ENURESIS Alfredo Embid 2011 Definicin y etiologa A

ENURESIS Alfredo Embid 2011

Definición y etiología A partir de los 3 años. Tipos: I- Origen constitucional: n Malformaciones del aparato urogenital n Espina bífida n Anomalía cerebral n Enfermedades congénitas n Infecciones urinarias n Parasitosis n Traumatismo cerebral o raquídeo n Malnutrición n Alteraciones del crecimiento En todos estos casos puede haber una perturbación cerebral funcional, una anomalía del reflejo espinal o una irritación local. II Enuresis habitual: n Problemas psíquicos, de adaptación, etc.

Definición y etiología. Según el Zheng Jiu Xue n n n Causas ligadas al pulmón, bazo, riñones y vejiga. Si la energía del riñón es insuficiente su poder de asimilar y de consolidar se pierde, La vejiga no controla ya los líquidos. Si es el bazo el que está en insuficiencia y su energía se hunde La función reguladora de los pulmones sobre los líquidos no es suficiente Éstos se pierden hacia abajo de forma anormal apareciendo la enurésis. ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volúmenes.

Tratamiento Acupuntura Principio general: Calentar el yang de los riñones, tonificar la energía y consolidar, tratar según las causas el "Ben"- origen. Puntos principales: • 4 Du • 6 B Puntos auxiliares: • 20 Du • 6 Ren, 3 Ren • 9 B • 23 V, 20 V • 36 E • 7 P ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volúmenes.

Tratamiento Añadir: En caso de vacío del bazo: • 20 V y 36 E En caso de vacío del riñón: • 23 V y 20 Du, 6 Ren Cuando la energía del pulmón no está controlada: • 7 P, 9 B Escoger de 3 a 5 puntos en cada sesión Tratar diariamente 10 -15 sesiones una secuencia de tratamiento; de 3 a 5 días sin tratamiento entre dos secuencias. ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volúmenes.

Tratamiento: Técnica: n Estimulación de fuerte a moderada. n Puntos abdominales oblicuamente hacia abajo el Qi se irradie hacia el bajo vientre y el sexo. n Puntos de los miembros inferiores la sensibilidad debe dirigirse hacia arriba. n La eficacia es mayor si la punción de 4 Ren y 3 Ren produce una irradiación hacia el perineo. n 4 Ren, 6 Ren y 3 Ren alternativamente o transfixiar. n Se utilizan a la vez la acupuntura y la moxibustión. n Estimulación ligera, profundidad de la puntura se limita a la que basta para que se produzca el De Qi n Se dejan las agujas en su lugar de 10 a 15 minutos. ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volúmenes.

Tratamiento: Auriculoterapia: n Simpático PA 12, cerebro PA 77, riñón PA 119, vejiga PA 118, occipucio PA 72, uretra PA 102 y otros puntos sensibles en la exploración. n Una vez al día o cada dos días, media hora. En general se experimenta mejoría después de 3 -5 sesiones, tratar después cada 5 días para consolidar el resultado. ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai)

Tratamiento: Moxibustión: • 20 Du • 4 Ren • 33 V Tratar cada día 2 -3 de estos puntos. 10 a 15 minutos; 5 -6 sesiones una secuencia de tratamiento. Un tratamiento cada dos días o uno al día; cinco sesiones una secuencia de tratamiento. ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volúmenes.

Tratamiento Inyecciones: Puntos principales: • 23 V • 28 V Puntos secundarios: • 3 Ren • 9 Ren • 4 Ren • 6 B Dang Gui - Angélica sinensis o vitamina B 1 o de vitamina B 12 o extracto placentario. Colocación de Catgut: n 6 B, 23 V, 28 V, 3 Ren unido al 2 Ren ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volúmenes.

Tratamiento Pi Fu Zhen, martillo flor de ciruelo: Puntos principales: • PC 15 de la vértebra dorsal cuarta a la lumbar • 4 Ren • 6 Ren • 23 V • 6 B Puntos secundarios: • 3 Ren, 3 R, 33 V, 32 V, 28 V. Suavemente o aplicar ventosas. Acupuntura cerebral: n Zona sensitivo motriz del pie (3) n Zona genital (15) Podopuntura: n Punto 24 ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volúmenes.

