ENFERMEDAD CELACA Introduccin Enfermedad que se caracteriza por

ENFERMEDAD CELÍACA

Introducción • Enfermedad que se caracteriza por la absorción intestinal deficiente secundario a inflamación crónica y atrofia de la mucosas del intestino delgado causado por la exposición al gluten de la dieta y afecta a individuos genéticamente predispuestos. • Entidad cara • caracterizada por diarrea crónica y atrofia corporal • Espectro clínico amplio ; pacientes asintomáticos o con manifestaciones atípicas • Predominio genero femenino 2 a 1

Fisiopatología Predisponían genética • HLA-DQ 2 se encuentra en el 95% de los px. Con EC factores inmunológicos • Enfermedad tiroidea autoinmune • Síndrome de sjógren • Cirrosis biliar primaria • DM tipo I • Otras enfermedades; • Producción de anticuerpos antigliadina(AAC) • Antiendomisio (AAE) • Antitransglutaminasa (Ar. TG)

Manifestaciones clínicas • CUADRO CLÍNICO ; • • Anorexia Distensión abdominal Deficiencia vitamínica Evacuaciones blandas abundantes , fétidas y con esteatorrea Retraso en crecimiento , talla baja Anemia Síntomas atípicos; Estomatitis aftosa, artralgias, defectos de esmalte dental , trastornos de conducta como depresión y problemas de aprendizaje.

v. Dermatitis herpetiforme ü Erupciòn papulo-vesical pruriginosa ü Superficies Flexoras* ü Depòsitos granulares Ig. A uniòn dermoepidèrmica. ü Tx: Dieta sin gluten Dapsona VO

“MODELO DE ICEBERG” MANIFESTACIONES CLÌNICAS EC POTENCIAL Sìntomas Probables + AAE + Biopsia NO Dx. EC LATENTE Asìntomatico + AAE + Biopsia Normal. EC TIPICA Sìntomas GI + AAE + Biopsia Dx. EC ATÌPICA Sìntomas atìpicos + AAE + Biopsia Dx EC SILENTE Asintomàticos + AAE + Biopsia Dx. *DX Serològico: At. TG Ac contra Transgluminasa tisular.

“COMPLICACIONES” ü Yeyunitis`. Ùlceras en ID Px sin mejorìa con estricta dieta Diarrea Dolor abdominal Baja de Peso ü Linfomas CT Frecuente Px sin apego a Tx

“DIAGNÒSTICO” At. TG + Hallazgos Histològicos Cuadro Clìnico

“DIAGNÒSTICO COMPLEMENTARIO” Hematològicas Y Bioquìmicas Absorciòn Intestinal Serologìa • Anemia Ferropènica • Elevaciòn aminotransfereasas • Determinar B-carotenos sanguìneos • Cuantificaciòn Esteatorrea • Absorciòn D-Xilosa • AAG (Ac anti-gliadina) • AAE • At. TG

“DIAGNÒSTICO TRÀNSITO INTESTINAL” ü Dilataciòn asas intestinales ü Engrosamiento pliegues mucosos Desmineralizaciòn òsea difusa Floculaciòn Medio de Contraste ID ü ü INESPECÌFICOS

“DIAGNÒSTICO PANENDOSCOPIA” ü Biopsia Duodenal. ü Aspecto festonado 2 P Duodeno INESPECÌFICOS

Histología Aplanamiento de la mucosa Reducción de la altura de las vellosidades Mucosa de apariencia engrosada Hiperplasia de las criptas Infiltración intraepitelial por linfocitos

Lesion tipo 0 (preinfiltrativa) • Mucosa normal con presencia de Ac + Lesión tipo 1 (Infiltrativa) • Mucosa normal con incremento de linfocitos intraepitelales Lesión tipo 2 (hiperplásica) • LIE con hiperplasia de criptas y ↓ de la altura de las vellosidades Lesión tipo 3 (Destructiva) • Atrofia parcial de las vellosidades • Hiperplasia de las criptas • LIE Lesión tipo 4 (hipoplásica) • Atrofia completa de las vellosidades • Deposito de colágeno en la mucosa y submucosa

Tratamiento Dieta libre de gluten Hierro, ácido fólico, calcio, vitamina D Evitar productos lácteos Corticoesteroides