Enfermedad de Parkinson Omar F Carrasco Parkinson n

Enfermedad de Parkinson Omar F. Carrasco

Parkinson n Enfermedad degenerativa del SNC caracterizada por pérdida neuronal, que ocasiona una disminución en la disponibilidad cerebral de Dopamina. n Provoca desórdenes extrapiramidales n (rigidez, temblores en reposo, bradicinesia y pérdida de reflejos posturales. n Inclusiones eosinofílicas en el citoplasma de neuronas de la sustancia nigra y el locus ceruleus (Cuerpos de Lewy). n Afecta al 1% de la población mayor de 60 años

Parkinson n 1. Primario. n 2. Secundario n Iatrogénico (fenotiazinas, butiroenonas) n Postencefalíticas n Toxinas (análogos de la meperidina, manganeso, monóxido de carbono) n Hipoparatiroidismo, Hiperparatiroidismo n Trauma n 3. Parkinsomismo-Plus

Parkinson n Rigidez n Temblor en reposo n Acinesia n Reflejos anormales n Demencia n Otros

Parkinson n Principios generales n Terapia física, tratamiento de condiciones asociadas. n Eliminar drogas que inducen o empeoran el Parkinsonismo Haloperidol n Proclorperazina (bloqueo de receptores D) n Metoclopramida n Inhibidores no selectivos de la MAO n

Levodopa n Terapia estándar vs Parkinson (1960). n Mejora n Rigidez, tremor, bradicinesia, hipotimia. n Se necesitan grandes dosis n Náusea, vómito n 2001. - Solo disponible Levodopa-Carbidopa

Levodopa n Mecanismo de acción n Precursor de Dopamina n n (Parkinson = Degeneración de neuronas dopaminérgicas de la sustancia nigra) A diferencia de la Dopamina la Levodopa se difunde al SNC n PKs n V½: 50 min n Elim: Urinaria

Carbidopa n Inhibidor de la descarboxilasa n (inhibe la conversión periférica de Levodopa a Dopamina) n No atraviesa la barrera hemato-encefálica n Permite el uso de dosis más bajas de Levodopa

Pks Levodopa-Carbidopa n PB: No significativo n Levodopa: V 1/2. - 1 -2 h n Carbidopa: V 1/2. - 1 -2 h n Eliminación renal

Selegilina n Mecanismo de acción n Inhibidor selectivo de la MAO-B n Inhibe la recaptura de dopamina n Fácil de administrar, no necesita titulación n Menos eficaz que la levodopa n Reacciones adversas n Cambios en el estado de ánimo, insomnio

Selegilina n Administración oral n PB: 85% n Metabolismo CYP 2 B 6, 3 A 4 n N-desmetildeprenil: 2 h n 1 -anfetamina: 17. 7 h n 1 -metanfetamina: 20. 5 h n Eliminación renal

Biperideno n Mecanismo de acción n Antagonista de receptores muscarínicos n Acción preferente en el SNC § Cuerpo estriado § Sustancia negra n Efectos adversos n Cansancio, mareos, confusión, ↓ sudor n Menos eficaz que levodopa

Bromocriptina n Mecanismo de acción n Agonista de receptores D 1 y D 2 n Previene complicaciones motoras en jóvenes n Reacciones adversas n Confusión mental n Alucinaciones n Edema de miembros inferiores n No en primera línea n Reacciones fibróticas pulmonares, retroperitoneales y pericárdicas n Vigilar la disnea, tos persistente, dolor torácico