ENTENDIENDO EL DIAGNSTICO TDAH TRASTORNO POR DEFICIT DE

ENTENDIENDO EL DIAGNÓSTICO TDAH TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD PILAR RODRÍGUEZ PAJUELO PSICÓLOGA

OBJETIVOS CONOCER EL TDAH DESDE LOS PUNTOS DE VISTA NEUROLÓGICO, ESCOLAR, SOCIAL, FAMILIAR Y PSICOLÓGICO OFRECER RECURSOS PARA UNA EVOLUCIÓN POSITIVA DEL TRASTORNO

SINTOMATOLOGÍA

QUÉ ES EL TDAH Es un síndrome conductual con bases neurobiológicas y un fuerte componente genético. Se trata de un trastorno neurológico del comportamiento caracterizado por distracción moderada a severa, periodos de atención breve, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. Es un trastorno crónico sintomáticamente evolutivo.

SINTOMATOLOGÍA

QUÉ ES EL TDAH El cuadro se hace especialmente notable a partir de los tres primeros años mostrando una diversidad clínica a partir de los seis años de edad, durante la etapa escolar. Está relacionado con una falta de balance en la producción cerebral de dos neurotransmisores. DOPAMINA NORADRENA LINA

TDAH, SUBTIPOS

SUBTIPOS INATENTO 6 o más de los siguientes síntomas Le cuesta trabajo seguir instrucciones. Tiene dificultad para mantener su atención fija en actividades de trabajo o de juego en el colegio y en casa. Pierde las cosas necesarias para realizar actividades en el colegio y en casa. Parece como que no presta atención. No le presta atención a los detalles. Parece desorganizado. Tiene dificultad con las cosas que requieren planeación. Olvida las cosas. Se distrae con facilidad. IMPULSIVO 6 o más de los siguientes síntomas Es inquieto. Corre o trepa inapropiadamente. No puede jugar en silencio. Responde sin esperar. Interrumpe a las personas. No se puede quedar sentado. Habla demasiado. Siempre se está moviendo. Tiene dificultad para esperar su turno.

TDAH Y CEREBRO

TDAH Y CEREBRO

TDAH Y CEREBRO Los neurotransmisores son sustancias químicas que ayudan a transmitir mensajes entre las neuronas cerebrales. DOPAMINA: neurotransmisor relacionado con la actividad motora, memoria, atención y resolución de problemas. asociada con el sistema de placer delcerebro, suministra refuerzo para motivar a una persona proactivamente a hacer actividades. Relacionada con la sociabilidad. NORADRENALINA: afecta a partes del cerebro donde se controlan la atención, excitación y las acciones de respuesta.

DOPAMINA La alteración de las vías dopaminérgicas, especialmente de los lóbulos frontales se ha asociado con el tdah. La lesión es los sistemas dopaminérgicos han revelado posterior hiperactividad En personas con Tdah hay menos concentración de dopamina Los psicoestimulantes tienen efectos dopaminérgicos

NORADRENALINA Las personas con Tdah tienen también menos noradrenalina Los psicoestimulantes también activan las vias noradrenérgicas. Una persona con Tdah segrega menos noradrenalina que el resto, tiene problemas de neutralización de la adrenalina, está en constante estado de estrés.

TDAH Y CEREBRO Uno es el de un niño sin el trastorno y el otro es un niño aquejado de TDAH. La parte roja, anaranjada y blanca del cerebro del niño sin el trastorno nos indica que existe mucha más actividad ante una tarea que requiere atención continuada. . . Falla por tanto la actividad que es necesaria para focalizar la atención.

FUNCIONES EJECUTIVAS Actividad de un conjunto de procesos cognitivos vinculada al funcionamiento de los lóbulos frontales cerebrales del ser humano.

FUNCIONES EJECUTIVAS Todos los estudios cognitivos han relacionado las características clínicas con la presencia de autocontrol deficitario, dificultades en la codificación de la información y funciones corticales pobres en el ámbito ejecutivo. En los últimos años se ha intentado delimitar las capacidades que componen el constructo de las FE y se han especificado varios componentes: memoria de trabajo, planificación, flexibilidad, monitorización e inhibición de conductas.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO PASOS PREVIOS AL DIAGNÓSTICO INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN TRATAMIENTO MULTIMODAL

PREVIO AL DIAGNÓSTICO EL ENTORNO ESCOLAR: los profesores tienden a ser los primeros en detectar dificultades tanto en el aprendizaje como en la conducta. EL ENTORNO FAMILIAR: los padres perciben alteraciones del comportamiento. Antes de realizar un diagnóstico es importante: Entrevista a los padres Entrevista u observación al niño Cuestionario que se remite a los profesores Historial médico

EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO MÉDICO: pediatra, psiquiatra o neurólogo DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO: psicólogo o psicopedagogo Para poder confirmar el diagnóstico y distinguirlo de otros problemas psicológicos que pueden confundirse con el Tdah se suele realizar: evaluación del nivel de desarrollo intelectual evaluación de habilidades y aptitudes atencionales evaluación de niveles de ansiedad y estrés situación social y académica estilos y hábitos educativos

