ENVEJECIMIENTO y NEUROTICA II Congreso Venezolano e Iberoamericano
ENVEJECIMIENTO y NEUROÉTICA II Congreso Venezolano e Iberoamericano de Bioética Caracas, 31 julio 2008 Ximena Páez Facultad de Medicina Universidad de los Andes Mérida, Venezuela
En todas las épocas… ¡La búsqueda de la eterna juventud! Ximena Páez ULA Mérida 2008
La fuente de la eterna juventud Lucas Cranach el Viejo 1546 Ximena Páez ULA Mérida 2008
Quiero vivir más de 80 años ¿Y no será mejor llegar a los 100 años? Con la tecnología y avances de hoy, seguro será posible pasar de los 105 años ¿Cómo no vamos a poder vivir más que una tortuga? ? Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética ¿Se puede aumentar la duración de la vida? ? ¿Se debería aumentar la duración de la vida? Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética ¿Será el envejecimiento una enfermedad? ¿Será un estado que debe ser tratado o curado? Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética ¿Será ético prolongar la vida a cualquier costo? ¿Habrá equidad en la aplicación de terapéuticas posibles? Ximena Páez ULA Mérida 2008
Alargar la vida pueda ser deseo de muchos… ¿Pero, valdrá la pena, si no hay buena calidad de vida? Ximena Páez ULA Mérida 2008
Expectativa de vida vs. Duración de la vida Ximena Páez ULA Mérida 2008
Expectativa de vida ¡Aumento dramático, notable! 1900: <50 años 2008: 75 años 2008: >65 años 10 veces más que en 1900 2008: > 85 años, 4 millones ¡ 2050: 19 millones!! Ximena Páez ULA Mérida 2008
Expectativa de vida 72 a 75 años Ximena Páez ULA Mérida 2008
Expectativa de vida El aumento se debe a: • Disminución mortalidad infantil, • Vacunas • Antibióticos • Salud Pública • Avances en tratamiento y prevención de enfermedades cardiovasculares Ximena Páez ULA Mérida 2008
Duración de la vida NO HA CAMBIADO Hombre: Ratón: 122 años 5 meses (máximo) 4 años Mosca frutas: 2 meses y medio C. elegans: 2 -3 semanas Ximena Páez ULA Mérida 2008
Tortuga Hombre Comparación duración de la vida (años) Ostra Águila Elefante Lechuza Cocodrilo Avestruz Mono Oso León Delfín Murciélago Perro Caracol Ratón
Duración de la vida 122 años 69 años 4 años Mme. Jeanne Calmet 1875 -1997 Ximena Páez ULA Mérida 2008
68 años 152 años 10 años Duración de la vida Ximena Páez ULA Mérida 2008
118 años 60 años 8 años Duración de la vida 2 años Ximena Páez ULA Mérida 2008
17 años Duración de la vida 60 días Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Envejecimiento El proceso ininterrumpido del desarrollo normal que lleva a una progresiva declinación en la función y finalmente a la muerte Ximena Páez ULA Mérida 2008
Tiempo Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética HECHOS… La edad cronológica no se correlaciona necesariamente con la fisiológica Se sabe lo qué ocurre al envejecer lentitud, menos flexibilidad, menos visión, audición y memoria Ximena Páez ULA Mérida 2008
Causas del Envejecimiento Programadas • Genética • Endocrina • Inmune Por error • Uso y desgaste • Metabolismo basal • Daño de proteínas • Radicales libres • Daño de ADN Ximena Páez ULA Mérida 2008
Causas del Envejecimiento La tasa del proceso es afectada por GENES y AMBIENTE Ximena Páez ULA Mérida 2008
Modelos de envejecimiento GENES Sacharomices cerevisiae Levaduras PLos Genet 2008 4: e 13 Drosophila melanogaster Moscas Caenorhabditis elegans Gusanos Ximena Páez ULA Mérida 2008
GENES Manipulación de genes específicos en levaduras, diminutos gusanos y moscas de las frutas han permitido aumentar o disminuir la duración de su vida 25 - 35% del envejecimiento depende de los GENES Ximena Páez ULA Mérida 2008
AMBIENTE 65 - 75% del envejecimiento depende del ENTORNO Estilo de vida (estudios con gemelos) Ximena Páez ULA Mérida 2008
DIETA RESTRICCIÓN CALÓRICA “Para vivir más, comer menos” B. Franklin 1735 Prolonga la vida desde las levaduras a roedores… Ratones alimentados con menos calorías viven más! Ximena Páez ULA Mérida 2008
EJERCICIO El ejercicio físico y/o mental retarda el envejecimiento del organismo y cerebro a cualquier edad y en cualquier animal! Video games Ximena Páez ULA Mérida 2008
Sin embargo, Tener cautela en extrapolar hallazgos en modelos animales, moscas, gusanos, ratones al hombre.