Observaciones: n Como regla general se utilizan a la vez la acupuntura y la moxibustión con el rollo de artemisa. n Antes de pinchar los puntos del bajo vientre hay que hacer orinar al paciente. n Evitar las bebidas por la noche durante el tratamiento n Despertar al sujeto a horas fijas para hacerle orinar. n Eliminar los factores psíquicos negativos, la ansiedad, el nerviosismo. n En los sujetos débiles, evitar todo exceso de trabajo y prescribir tónicos. n Buscar y eliminar las causas orgánicas. ZJX ‑ Zhen Jiu Xue (Tratado de Shanghai) versiones francesas en GERA (Groupe de Recherches et d'Etudes sur l'acupuncture) y como "Medecine Traditionelle Chinoise". Claude Roustand en la ed. Masson en 3 volúmenes.

Enuresis Shadong Remedio 1. (A) Puntos: • Guanyuan Ren 4 • Sanyinjiao B 6 (B) Procedimiento: • Guanyuan perpendicularmente, a 1 -1, 5 cun, levantando, introduciendo y raspando • Sanyinjiao B 6 a 0, 5 -1 cun, girando la aguja, una vez al día. Remedio 2. (A) Punto: • Yongquan. 1 R (B) Procedimiento: n A 0, 3 -0, 5 cun, girando la aguja durante un corto espacio de tiempo, una vez al día. Sun Xue - quan "Requeill d experiences cliniques en acupuncture - moxa". Ed. scientifique et technique du Shadong, Jinan China 1987.

Enuresis Shadong Remedio 3. (A) Punto: • Renzhong. 26 Du (B) Procedimiento: n A 0, 3 -0, 5 cun, hacia el tabique nasal, girando cada 10 minutos, reteniendo 30 minutos, una vez al día. Remedio 4. (A) Puntos en la oreja: • Riñón, vejiga urinaria y uretra. (B) Procedimiento: n Puntos dolorosos a la presión alrededor. n A 0, 1 -0, 2 cun, retener 15 -30 minutos, una vez al día. Sun Xue - quan "Requeill d experiences cliniques en acupuncture - moxa". Ed. scientifique et technique du Shadong, Jinan China 1987.

Observaciones: n n n La punción en los puntos Sanyinjiao B 6 y Ren 4 Guanyuan pueden tratar la enuresis originada por distintas razones. Yongquan 1 R enuresis originada por vacío del Yang primordial. Renzhong 26 Du controla el Yang, enuresis originada por la incapacidad funcional de la vejiga para controlarse. Sun Xue - quan "Requeill d experiences cliniques en acupuncture - moxa". Ed. scientifique et technique du Shadong, Jinan China 1987.

Otros tratados Shen Ying Jing n 7 C n 10 P n 3 H n 1 H n 4 Ren Citado en Zhen Jiu Xue

Enuresis Estudios Clínicos Controlados

Tratamiento de niños con enuresis nocturna utilizando tuina Diseño: 200 pacientes externos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: - Un grupo tratado con tuina - Otro tratado con remedios fitoterapéuticos clásicos (grupo de control). En ambos grupos los pacientes recibieron un tratamiento diferente dependiendo de sus síntomas; el autor distinguió entre cuatro formas de enuresis nocturna: n Enuresis por un agotamiento de qi de riñón (shenqi xu) n Enuresis por un agotamiento del qi de bazo (piqi xu) n Enuresis por un agotamiento del qi de pulmón (feiqi xu) n Enuresis por humedad calor en el canal principal de hígado Gera [134441 ] ra /di LIU RENJING [THERAPY OF CHILDREN WITH NOCTURNAL ENURESIS USING TUINA]. CHINESE MEDICINE 2004; 19(2): 63 chi*.

Tratamiento de niños con enuresis nocturna utilizando tuina Métodos: Los métodos para tonificar el riñón tienen un papel importante en la terapia con tuina en las cuatro formas de enuresis. como: “masajear el dantian” (rou dantian), “masajear el punto V 23” (rou shenshu), o “masajear la cola de la tortuga” (rou guiwei) En la terapia administrada al grupo de control, el autor utilizó modificaciones de remedios tales como Buzhong yiqitang y Suoquanwan. Gera [134441 ] ra /di LIU RENJING [THERAPY OF CHILDREN WITH NOCTURNAL ENURESIS USING TUINA]. CHINESE MEDICINE 2004; 19(2): 63 chi*.

