Enfermera al cuidado de pacientes con enfermedad pulmonar

“Enfermería al cuidado de pacientes con enfermedad pulmonar” ESTUDIOS DE FUNCIÓN PULMONAR Lic. Blengini Lucía Hospital Universitario Fundación Favaloro www. fundacionfavaloro. org

Clasificación: 1. Pruebas que exploran la función ventilatoria: A. Espirometría B. Mecánica pulmonar: Volumenes pulmonares C. Músculos respiratorios: Pimax/Pemax y MVV 2. Pruebas que miden intercambio gaseoso: A. Difusión de monóxido de Carbono (DLCO) 3. Pruebas que evalúan el sistema respiratorio ante diferentes estímulos: A. Test de marcha de 6 minutos B. Test de ejercicio cardiopulmonar www. fundacionfavaloro. org Manual del Técnico en Neumonología J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

Espirometría: • Establece compromiso funcional respiratorio. – Grado de severidad • Mide volumen de aire en la inhalación y exhalación. • Permite diagnosticar obstrucciones y posibles restricciones y/o atrapamiento aéreo. • Establece necesidades de tratamiento y su respuesta. • Determinación de origen de diversos síntomas. – Disnea, tos, fatiga, sibilancias, etc. Manual de pruebas de Función Pulmonar www. fundacionfavaloro. org J. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo

Espirometría: • Capacidad Vital Forzada (FVC), Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV 1) y relación entre ambos. – FVC: volumen total espirado forzadamente. – FEV 1: 80% de FVC en condiciones normales. www. fundacionfavaloro. org (Curva Flujo/Volumen) (Curva Manual del Técnico en Neumonología Volumen/Tiempo) J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

Relación FEV 1/FVC Baja Normal Si FVC Baja: Volumenes Pulmonares (Alteración mixta/ Hiperinsuflación) Si FVC Baja: Proceso restrictivo (Volumenes Pulmonares) Si FVC Normal: Obstrucción pura Si FVC Normal: Función Ventilatoria Normal www. fundacionfavaloro. org

Espirometría: • Criterios de aceptabilidad y repetibilidad: ± 150 ml y Vol. Extrapolado < 0, 12 b ESPIRACION FLUJO • Respuesta broncodilatadora + 200 ml y 12% a c VOLUMEN d e INSPIRACION SERIES ‘‘ATS/ERS TASK FORCE: STANDARDISATION OF LUNG FUNCTION www. fundacionfavaloro. org TESTING’’

Espirometría: Osbtrucción Restricción (posible) > 100 Variante fisiológica 79 -70 Leve 100 -70 Leve 69 -60 Moderada 69 -60 Moderada 59 -50 Moderada a Severa 49 -35 Severa < 35 Muy Severa SERIES ‘‘ATS/ERS TASK FORCE: STANDARDISATION OF LUNG FUNCTION www. fundacionfavaloro. org TESTING’’

Espirometría: Errores mas frecuentes Poco esfuerzo Comienzo lento www. fundacionfavaloro. org Interrupción por artefacto

Espirometría: Errores mas frecuentes Final abrupto/ Cierre glótico www. fundacionfavaloro. org Tos

Volúmenes pulmonares: • Confirma o descarta un proceso restrictivo, hiperinsuflación y/o atrapamiento aéreo. – Capacidad pulmonar total (TLC): • Valores normales: 80% a 120% – Volumen residual (RV) – Capacidad vital lenta (SVC) • Criterios de aceptabilidad: – SVC ≥ FVC www. fundacionfavaloro. org Manual del Técnico en Neumonología J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

Volúmenes pulmonares: www. fundacionfavaloro. org

Funcional de los músculos respiratorios: • Pi. Max/Pe. Max: presiones máximas tanto inspiratorias como espiratorias. • MVV: Máxima ventilación voluntaria. Ambos estudios evalúan la fuerza de los músculos respiratorios con el fin de confirmar diagnósticos de enfermedades neuromusculares, Manual del Técnico en Neumonología miopatías, etc. J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto www. fundacionfavaloro. org

Difusión de Monóxido de Carbono: • Brinda información acerca de alteraciones en el parénquima y lecho vascular pulmonar. : – Parénquima Enfisema, Intersticiopatías. – Enf. Vasculares Hipertensión Pulmonar, Embolismo Pulmonar • Su disminución refleja perdida o daño en la superficie del intercambio gaseoso. • Criterio de aceptación: – Volumen alveolar (VA) ≤ TLC Manual de pruebas de Función Pulmonar www. fundacionfavaloro. org J. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo

Difusión de Monóxido de Carbono: Apnea Inspiración Espiración www. fundacionfavaloro. org

Marcha de 6 Minutos: • Se evalúa esfuerzo percibido (por el paciente) a través de la escala de Borg • Se controla Saturación de O 2, Frecuencia cardíaca (FC) y cantidad de mts recorridos. • Control de T/A pre y post ejercicio • Criterios de detención: – Saturación por debajo de 86% – Borg 10 • Indicado también cuando se desea comprobar si el paciente necesita oxígeno suplementario y en que cantidades (lts/min). Manual de pruebas de Función Pulmonar www. fundacionfavaloro. org J. A. Mazzei, M. E. Mazzei, A. Barro, C. Di Bartolo

Marcha de 6 Minutos: www. fundacionfavaloro. org

• Enfermería en el laboratorio Pulmonar Técnicamente: Entrenado y capacitado en la realización de estudios a realizar, equipamiento, calibración y mantenimiento. • Preparación del paciente y elementos necesarios para realizar los estudios: – Medidas antropométricas, Edad, boquilla descartable y medicación www. fundacionfavaloro. org

• • Enfermería en el laboratorio Pulmonar Enfatizar la colaboración. Controlar posicionamiento frente al equipo. Correcta colocación de boquilla. Transmitir consignas claras y precisas. • Contención e incentivo hacia el paciente. www. fundacionfavaloro. org

• Enfermería en el laboratorio Pulmonar Contraindicaciones: Neumotórax, angor inestable, hipertensión arterial, hemoptisis, IAM (reciente), desprendimiento de retina, tuberculosis activa. • Limitaciones: Traqueostomía, exceso de secreciones, lesiones bucales, hemiparesia facial, nauseas, quemaduras. Manual del Técnico en Neumonología www. fundacionfavaloro. org J. Cáneva, J. Ossés, M. Di Loretto

• Enfermería en el laboratorio Pulmonar Importante atención en signos de descompensación del paciente: – Control de signos vitales, carro de paro y maniobras de RCP. www. fundacionfavaloro. org

¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN! www. fundacionfavaloro. org