ENVEJECIMIENTO DEL CEREBRO Ximena Páez ULA Mérida 2008
El cerebro viejo… ¿Nos preocupa? Ximena Páez ULA Mérida 2008
¡La mente está en el cerebro! ¡El cerebro es la esencia de quienes somos! Ximena Páez ULA Mérida 2008
Podemos decir que no somos nuestros genes Pero, no podemos decir que no somos nuestros cerebros! Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética • Envejecimiento del cerebro • Riesgos con el aumento de edad • Problemas de salud pública: enfermedades del envejecimiento Ximena Páez ULA Mérida 2008
HECHOS. . . Los > 65 años crecen rápidamente y la tendencia continua Personas en millones Población por grupos de edad USA años Año Ximena Páez ULA Mérida 2008
¡ENVEJECIMIENTO factor de riesgo para Enfermedades Neurodegenerativas! !Problema de SALUD PÚBLICA! Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento Cerebral * Discreta declinación cognitiva y motora no incapacitante * La mayoría de las funciones mentales están intactas Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento Cerebral * ¡Neurogénesis aún a los 70!! * ¡No hay pérdida importante de neuronas! Ximena Páez ULA Mérida 2008
NO HAY diferencias funcionales importantes en el cerebro vivo JOVEN vs. VIEJO Ximena Páez ULA Mérida 2008
JOVEN 20 años VIEJO 80 años Tomografía de emisión de positrones (PET SCAN) que muestra la actividad cerebral flujo sanguíneo y consumo de glucosa Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento Cerebral * Hay ganancias -suma de información y experiencia- ¡sabiduría! Mientras declinan algunas facultades, ¡entendimiento y juicio pueden mejorar! Ximena Páez ULA Mérida 2008
“MÁS SABE EL DIABLO POR VIEJO QUE POR DIABLO” Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento Cerebral El cerebro es más resistente de lo que se creía Ejs. , Ancianos mayores de 90 años que conservan sus extraordinarias dotes intelectuales Ximena Páez ULA Mérida 2008
92 años Pablo Casals 97 años Steve Kunitz 96 años Ximena Páez ULA Mérida 2008
Confusión de términos…. Envejecimiento Neurodegeneración Demencia Ximena Páez ULA Mérida 2008
NO HAY evidencia de que, “el envejecimiento sea una forma mínima de neurodegeneración” ENVEJECIMIENTO NO ES Neurodegeneración Ximena Páez ULA Mérida 2008
En la vejez, leve declinación del intelecto en la mayoría, lo conservan intacto muchos, lo mantienen notable otros, desarrollan demencia unos pocos. Ximena Páez ULA Mérida 2008
Sustrato de demencia Normal Alzheimer Ximena Páez ULA Mérida 2008
Alzheimer “Por favor, dibuje un reloj. Coloque los números y señale las 2: 45” Ximena Páez ULA Mérida 2008
Definitivamente, Demencia, NO ES consecuencia del envejecimiento normal ES causada por una enfermedad subyacente Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética El avance de la ciencia y la tecnología…. Niños conducta impecable Desempeño excelente Cuerpos sin vejez Almas felices ¿Biotecnología y felicidad? ¿Ciencia ficción? Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética “En el intento de sobrepasar la vejez, los usos de la biotecnología van más allá del tratamiento del enfermo y lesionado. ¿Es el propósito de la medicina hacernos perfectos? . . . ¿Nos haría mejores como individuos (más felices y realizados) y como sociedad (más cultivada, más justa) si tuviéramos cuerpos perfectos y sin envejecer? ” Ageless bodies, en Beyond Therapy The President’s Council of Bioethics 2003 Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética “En buscar por estos medios ser mejor de lo que somos, nos arriesgamos a ‘convertirnos en alguien más’…” Ageless bodies en Beyond Therapy The President’s Council of Bioethics 2003 Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Avances en neurociencias ¡Mejor conocimiento del cerebro! Pero también, ¡Mayor posibilidad de manipulación! Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Cada descubrimiento, trae una miríada de ofertas: • Procedimientos • Drogas • Hierbas, suplementos dietéticos Para lucir mejor ser más jóvenes, ser más inteligentes Ximena Páez ULA Mérida 2008