Tratamiento de niños con enuresis nocturna utilizando tuina Resultados: n n n El resultado fue significativamente mejor (p < 0, 05) en el grupo tratado con tuina que en el grupo de control. El autor opina que el apoyo de los padres es importante en el éxito de la terapia, por ejemplo: Asegurándose de que los niños no beban mucho a la tarde Despertando a los niños que han mojado la cama y llevándoles al servicio Pero también aumentando la auto confianza y el optimismo de los niños con respecto a su trastorno. Gera [134441 ] ra /di LIU RENJING [THERAPY OF CHILDREN WITH NOCTURNAL ENURESIS USING TUINA]. CHINESE MEDICINE 2004; 19(2): 63 chi*.

Acupresión comparada con oxibutinina en el tratamiento de la enuresis Diseño: 12 pacientes fueron tratados con acupresión administrada por sus padres a los que se les había enseñado a la técnica. Se aplicó presión en los puntos de acupuntura Du 4, Du 15, Du 20, V 23, V 28, V 32, C 7, C 9, E 36, B 4, B 6, B 12, Ren 3, Ren 6, R 3 y R 5. 12 pacientes de control recibieron 0, 4 mg/kg de oxibutinina. Los padres registraron las incidencias de orinarse en la cama y los pacientes y/o los pares completaron un cuestionario 15 días, 1, 3 y 6 meses después de comenzar el tratamiento. Resultados: Se observaron respuestas completas y parciales después de seis meses de tratamiento en el 83, 3% y 16, 7%, respectivamente, de los pacientes tratados con acupresión; y en el 58, 3% y 33, 3%, respectivamente, de los niños que recibieron oxibutinina. Gera [117535 ] re /nd YUKSEK MS, ERDEM AF, ATALAY C, DEMIREL A ACUPRESSURE VERSUS OXYBUTININ IN THE TREATMENT OF ENURESIS. J INT MED RES 2003; 31(6): 552 -6. eng.

Investigaciones clínicas sobre el tratamiento de la enuresis con electroacupuntura más TDP Diseño: 860 pacientes con enuresis fueron divididos aleatoriamente en cuatro grupos: Grupos de tratamiento: un grupo de inyección en puntos de acupuntura, un grupo de acupuntura simple y un último grupo de medicación occidental que tomó centrofenoxina (meclofenoxato). Gera [105463 ] ra /di LI ZHAO-HONG [CLINICAL RESEARCH ON THE TREATMENT OF ENURESIS WITH ELECACUPUNCTURE PLUS TDP]. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002; 21(4): 28 chi*.

Investigaciones clínicas sobre el tratamiento de la enuresis con electroacupuntura más TDP Método: Acupuntura se utilizaron como receta básica los puntos Baihui 20 Du, Zhongji 3 Ren, Guanyuan Ren 4, Zusanli 36 E y Sanyinjiao 6 B Resultados: Después de 1 -2 ciclos de tratamiento, la tasa de curación en el grupo de tratamiento fue significativamente diferente a la de los grupos de inyecciones en puntos de acupuntura, acupuntura simple y medicación occidental (todos, p< 0, 01). Gera [105463 ] ra /di LI ZHAO-HONG [CLINICAL RESEARCH ON THE TREATMENT OF ENURESIS WITH ELECACUPUNCTURE PLUS TDP]. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002; 21(4): 28 chi*.

Observación clínica de 32 casos de enuresis funcional tratada con acupuntura en Baihui (Du 20) Diseño: Se utilizó la acupuntura en Baihui (Du 20) para tratar 32 casos de enuresis funcional. Se utilizó un grupo de control de 32 casos sin acupuntura en Baihui (Du 20). Resultados: La tasa de curación fue del 81, 25% en el grupo de tratamiento 56, 25% en el grupo de control (p < 0, 05). Gera [12781 ] ra /di WANG JIANXING ET AL CLINICAL OBSERVATION ON 32 CASES OF FUNCTIONNAL ENURESIS TREATED WITH ACUPUNCTURE AT BAIHUI (GV 20). WORLD JOURNAL OF ACUPUNCTURE-MOXIBUSTION 1994; 4(4): 5 -8 eng.

