Entzndliche und Nichtentzndliche Wirbelsulenvernderungen OA Dr Ronald J

Entzündliche und Nichtentzündliche Wirbelsäulenveränderungen OA Dr. Ronald J. Sabitzer

Die Wirbelsäule – das zentrale Achsenorgan

Aufbau der Wirbelsäule § § § Wirbelkörper Bandscheiben Wirbelbogen Wirbelgelenke Dornfortsätze

WS – Schutzhülle für Nervenstrukturen

Funktion der Bandscheibe § Distanzhalter § Federung – Stoßdämpfer § Ermöglicht Bewegung in allen drei Raumebenen

WS Veränderungen § § § Degenerativ – Abnützung!! Traumatisch – Verletzungen !! Entzündlich – primär: Polyarthritis !! Entzündlich – sekundär: Spondylitis !! Tumore – Metastasen – Knochentumore Skoliose – idiopathisch - degenerativ

Typ. Degen. WS

Fraktur § traumatisch § osteoporotsich

c. P HWS § Mitbeteiligung bei schwerer Polyarthritis § Mit Operation bei Schmerzen oder Neurologie nicht zuwarten

Spondylodiszitis § Durch eingeschwemmte Keime § Schwere Allgemeinerkrankung § Monatelanger Verlauf

Wirbelmetastasen

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Bandscheibenvorfall

Vertebrostenose Wirbelkanalverengung

Instabilität - Wirbelgleiten § Lokaler Rückenschmerz § Nerveneinklemmung ssymptome

Degenerative Lumbal Skoliose § Zunehmende Imbalance der WS § Verändertes Profil § Belastungs u. Ruheschmerz § Neurol. Sy. § Progredienz

Wann wird operiert? § Wenn neurologische Ausfallssymptome vorliegen – LÄHMUNG! § Wenn Schmerz kons. nicht beherrschbar § Wenn kons. Therapie versagt ! § Wenn Struktur der WS in Gefahr Instabilität

Konservativer Behandlungsversuch § Ohne neurol. Defizit: 3 -6 Monate § Mit neurol. Defizit: 3 - 6 Wochen

Ziel der Operation Schmerzfreiheit Beseitigung eines neurol. Defizites Vorbeugung von Folgeschäden

Wie wird operiert? § Entlastungs. Operationen § Stabiliiserungs. Operationen

Chirurgische Methoden § § § § Perkutan Minimal invasiv – endoskopisch Semiinvasiv Mikrochirurgisch Stabilisierung rigid – dynamisch Vertebroplastie Langstreckige Achskorrekturen WK - Ersatz

Typ. Perforierter Diskusprolaps

Mikrochirurgische Bandscheiben. OP – Laminotomie, -ektomie § „ Gold Standard „

www. dr-sabitzer. at

Stabilisierungen 80% lumbal = LIF lumbar interbody fusion § § § PLIF = posterior…. ALIF = anterior …. TLIF = transforaminal …. XLIF = extreme lateral …. AXIALIF = dorsal präsacraler Zugang

Indikation zur Fusion ist die bestehende oder postoperativ zu erwartende Instabilität

Prinzip der Stabilisierung § Fixation der Wirbel mit Knochenschrauben § Abstützung der Bandscheibe mit Zwischenwirbelimpla ntat

Bandscheibenprothese

Osteoporose § Generalisierte Erkrankung § Betroffen: WS, Schenkelhals, Radius

Zementauffüllung § Percutan § Ohne Narkose § Sofort schmerzfrei

Wie beuge ich einer Operation vor? !! § Bewegung

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit