ENURESIS Y ENCOPRESIS Dra Aneby Rodrguez Solano Clnica

ENURESIS Y ENCOPRESIS Dra. Aneby Rodrìguez Solano Clìnica de Trastornos del Desarrollo. Clìnica Carlos Duràn Cartìn.

ENURESIS � DEFINICION � Incontinencia urinaria, tanto diurna como nocturna � Goteo incontrolable de orina, intermitente o continuo que se presenta después de que se ha logrado el control de esfínteres.

ENURESIS � PREVALENCIA. � Control �A � de esfínteres a los 5 años. los 7 años 2 -3% niños 3 -4% niñas

ENURESIS � CAUSAS. � 90% funcional. � 10% psicológicas � orgánicas � retraso madurativo.

ENURESIS � ENURESIS NOCTURNA. � Anamnesis � � � primaria o secundaria patrón y frecuencia hábitos alimentarios antecedente familiar problemas del sueño déficit neurológico o madurativo

ENURESIS � EXÁMEN FÍSICO � Usualmente es normal. � Sistema gastrointestinal � urogenital � neurológico � LABORATORIO � Examen general de orina.

ENURESIS TRATAMIENTO. CONDUCTUAL Limitar consumo de líquidos 2 horas antes de acostarse � Disminuir consumo de lácteos 4 horas antes de acostarse � Orinar antes de acostarse. � FARMACOLÓGICO � Acetato de desmopresina � Agentes anticolinérgicos � Antidepresivos tricíclicos � � �

ENURESIS � ENURESIS DIURNA. � Mayor impacto psicológico � Mayor incidencia entre niños que viven situaciones de estrés � Niños con temperamento difícil � 30 % de niños con Dx de TDAH � Predomina origen funcional � Otras causas –almacenamiento � -vaciamiento.

ENURESIS � � � ENURESIS DIURNA EVALUACION Historia clínica –información sobre la micción -funcionamiento intestinal -factores sociales, maltrato Examen físico-malformaciones genitourinarias -lesiones sacras -palpación abdominal Estudios complementarios -EGO -Urocultivo -Ecografía de vejiga

ENURESIS � TRATAMIENTO � Terapia conductual � Orinar cada 2 horas � Evitar alimentos irritantes a la vejiga � Programa de defecación adecuado � Tratamiento farmacológico

ENCOPRESIS DEFINICIÓN Incontinencia fecal, escurrimiento involuntario y reiterado de materia fecal en la ropa interior. � Verdadera- causa anatómica, metabólica o iatrogénica � Representa 5 -10%. � � Funcional o pseudo-incontinencia por rebosamiento. � Pacientes sanos capaces de controlar esfínteres pero por estreñimiento se produce escape de heces �

ENCOPRESIS � Incidencia � Continencia fecal se alcanza a la edad de 4 años. � 3% de los niños de 4 años. � 1, 6% de los niños a los 10 años � Mayor incidencia entre los 5 y 10 años. � Relación niños –niñas de 3 -6/1 � 90% de los casos es funcional.

ENCOPRESIS � Causa principal � Retención voluntaria por eliminación de heces duras que causan dolor, fisuras etc. � Relacionado con introducción de alimentos sólidos en la dieta � Megarectosigmoide por círculo vicioso de hipomobilidad-estreñimiento y vaciamiento colónico inadecuado y dilatación progresiva del colon.

ENCOPRESIS � COMPLICACIONES � Dolor abdominal recurrente. � Hiporexia. � Fisuras anales. � Sepsis Urinaria � Enuresis

ENCOPRESIS � DIAGNÓSTICO � Historia Clínica y Examen Físico � Colon por enema con medio de contraste hidrosoluble.

ENCOPRESIS TRATAMIENTO � Agudo � Extraer el bolo fecal endurecido. � Crónico � Suavizar las heces por medio de fibra en la dieta, abundante líquido durante el día. � Establecer un hábito intestinal. � Laxantes estimulantes que inducen onda peristáltica. �