ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES SISTEMICOS Y MEDICAMENTOS

ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES SISTEMICOS Y MEDICAMENTOS Facilitadora: Od. Hector Polanco.

ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA MODIFICADAS POR FACTORES SISTEMICOS

Gingivitis de la Pubertad Gingivitis del ciclo menstrual ENFERMEDADES GINGIVALES RELACIONADAS CON EL SISTEMA ENDOCRINO (hiperrespuesta ante la Placa Bacteriana) Gingivitis de la Diabetes Mellitus Vinculada con el Embarazo Granuloma Piógeno

Gingivitis en la Pubertad

Características Microscópicas Ø Niveles de las hormonas sexuales (progesterona y estrógenos en la mujer) Ø Las células gingivales tienen receptores específicos para estrógenos y progesterona en las capas basal y espinosa del epitelio, y en fibroblastos y células endoteliales de pequeños vasos en el tejido.

Características Clínicas Ø Sangra fácilmente. Debido que hay una respuesta inflamatoria inespecífica y el componente vascular es prominente. Ø Inflamación intensa de color rojo brillante a rojo azulado. Ø Consistencia blanda con superficie lisa brillante.

Gingivitis durante el ciclo menstrual Precede a la ovulación Aumento del 20% del exudado gingival

Alteraciones gingivales en el ciclo menstrual Ø Ø Ø Enrojecimiento, sensibilidad y sangrado de las encía. Es frecuente durante la menstruación. Sensacion tensa o abultada.

Gingivitis en el embarazo Aparece en el 2 o 3 mes de embarazo Culmina al 8 vo mes de embarazo.

Características clínicas Propensión al sangrado Masa esférica del borde gingival. Hiperplasia de las papilas interdentales Base sésil o pedunculada. Color rojo intenso de superficie lisa brillante y aplanada. Ø No invade el tejido óseo. Ø Indolora a menos que interfiera con la oclusión. Ø Aumento de volumen puede progresar a granuloma piogénico Ø Ø Ø

Características Microscópicas infiltrado celular inflamatorio Ø Edema Ø Degeneración epitelial y del tejido conectivo. Ø Epitelio hiperplasico Ø P. Gingivalis Ø

Enfermedad gingival y diabetes

Cambios Microscópicos Engrosamiento de la membrana basal de los capilares. Ø Glucosa en el liquido gingival. Ø > Candida albicans, estreptococos hemolíticos, estafilococos. Ø Leucocitos polimorfonucleares. Ø Síntesis de colágeno. Ø

Manifestaciones Clínicas Ø Queilosis, desecamiento y agrietamiento de mucosas. Ø Ardor bucal y lingual. Ø Xerostomia Ø Agrandamiento gingival, pólipos gingivales. Ø Formación de abscesos. Ø Periodontitis.

Gingivitis de la leucemia Púrpura trombocitopénica ENFERMEDADES GINGIVALES RELACIONADAS CON DISCRASIAS SANGUÍNEAS Hemofilia, administración de salicilatos y anticoagulantes Anemias

Enfermedad gingival en pacientes con Leucemia Ø Agrandamiento gingival Ø Encía de color rojo intenso Ø Aumento de la encía interdental Ø Consistencia esponjosa Ø Hemorragia espontánea Ø Necrosis gingival y formación de pseudomembranas.

Inflamación gingival en pacientes con anemia Ø Encía y mucosas pálidas y amarillentas Ø Tendencia a la ulceración Ø Lengua roja lisa y brillante Ø Dolor a la deglución

Enfermedades gingivales modificadas por desnutrición Deficiencia de Ácido Ascórbico ( Vitamina C)

Características Clínicas Ø Escorbuto Ø 1 ros años de vida Ø >Susceptibilidad a las infecciones Ø Retardo en la cicatrización Ø Encía tumefacta Ø > tendencia a la hemorragia petequial Ø Movilidad dentaria.

Características Microscópicas Permeabilidad capilar Ø Retraso en la producción de osteoide Ø Daña la función osteoblastica Ø Formación de colágeno defectuoso Ø

ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS

ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS fenitoina Gingivitis influidas por fármacos Agrandamientos gingival Inducidos por fármacos ciclosporina Anticonceptivos orales nifedipina

AGRANDAMIENTO GINGIVAL INDUCIDO POR FARMACO Fenitoina ( Difenilhidantoína) Características Clínicas: Ø Ø Ø Agrandamiento indoloro que puede cubrir las coronas de los dientes. Escaso o nulo sangramiento. Alta prevalencia 50%. Aparece en los primeros meses de tomar la droga. Estimula la producción de fibroblastos de alta actividad (sintetizan proteínas y colágeno) en presencia de inflamación.

Hiperplasia gingival por ingesta de Dilantin (Difenilhidantoina)

CICLOSPORINA Ø Ø Ø Alta prevalencia 30%. Evoluciona en 3 -6 meses de tomar el fármaco. Mayor en niños y mujeres Similar a la provocada por Fenitoína (masa fibrosa). Su severidad se relaciona con la concentración en el plasma sanguíneo. El aumento de volumen puede ser tan grande que cubra las coronas.

NIFEDIPINA Ø Es un bloqueador de calcio que produce dilatación directa de las arterias y arteriolas coronarias mejorando el suministro de oxigeno. Ø El agrandamiento se limita a la encía queratinizada insertada Ø La encía aparece edematosa e hiperémica Ø Prevalencia cercana al 20%. Ø Agrandamiento de características similares al de fenitoína. Ø Cuando se elimina el fármaco se mejora el agrandamiento gingival Ø Generalmente en personas mayores por problemas de hipotensión

1. Agrandamiento gingival producido por ciclosporina más nifedipina. 2. Paciente tras raspado y cirugía periodontal para eliminar el agrandamiento gingival producido por fármacos.

Agrandamiento gingival por ingesta de testosterona. Paciente de 20 años. Síndrome del fisicoculturista. Realización de la gingivoplastía del sector anterior superior y Posoperatorio mediato donde se aprecia la obtención de una morfología gingival vestibular adecuada.

Todo esfuerzo en la vida tiene una razón, que nos conduce a lograr lo queremos. Pero no debemos olvidar que es la fé, el amor y la perseverancia que de una manera hermosa nos plasma ese inmenso horizonte de metas y logros que paso a paso vamos logrando. Muchas Gracias. .