ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Dras Mnica Pujadas Mariela Macri CEFA
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Dras. Mónica Pujadas – Mariela Macri CEFA 2010
Enfermedades Transmisibles Cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso o sus productos tóxicos, que se produce por la transmisión de este agente o productos, desde un huésped infectado o reservorio inanimado a un huésped susceptible
Definiciones q infección Invasión y multiplicación de un agente q enfermedad infecciosa El conjunto de q infestación Enfermedades producidas por q enfermedad contagiosa Se utiliza para infeccioso en un huésped humano o animal manifestaciones clínicas producidas por una infección agentes infecciosos que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que a través de esta pueden transmitirse. denominar aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo
Importancia q q q q morbilidad /mortalidad motivo de consulta motivo de ausentismo laboral gasto en salud infecciones hospitalarias enfermedades emergentes y reemergentes guerra bacteriológica
Cadena epidemiológica Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente infectiva a un huésped susceptible Componentes: q q q agente fuente de infección puerta de salida mecanismo de transmisión puerta de entrada huésped
Cadena epidemiológica Huésped susceptible Agente Puerta de entrada Reservorio Puerta de salida Mecanismo de transmisión Fuente: OPS
Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos Características: q intrínsecas: tamaño, forma, composición química q comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad q comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud para su vehiculización
Interacción agente - huésped Simbiosis ® Mutualismo ®Comensalismo ® Parasitismo Fases de la interacción agente- huésped ® Colonización ® Invasión : barrera cutáneo –mucosa ® Multiplicación: tisular/celular ® Diseminación local o a distancia
Propiedades del agente Patogenicidad. Capacidad para producir enfermedad ® Infectividad: Infectividad Capacidad para invadir y multiplicarse en el huésped ® Virulencia : casos graves o fatales ®Poder invasor: invasor aptitud para propagarse dentro del organismo ®
Mediciones Tasa de ataque = Nº casos nuevos de una enf. /Nº total de personas en riesgo (expuestas) Tasa de ataque secundaria: Nº personas que han presentado la enfermedad en casos primarios/ Nº total de personas susceptibles expuestas menos los casos primarios Mide transmisibilidad en enfermedades contagiosas
Mediciones Patogenicidad Proporción de infectados con clínica aparente Ligada a factores del huésped (gérmenes oportunistas) Virulencia Tasa de letalidad : proporción de casos fatales en relación al total de individuos infectados
Fuente de infección Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped La fuente puede estar constituída por: q reservorio Cualquier animal, planta, humano, suelo o material inanimado donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. q ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en él no puede multiplicarse el agente
Fuente de infección q Reservorio humano hombre enfermo presenta síntomas de la enfermedad que produce el agente q hombre portador persona infectada pero que no presenta manifestaciones clínicas de la enfermedad (asintomático, en incubación, convaleciente) Según la duración del estado de portador: q § § q temporal crónico Reservorio animal Constituido por aquellos animales enfermos o portadores
Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir de la fuente. q Puede ser el aparato respiratorio q aparato digestivo q piel q placenta q tracto genito – urinario q
Mecanismo de transmisión Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entradad del huésped. q Los principales mecanismos son: q transmisión directa q transmisión indirecta
Mecanismo de transmisión Ø Transmisión directa Contacto directo (tacto, beso, relaciones sexuales, etc), rociado por gotitas de Pflügge en las conjuntivas o en la mucosa nasal, por exposición directa de tejidos susceptibles a un agente que viva en el suelo (micosis sistémicas) o por mordeduras (rabia)
Mecanismo de transmisión Ø Transmisión indirecta q mediante vehículos de transmisión o sea a través de objeto o material contaminado (fomites) q por intermedio de un vector (mecánico o biológico) q a través del aire q a través del agua
Puerta de entrada Es la vía de acceso al huésped q Puede ser: q las conjuntivas q aparato respiratorio q aparato digestivo q tracto genitourinario q heridas, mordeduras
Huésped Individuo blanco del agente infeccioso en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Características: q edad q estado nutricional q aspectos estructurales q susceptibilidad q resistencia q inmunidad
Huésped Inmunidad ® Inespecífica: complemento , fibronectina, fagocitosis, citoquinas ® Específica : humoral /celular Innata ® Adquirida ® Natural ® Artificial ®
Presentación de las enfermedades transmisibles en el individuo Enfermedad inaparente ® Enf. subclínica ® Enf. fulminante ® Enf. latente Infección - aguda - crónica - persistente ®
Fases de una enfermedad ® Período de incubación ® Período prodrómico ® Período de estado ® Período de convalescencia
Probabilidad de transmisión en un contacto Definición de contacto ® Definición de individuo y período infectivo ¿desde y hasta cuándo contagia? Caso primario o índice : individuo que introduce la infección en la comunidad Caso secundario : casos infectados por caso índice ®
Control de las enfermedades transmisibles q Medidas contra el reservorio: aislamiento, tratamiento adecuado de enfermo y contactos, eliminación del reservorio q Medidas destinadas a interrumpir las vías de transmisión: aporte de agua potable, adecuada disposición de excretas, adecuada ventilación, utilización de insecticidas, utilización de preservativos
Control de las enfermedades transmisibles q Medidas destinadas a incrementar la resistencia del huésped: inespecíficas (correcta alimentación, evitar hábitos de riesgo, tratamiento de enfermedades predisponentes) Ø específicas (inmunización y quimioprofilaxis) Ø
Enfermedades transmisibles La OPS define q Emergentes aquella cuya incidencia en humanos ha aumentado en las últimas dos décadas (pueden ser nuevas infecciones de aparición reciente en una población o que se expandieron a nuevas zonas geográficas) q Reemergentes la reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución significativa de su incidencia (esto es debido a diversas causas como el deterioro en los sistemas de salud, el aumento de las migraciones y la globalización del transporte entre otros)
Formas de presentación de las enfermedades en la población q Endemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica con la detección permanente de casos en un volumen significativo q Epidemia Aumento del número de casos de una enfermedad más allá de las variaciones habituales de presentación, especialmente cuando los casos aparecen vinculados entre sí y se presentan en un período relativamente corto. También se considera epidemia la aparición de un solo caso de una enfermedad exótica o erradicada para el lugar
Formas de presentación de las enfermedades en la población q Casos esporádicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relación entre sí q Pandemia Cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes
Prevención de las enfermedades transmisibles ® Erradicación: Desaparición de una enfermedad infecciosa en todos los países del mundo, debido al cese irreversible de la transmisión del agente causal. Eliminación : Desaparición de la transmisión de una enfermedad en un área geográfica, país o continente, recientemente libre de infección. ® Control : Adopción de medidas sanitarias para lograr la disminución de la transmisión de la enfermedad y disminuir su incidencia. ®
Enfermedades transmisibles q Medidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad q Medidas de prevención Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolución q primer nivel: promoción de la salud, protección específica (vacunas y quimioprofilaxis), protección inespecífica (ambiente y estado general del individuo) q segundo nivel: nivel diagnóstico precoz y tratamiento adecuado q tercer nivel: nivel rehabilitación y reinserción del individuo en la sociedad
Gracias
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