TDAH EN DIFERENTES ETAPAS EVOLUTIVAS PREESCOLAR (3 a 6 años) ESCOLAR (6 a 13 años) ADOLESCENCIA (13 a 17 años) ADULTOS (18 en adelante)

PREESCOLAR Por su impulsividad e hiperactividad tienden a lesionarse con mayor frecuencia Son demasiado rápidos, no están dispuestos a esperar la ayuda del adulto o su control y son muy impulsivos. Quienes los cuidan tienen que mantenerse alerta, anticipándose a ellos para protegerlos. Parecerá no seguir ningún orden y no obedecerá. Cambiará de juego constantemente ¡¡ES AGOTADOR!!

ESCOLAR Dificultad para adquirir buenos hábitos de higiene como académicos. Presentará las tareas escolares sucias y descuidadas. Se levantará de la silla durante las clases, se balanceará Hará ruidos con la boca o canturreará Contestará de forma precipitada Persisten los problemas de obediencia Se resiste a hacer los deberes

ESCOLAR A menudo pierde objetos necesarios, el dia que lleva la agenda no ha apuntado nada y cuando lo apunta no la lleva u olvida los libros. Puede tener problemas de relación con los compañeros. Trastornos específicos del aprendizaje Baja autoestima Repetición de clases o cursos Relaciones familiares alteradas las niñas son poco colaboradoras, algunas atraen amigas pero no las mantienen Falta de perseveración y concentración

ESCOLAR Presentan oposición intensa Desean satisfacer sus demandas inmediatamente Los padres presentan niveles altos de ansiedad Necesitan más ayuda e instrucciones o recordatorios para realizar sus tareas Dificultades del lenguaje: no se expresan bien, no encuentran las palabras correctas para decir lo que piensan o sienten

COMO SE SIENTE UN ESCOLAR

ADOLESCENCIA SOCIAL ACADEMICO FAMILIAR EMOCIONAL

ACADÉMICO PRIMARIA SECUNDARIA EL PROFESOR AYUDA A ORGANIZAR LA TAREA VARIOS PROFESORES CON DISTINTA VISIÓN DE LA ENSEÑANZA DIFERENTES AULAS DIFERENTE MATERIAL HORARIOS SE MEZCLAN CON OTRAS EDADES MÁS DEBERES QUE SE SOLAPAN CON EXAMENES EN TODOS LOS PROCESOS COTIDIANOS ENTRAN EN MARCHA LAS FUNCIONES EJECUTIVAS (estimar, organizar, establecer prioridades, empezar tareas…) SE REQUIERE MÁS AUTONOMÍA EL PROFESOR AYUDA EN CONFLICTOS INTERPERSONALES RECUERDA PLAZOS HAY COORDINACIÓN EXTERNA LOS PADRES TIENEN MAYOR CONTROL DE LAS TAREAS Y EXAMENES

DEBEN ENTENDER SUS DIFICULTADES DESMOTIVACIÓN: “DETRÁS DE ESE COMPORTAMIENTO SE ESCONDE UN TEMOR AL FRACASO, POCA HABILIDAD PARA PERSISTIR EN UNA TAREA, DIFICULTAD PARA LLEVAR EL MISMO RITMO DE TRABAJO QUE SUS COMPAÑEROS. ES MÁS FÁCIL DECIR NO QUIERO QUE ACEPTAR QUE NO PUEDO SIN ENTENDER LA RAZÓN"

SOCIAL AL EMPEZAR LA ADOLESCENCIA EL NIÑO DEJA EL MUNDO LIMITADO A PADRES Y CONSTRUIR OTRO EN EL QUE PRIMAN LA AUTONOMÍA Y LAS RELACIONES SOCIALES IMPORTANCIA DE LOS IGUALES LUCHA POR ENCONTRAR UN LUGAR EN EL GRUPO CON LOS AMIGOS SE BUSCA APOYO, COMPRENSIÓN, ACEPTACIÓN, LIBERACIÓN…

SOCIAL EL GRUPO EJERCE INFLUENCIAS EN LA REALIZACIÓN DE DESEOS , FORMA DE VESTIR, MÚSICA… LA SOCIEDAD NO TIENE GANAS NI TIEMPO PARA ESCUCHAR A UN ADOLESCENTE Y ÉSTE SE REVELA CONTRA LA SOCIEDAD.

