensoriais ou motores e perturbações do humor;

• Federação Mundial de Neurologia: definição bastante semelhante, acrescentando ser a enxaqueca uma desordem familiar e que nem todas as características contidas na definição estão necessariamente presentes em cada ataque ou em cada paciente; • Definição de Olesen: enxaqueca é um distúrbio caracterizado por ataques recorrentes de dor de cabeça de etiologia desconhecida. A cefaléia deve estar associada com distúrbios gastrointestinais (anorexia, náuseas ou vômitos) ou com pelo menos dois dos seguintes itens: dor unilateral , caráter pulsátil, fonofobia, fotofobia ou outros distúrbios visuais; • Relato de paciente.

CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA Nenhum dos sintomas de enxaqueca é constante, a própria cefaléia pode estar ausente, logo é imprescindível que se tenha uma visão ampla do conjunto e que se faça uma anamnese completa. Dados que devem ser investigados: • Sexo; • Idade de Início; • Pródomos: distúrbios de humor / alterações no ritmo do sono / alteração da capacidade intelectual / distúrbios gastrointestinais / diminuição do volume urinário / hipersensibilidade a estímulos visuais, olfatórios ou auditivos.

SINTOMAS INICIAIS Sintomas mais freqüentes: Sintomas menos freqüentes: • Cefaléia; • Ataxias; • Distúrbios visuais; • Desmaios; • Distúrbios de linguagem e da fala; • Alucinações olfativas; • Distúrbios estetacústicos. • Sensações de déja vu e jamais vu; • Colapso das pernas.

CEFALÉIA DA ENXAQUECA • Modo de início; • Caráter; • Localização; • Freqüência; • Modo de término; • Hora de início.

CARÁTER DA DOR

TOPOGRAFIA

SINTOMAS ACOMPANHANTES • • Náuseas e vômitos. . . . . 74, 47% Palidez e suores. . . 65, 75% Fotofobia. . . . 74, 86% Fonofobia. . . . 54, 16% Hiperemia conjuntival. . . . . 11, 06% Obstrução nasal. . . 3, 12% Lacrimejamento. . . 8, 46% Rinorréia. . . . 0, 18%

SINTOMAS PÓS CRÍTICOS FATORES AGRAVANTES FATORES QUE MELHORAM

FATORES DESENCADEANTES DE CRISE • • • Problemas emocionais; Alterações hormonais; Modificações no ritmo do sono; Estímulos sensoriais; Modificações do ritmo de vida; Antecedentes familiares.

FATORES DESENCADEANTES DE CRISE Indeterminado. . . . 32, 60% Problemas emocionais. . . 39, 80% Alterações hormonais: Menstruações. . . . 30, 33% Anovulatórios. . . . 52, 85% Hábitos Alimentares: Chocolate. . . . 8, 20% Gorduras. . . . 6, 80% Frituras. . . . 3, 60% Feijão. . . . 0, 60% Jejum. . . . 12, 40%

Modificações do ritmo do sono: Dormir em excesso. . . 4, 60% Dormir pouco. . . . 13, 40% Modificações do ritmo de vida: Relaxamento. . . . 3, 40% Estafa. . . . . 6, 40% Álcool. . . . . 13, 80% Coito. . . . . 2, 00%

FISIOPATOGENIA Não se pode afirmar que tenhamos a perfeita compreensão dos mecanismos envolvidos numa crise de enxaqueca. Com o passar dos anos várias teorias foram formuladas para explicar a enxaqueca. • Teoria Vascular; • Teoria Serotoninérgica; • Teoria Noradrenérgica.

FORMAS CLÍNICAS • • Enxaqueca clássica; Enxaqueca não clássica; Enxaqueca acompanhada; Enxaqueca complicada: forma hemiplégica / forma oftalmoplégica; • Enxaqueca abdominal; • Enxaqueca facial; • Enxaqueca menstrual.

TRATAMENTO • Anamnese; • Inter-relação médico-paciente.

TRATAMENTO ABORTIVO • Ergotamina; • Dihidroergotamina.

TRATAMENTO PROFILÁTICO • • Anti-serotoninérgico; Beta-bloqueadores; Estimuladores dos receptores alfa- 2; Anti-depressivo; Bloqueadores dos canais de cálcio; Bromoergocriptina; Anticonvulsivantes.

OUTROS TIPOS DE CEFALÉIA • • Cefaléia do Sorvete Cefaléia dos Fins de Semana Dor de Cabeça do Orgasmo Hemicranias Paroxísticas Nevralgias do Trigêmio Dor de Cabeça e Pânica Cefaléia e Tumores Cerebrais Cefaléia e Anormalidades Posturais

COMPONENTES • • • Felipe Fernando Geraldo Ismael Jackeline João Paulo Agradecemos a atenção e a colaboração de todos!!!