Estudio comparativo del tratamiento de la enuresis infantil con acupuntura y moxibustión Diseño: 45 pacientes con enuresis fueron divididos en dos grupos: Un grupo de moxibustión y un grupo de acupuntura. Resultados: La tasa de efectividad total del grupo de moxibustión fue del 90, 0% Mientras que la tasa de eficacia del grupo de acupuntura fue del 93, 3% (no significativo, p > 0, 05). Gera [77019 ] ra /di XU TIANBIN [THE COMPARATIVE STUDY ON THE TREATMENT OF CHILDREN'S ENURESIS BY ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION]. ACUPUNCTURE RESEARCH 1999; 24(2): 93 chi*.

Estudio prospectivo utilizando acupuntura láser comparada con la desmopresina para el tratamiento de la enuresis nocturna Diseño: 40 niños de más de 5 años de edad que presentaban enuresis nocturna primaria se sometieron a una evaluación para garantizar patrones de orina normales y una alta producción de orina durante la noche. Los niños de ambos grupos tenían una frecuencia promedio inicial de 5, 5 noches con cama mojada a la semana. Posteriormente, los niños fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: un Grupo A de niños tratados únicamente con desmopresina y un Grupo B que se sometió a acupuntura láser. Todos los niños recibieron un seguimiento de seis meses para evaluar la duración de la respuesta. Gera [99603 ] re /di RADMAYR C, SCHLAGER A ET AL PROSPECTIVE RANDOMIZED TRIAL USING LASER ACUPUNCTURE VERSUS DESMOPRESSIN IN THE TREATMENT OF NOCTURNAL ENURESIS. EUR UROL 2001; 40(2): 201 -5 eng.

Estudio prospectivo utilizando acupuntural láser comparada con la desmopresina para el tratamiento de la enuresis nocturna Resultados: Tras un periodo mínimo de seguimiento de seis meses, una reevaluación reveló una tasa de éxito completo de 75% en el grupo tratado con desmopresina. Un 10% adicional de los niños habían disminuido la cantidad de noches con cama mojada en más del 50%. Por otro lado, después de seis meses de acupuntura láser, el 65% de los niños de este grupo estaba curado. Otro 10% había experimentado una disminución de más del 50% de la frecuencia de la enuresis. El 20% de los niños tratados con desmopresina no respondió en absoluto, comparado con el 15% del grupo tratado con acupuntura. Las diferencias entre las tasas de respuesta entre ambos grupos no fueron estadísticamente significativas. Gera [99603 ] re /di RADMAYR C, SCHLAGER A ET AL PROSPECTIVE RANDOMIZED TRIAL USING LASER ACUPUNCTURE VERSUS DESMOPRESSIN IN THE TREATMENT OF NOCTURNAL ENURESIS. EUR UROL 2001; 40(2): 201 -5 eng.

Tratamiento de la enuresis nocturna. Estudio comparativo de desmopresina y acupuntura, usadas por separado o en combinación Diseño: Se incluyeron en este estudio 40 niños que padecían de enuresis nocturna primaria, con edades entre 5 y 14 años, para evaluar la eficacia terapéutica comparada de la DDAVP y la acupuntura. Los niños fueron divididos en cuatro grupos de 10 individuos: n Grupo A fue tratado con DDAVP n Grupo B fue tratado con acupuntura n Grupo C fue tratado con DDAVP y acupuntura n Grupo D fue tratado con un placebo (grupo de control) El diseño del estudio incluía tres períodos: observación (dos semanas), tratamiento (ocho semanas) y seguimiento (cuatro semanas). 19 niños completaron el estudio. Gera [70072 ] re /di CAPOZZA N ET AL TRATTAMENTO DELL'ENURESI NOTTURNA. STUDIO COMPARATIVO TRA DESMOPRESSINA ED AGOPUNTURA, USATE SINGOLARMENTE O IN ASSOCIAZIONE. MINERVA PEDIATRICA 1991; 43(9): 577 -82 ita*.