EMOCIONAL LA PERCEPCIÓN DEL MUNDO DEL ADOLESCENTE YA NO ES EL DE UN NIÑO PERO TAMPOCO EL DE UN ADULTO Y TIENDE A CAMBIAR EN FUNCIÓN DEL ESTADO EMOCIONAL EN EL QUE SE ENCUENTRE “BLANCO O NEGRO” ES LA ETAPA EN LA QUE SE DESARROLLAN LOS PROCESOS DE IDENTIDAD INICIO DE RELACIONES AMOROSAS INESTABILIDAD EMOCIONAL

EMOCIONAL POSIBLE BAJA AUTOESTIMA POSIBLES ALTIBAJOS EMOCIONALES POSIBLE IRRITABILIDAD Y CAMBIOS DE HUMOR ANSIEDAD Y ESTRÉS INSEGURIDAD EN SÍ MISMO

EMOCIONAL SON MÁS SENSIBLES A PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SALUD MENTAL TRASTORNOS DEL ESTADO ANÍMICO TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS DE CONDUCTA ADICCIONES TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN

FAMILIAR LOS PADRES PASAN A UN SEGUNDO PLANO ADQUIRIENDO MAYOR IMPORTANCIA LOS IGUALES. HAY MENOS SENSACION DE CONTROL MIEDOS, SE TIENDE A LA SUPERPROTECCIÓN DIFICULTAD EN EL MANEJO DE COMPORTAMIENTOS CONFLICTO CON LAS NORMAS

FAMILIAR BUSCA INDEPENDENCIA DE LOS PADRES PERO A LA VEZ PROTECCIÓN FALTA DE COMPRENSIÓN MUTUA

QUÉ PODEMOS HACER QUE ENTIENDAN EL DIAGNÓSTICO FOMENTAR SU AUTOESTIMA VALORAR LOS ESFUERZOS ESCUCHARLES TRABAJAR LAS HABILIDADES SOCIALES OFRECERLES APOYO Y CONFIANZA ESTAR ALERTA DE CAMBIOS PEDIR AYUDA A PROFESIONALES EN EL CASO DE QUE DESARROLLE ALGÚN TRASTORNO

COMO SE SIENTE UN ADOLESCENTE

ADULTO Sensación interna de inquietud Dificultad para planificar y organizar Frustración, mal carácter, enfado frecuente Problemas asociados: otros trastornos mentales, más frecuente depresión. Dificultades para mantener las amistades y pareja EL TDAH NO ES UN PROBLEMA QUE SE PASA CON EL TIEMPO.

COMORBILIDAD TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS AFECTIVOS TRASTORNOS DE CONDUCTA TICS SEMIOLOGIA DEL ESPECTRO AUTISTA TRASTORNO DEL APRENDIZAJE ESCOLAR

TRATAMIENTO MULTIMODAL

MITOS Y REALIDADES • El Tdah es falta de voluntad. El Tdah es un trastorno Las personas con Tdah se complejo que implica el centran bien en las cosas que deterioro de la les interesan, podrían concentración, la concentrarse también en organización, la memoria otras areas si quisieran y otras funciones del sistema de control cerebral. • Una persona con Tdah no Se tiene seis veces más puede tener además probabilidades de tener depresión, ansiedad u otros otro trastorno psiquiátrico problemas psiquiátricos o del aprendizaje MITO REALIDAD

MITOS Y REALIDADES • El Tdah no provoca perjuicio en la vida de una persona • El cerebro de las personas con Tdah es hiperactivo y necesita de un medicamento para calmarlo. MITO El Tdah mal tratado o no tratado provoca un deterioro del aprendizaje, vida familiar. Vida laboral, interacción social. . . La hipoactividad de las redes de control cerebral es típica en las personas con Tdah. Los medicamentos eficaces aumentan el estado de alerta y mejoran la comunicación del sistema de control cerebral. REALIDAD

MITOS Y REALIDADES • El tdah es una etiqueta que se adjudica a los problemas conductuales • Es probable que los medicamentos utilizados causen problemas a largo plazo como adicciones a sustancias MITO Muchos niños con Tdah tienen pocos problemas de conducta. Los síntomas de la falta de atención causan problemas más graves y duraderos en el aprendizaje y en las relaciones sociales. Los riesgos de utilizar estos medicamentos son mínimos, los riesgos de no utilizarlos son significativos. Los medicamentos utilizados se encuentran entre los mejores investigados. REALIDAD

MITOS Y REALIDADES • A menos que haya sido diagnosticado cuando era pequeño no lo puede padecer en la edad adulta • Todo el mundo tiene síntomas de tdah y cualquiera que tenga una inteligencia adecuada puede superar estas dificultades MITO Muchos adultos han luchado toda su vida con un Tdah no tratado. Se suponía que sus dificultades se debian a pereza o falta de motivación. El Tdah afecta a personas con cualquier nivel de inteligencia. El diagnóstico está justificado en las personas que tienen un deterioro crónico como consecuencia de sus síntomas. REALIDAD

ANTE TODO HAY QUE EVITAR…

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN! PILAR RODRÍGUEZ PAJUELO PSICÓLOGA INFANTIL Y JUVENIL Psicóloga en Somos, servicios atencionales Email: psicologianavarra@gmail. com pilar@somosserviciosatencionales. org