Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi Tripanosomiasis americana Chagas

Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi. Tripanosomiasis americana

Chagas y un poco de historia • En 1909 un medico brasileño Carlos Chagas descubre un protozoo en las deposiciones de un insecto (vinchuca) • Hace picar a un mono y otros animales por estas vinchucas infectadas y los animales enferman y presentan los protozoos en la sangre • Al estudiar a una niña que presentaba fiebre y adenopatías encuentra los mismos protozoos • Es el único caso en la historia de la medicina en que se describe primero al agente causal y luego la enfermedad • Pocos años mas tarde concluye describiendo el parasito, los síntomas y el ciclo biológico de la enfermedad

Biología • Vector biológico o huésped intermediario: – Triatoma infestans (vinchucas): Ciclo doméstico • Huésped definitivo: –Mamíferos (perros, gatos, ratas, monos, hombre) • Tejidos (amastigotes) –Sistema retículo-endotelial (hígado, bazo, médula ósea) –Miocardio –Músculo (Sistema digestivo) –Sistema Nervioso Sangre (tripomastigotes)

Metamorfosis

Habitat de la vinchuca

Morfología • Tripomastigoto • Amastigoto

Biologia El estadio infectante, tanto para los huéspedes vertebrados como para el vector es el tripomastigoto. Vías de Infección Mecanismos de Infección piel , mucosas contaminación con deyecciones del vector congénito transplacentaria transfusión transplantes sangre infectada transfundida transplante de órganos infectados

Ciclo de Vida

PATOGENIA Al interior de la célula, se produce destrucción celular y fenómenos degenerativos locales. • Enfermedad de Chagas adquirida. Período agudo • Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar • Cardiomegalia, meningoencefalitis, hepatoesplenomegalia. Período latente o intermedio • Multiplicación intracelular de T. Cruzi Período crónico • Compromiso cardíaco • Megalopatías (cardiomegalia, megaesófago, megacolon)

Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar Megaesofago megacolon Cardiomegalia

Mecanismo de daño • Enfermedad de Chagas congénita. –Prematurez. –Compromiso variable del SNC. –Hepatoesplenomegalia. –Compromiso cardíaco. • Enfermedad de Chagas transfusional. –Cuadro clínico según estado inmunológico del paciente.

Epidemiología • Distribución • Situación en Chile

Epidemiología • Desde la parte sur de USA hasta la patagonia en Argentina · En Chile existe desde la I a la VI Región · De acuerdo a la OMS existen alrededor de 24 millones de personas infectadas · Mueren 50. 000 anualmente · En Chile 350 mil infectados · La cadena epidemiológica está constituida por: hombre o animales infectados vectores - hombre o animales susceptibles. · El parásito puede ser transmitido por sangre transfundida. El tripomastigoto mantiene su viabilidad en los bancos de sangre hasta por dos meses. · Se debe considerar cuando se hace un transplante de órgano, la posibilidad de transmisión de la enfermedad de Chagas.

• 1997: Interrupción de la transmisión vectorial por T. infestans y transfusional de T. cruzi en Uruguay. • 1999: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi en Chile. • 2000: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en la mayor parte del área endémica de Brasil. • 2001: Interrupción de la transmisión vectorial de T. cruzi por T. infestans en cuatro provincias endémicas de Argentina (Jujuy, Río Negro, La Pampa, Neuquén). • 2002: Descenso de la infestación domiciliar por T. infestans en amplias áreas endémicas de Paraguay. Precertificación de interrupción de la transmisión en el Departamento de Amambay. • Reprogramación y avances en calidad y cobertura del control antivectorial sobre T. infestans en Bolivia, con apoyo de BID, PNUD y OPS/OMS. • Descenso de los índices de infestación domiciliar por T. infestans y descensos de la incidencia/prevalencia de la infección humana por T. cruzi en toda la Subregión del Cono Sur. • Evaluación y mejora de la situación y calidad de la transfusión sanguínea, con un mejor, más eficaz y eficiente control de la enfermedad de Chagas. (INCOSUR, 2002).

Profilaxis • Eliminación del vector biológico • Educación sanitaria de la población

Tratamiento -Benznidazol -Nifurtimox Contraindicaciones: Embarazo

Diagnóstico • Metodos directos –Examen de sangre al fresco –Extendido coloreado –Gota gruesa –Xenodiagnóstico