Entwicklung des Herzens I Herzsclauch Vorhfe Entwicklung des

Entwicklung des Herzens I. : Herzsclauch, Vorhöfe Entwicklung des Herzens II. : Ventrikel, Bulbus cordis –Truncus arteriosus, Herzklappen, fetaler Kreislauf Dr. Altdorfer

Trennung des Herzschlauches – schematische Zusammenfassung linke rechte Seite Neuralleiste: Septum aorticopulmonale+Septum bulbi+ P. membr. des Septum interventriculare, P. musc. Septum interatriale R: wächst schneller, wird größer (Druckerhöhung, Volumenbelastung) L: Aorta R: Truncus pulmonalis L: Vestibulum aortae R: Infundibulum pulmonale L: Ventriculus sin. R: Ventriculus dexter L: Auricula sin. R: Auricula dextra L: Sinus coronarius, R: Sinus venarum cavarum

secondary heart field, SHF Ventral vom Pharynx Ausstrohmbahn (outflow tract, OFT) Neuralleiste Zellen: Septum aorticopulmonale

Teilung des primitiven Ventrikels Septum interventriculare (Muskelleiste) Atrium commune 1) das, vom Boden des Ventrikels hochwachsende, muskulöse Septum interventriculare. Ventriculus communis Foramen interventriculare (bis 7. Woche) 2) Pars membranacea Verschluß durch den rechten Bulbuswulst den linken Bulbuswulst miteinander verwachsenen Endokardkissen

Teilung von Bulbus cordis und Truncus arteriosus Septum aorticopulmonale Neuralleiste: Bulbuswülste, Trunkuswülste (5. Woche): Endokardkissen Blutstrom formt Septum spiralförmig – Septum aorticopulmonale Bulbus cordis glatte Teile der Ventrikel Fehlbildung: Transpositio der großen Arterien.

Entwicklung der Herzklappen aus endokardialen Polstern

Neuralleiste: Septum aorticopulmonale + Semilunarklappen (z. T. )

Die äußere Form des Herzens. Sinus transversus pericardii

Herzfehler Inzidenz Ventrikelseptumdefekt (VSD) 15 -30% Fallot'sche Tetralogie 10 -15% Vorhofseptumdefekt (ASD) 7 -10% Persistierender Ductus Botalli (PDA) 5 -10% Aortenisthmusstenose 6% Transposition der großen Arterien 6% Pulmonalstenose 6% Aortenstenose 4% Teratogen Risiko Häufigste Herzfehler Röteln-Infektion 35 periphere Pulmonalarterienstenose, PDA, VSD, ASD maternaler Diabetes mellitus 3 -5 konotrunkale Herzfehler Alkoholabusus der Mutter 25 -30 VSD, ASD

Missbildungen: Dextrocardia VSD P. membranacea! ASD Foramen ovale apertum Ductus Botalli persistens: Ursache: Hypoxien, erhöhte Prostaglandinspiegel. Indomethacin (hemmt die Prostaglandinsynthese): Verschluss des Ductus Botalli. CAVE: Bei Verabreichung an NSAR (Hemmung der Prostaglandinsynthese) im dritten Trimenon der Schwangerschaft droht daher ein vorzeitiger Verschluss des Ductus Botalli.

Fallot Tetralogie vier Defekte: • VSD • Pulmonastenose (Einengung der rechtsventrikulären Ausflussbahn) • "reitende" bzw. überreitende Aorta (ist direkt über dem VSD lokalisiert) • Rechtsherzhypertrophie

Truncus arteriosus persistens und Transposition der großen Arterien

Fetaler Kreislauf vor der Geburt

vor der Geburt nach der Geburt

die Vermischung arteriellen und venösen Blutes

Abbildungen: • Larsen’s Human Embryology, • Moore: Embryologie • Dr. Alpár • Dr. Baksa • Dr. Herberth-Minkó