Procedimientos… Electrochoque f. MRI Cirugía Estimulación magnética transcraneal Estimulación cerebral profunda Ximena Páez ULA Mérida 2008 Interfase cerebro computadora Detector mentira s
Psicofármacos… Mejorar memoria, inteligencia, estado de ánimo Estado de ánimo vs. Felicidad Memory Pharmaceuticals Drogas para estar despierto, para dormir, para recordar, para aprender más etc. , etc. … Pero tener algo en exceso no siempre es útil… Ximena Páez ULA Mérida 2008
Ácidos grasos esenciales Omega 3 Café Dieta suplementos dietéticos Cúrcuma Ginkgo biloba Aceites vegetales Vit E Ximena Páez ULA Mérida 2008
Qué si …. las máquinas pueden predecir una enfermedad futura ? ? ? Qué si …. las máquinas, drogas o ingeniería genética pueden aumentar la inteligencia? ? ? Qué si …. las máquinas pueden leer la mente? ? ? Qué si …. las drogas pueden alterar la personalidad, el Yo? ? ? Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética NEUROIMÁGENES PSICOCIRUGÍA NEUROESTIMULACIÓN POTENCIACIÓN CEREBRAL mapear, intervenir, alterar LA ACTIVIDAD CEREBRAL Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética ¡TODO con tal de recuperar la función perdida y/o aumentar la función normal!!! ¡La manipulación del cerebro puede modificar lo que somos!! ¡Horror!!! Ximena Páez ULA Mérida 2008
“La potenciación cerebral no es una posibilidad teórica, es un hecho” Martha Farah Neuroeticista
Envejecimiento y neuroética * Habrá muchas terapias potenciales en la medida que se generen conocimientos * Algunas serán controversiales como: - uso de células madre - uso de transferencia genética Ximena Páez ULA Mérida 2008
“Retardar el envejecimiento, uso potencial NO terapéutico de la biotecnología Uso complejo desde el punto de vista científico y ético” “Aunque el deseo es claro las consecuencias no lo son” Ximena Páez ULA Mérida 2008
Advertencia, “Para avanzar en el bien de la humanidad y evitar el daño, la biotecnología debe ser usada dentro de límites éticos. Es el trabajo de la bioética ayudar a la sociedad a desarrollar esos límites, y la bioética por tanto, debe ser materia que nos concierne a todos” E. D. Pellegrino Chairman Bioethics The President Council of Bioethics Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética Aquí viene la NEUROÉTICA para… • Estudiar cómo la sociedad maneja los descubrimientos sobre el cerebro • Vigilar la aplicación responsable de los avances • Prevenir posibles consecuencias indeseables Neuroethics: Mapping the field Dana Foundation 2002 Society for Neuroethics 2006 Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética NEUROÉTICA para… Regular, • La investigación cerebral en humanos • El uso de descubrimientos para diagnóstico y tratamiento para enfermedades cerebrales • Uso de técnicas y drogas que manipulan el cerebro normal para aumentar su función Ximena Páez ULA Mérida 2008
Envejecimiento y neuroética NEUROÉTICA para… Regular, • Educar, informar y dialogar con la población sobre la aplicación de los avances en neurociencia • Alertar sobre riesgos que puedan dañar más que beneficiar Ximena Páez ULA Mérida 2008
Mientras. . . ¿Qué podemos hacer? Ximena Páez ULA Mérida 2008
Cambiar estilo de vida • Comer frutas y vegetales • Aumentar actividad física • Ejercitar el cerebro • Relacionarse con familia y amigos • Disminuir la al estrés exposición www. omsi. edu/visit/life/aging/brain. Text. cfm Ximena Páez ULA Mérida 2008
Conclusiones • El envejecimiento es irreversible, pero minimizado y retardado por un estilo saludable de vida • Hay pérdida de la función, pero también hay ganancia en sabiduría, creatividad y experiencia • La bioética regula la aplicación de los avances biotecnológicos que pueden prolongar una vida sin calidad, y/o que con la idea de aumentar el intelecto, pueden afectar nuestra mente Ximena Páez ULA Mérida 2008
Gracias
Grupo multidisciplinario de Bioética con interés en salud Establecido en 2003
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