Tratamiento de la enuresis nocturna. Estudio comparativo de desmopresina y acupuntura, usadas por separado o en combinación Resultados: La eficacia del tratamiento, expresada como porcentaje de las noches sin cama mojada, fue elevada tanto en el grupo de DDAVP como en el grupo de acupuntura, cuando se utilizaron por separado. El tratamiento combinado de DDAVP y acupuntura fue más eficaz tanto en términos de porcentaje de noches con cama seca al final del tratamiento como en relación a la estabilidad de los resultados después del estudio. Gera [70072 ] re /di CAPOZZA N ET AL TRATTAMENTO DELL'ENURESI NOTTURNA. STUDIO COMPARATIVO TRA DESMOPRESSINA ED AGOPUNTURA, USATE SINGOLARMENTE O IN ASSOCIAZIONE. MINERVA PEDIATRICA 1991; 43(9): 577 -82 ita*.

Comparación de los efectos clínicos del tratamiento de la enuresis infantil mediante terapia fotomagnética y acupuntura Diseño: 110 casos de enuresis infantil fueron divididos de manera aleatoria n Un grupo fotomagnético (n = 58) n Un grupo de acupuntura (n = 52) En ambos grupos se seleccionaron los puntos sanyinjiao 6 B (bilateral), shenshu 23 V (bilateral), guanyuan 4 Ren, zhongji 3 Ren En el grupo fotomagnético, se presionó directamente el imán del instrumento terapéutico fotomagnético modelo GC-I en los puntos, cada punto durante cinco minutos. En el grupo de acupuntura, se hizo una punción rutinaria con 20 minutos de retención. En ambos grupos, los tratamientos se administraron cada día, y una semana constituyó un ciclo terapéutico. Gera [61330 ] ra /di LIU YIXIANG ET AL [COMPARISON OF CLINICAL EFFECTS OF TREATING INFANTILE ENURESIS BY PHOTOMAGNETIC THERAPY AND ACUPUNCTURE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 1990; 10(5): 19 -20 chi*.

Comparación de los efectos clínicos del tratamiento de la enuresis infantil mediante terapia fotomagnética y acupuntura Resultados: Después de dos ciclos de tratamiento, la tasa de efectividad total - Grupo fotomagnético fue del 98, 2% - Grupo de acupuntura fue del 92, 2% Según los casos curados tras un ciclo de tratamiento, en el grupo fotomagnético se curaron 25 de 44 casos, y en el grupo de acupuntura 15 de 38 casos. La terapia fotomagnética se caracteriza por efecto rápidos, es sencilla, no tiene efectos secundarios ni contraindicaciones, no es dolorosa y es aceptable para los niños. Gera [61330 ] ra /di LIU YIXIANG ET AL [COMPARISON OF CLINICAL EFFECTS OF TREATING INFANTILE ENURESIS BY PHOTOMAGNETIC THERAPY AND ACUPUNCTURE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 1990; 10(5): 19 -20 chi*.

Observaciones clínicas del tratamiento combinando acupuntura y tuina para la enuresis por espina bífida recesiva Diseño: 60 casos de enuresis por espina bífida recesiva fueron divididos aleatoriamente en: - un grupo de tratamiento (n = 30) - un grupo de control (n = 30) Resultados: No se observaron diferencias significativas en el efecto curativo entre los grupos (p > 0, 05). ESTUDIO NEGATIVO Gera [94956 ] ra /di HU ZHEN-XIA ET AL [CLINICAL OBSERVATIONS OF COMBINED WITH ACUPUNCTURE AND TUINA TREATMENT IN ENURESIS OF RECESSIVE BIFID SPINE]. LIAONING JOURNAL OF TCM 2001; 28(5): 302 chi*.

Propuesta terapéutica Puntos principales 20 Du Mai Si no es suficiente: 4 Ren 6 B Moxibustión / masaje en casa 20 Du 4 Ren Auriculoterapia riñón PA 119 vejiga PA 118 uretra PA 102 Si vacío del bazo: 20 V Si vacío del riñón: 23 V Aguja Moxa