ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFRICA Diagnstico clnico en el consultorio

ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA Diagnóstico clínico en el consultorio: cómo revisar al paciente? cómo clasificarlo?

La enfermedad arterial periférica es una importante manifestación de la arteriosclerosis sistémica La misma puede ser sintomática o asintomática Su prevalencia se estima en aproximadamente el 12%, aunque según la población estudiada puede variar entre un 120%

ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA ENFERMEDAD ARTERIAL CEREBRAL ENERMEDAD ARTERIAL CORONARIA

FACTORES DE RIESGO TABAQUIS MO DIABETES DISLIPIDEM IA HIPERTEN SIÓN EDAD > 65 AÑOS

Manifestación > 50% Asintomático 30 -50% Claudicación leve a moderada < 10% Claudicación severa

SOSPECHAR > 70 años 50 -69 años con historia de tabaquismo o DBT 40 -49 años con DBT + otro factor de riesgo para arteriosclerosis claudicación al esfuerzo o dolor isquémico en reposo pulsos anormales en las extremidades inferiores enfermedad arteriosclerosa en otros territorios Score de Framingham entre el 10 y el 20%

ANTECEDENTES EXÁMEN FÍSICO MÉTODOS DIAGNÓSTICOS SOSPECHA DIAGNÓSTICO

CLAUDICACION INTERMITENTE FRIALDAD EXTREMA DE MM II RIGIDEZ SÍNTOMAS DOLORES EXQUISITOS EN LESIONES PEQUEÑAS CALAMBRES DEBILIDAD

CÓMO REVISAR AL PACIENTE EN EL CONSULTORIO?

Medir TA en ambos brazos y anotar la diferencia entre ellos. Palpar pulso de las extremidades superiores. Las manos deben inspeccionarse detenidamente Palpación abdominal y auscultación en distintos niveles, entre ellos flancos, región periumbilical y regiones ilíacas

Auscultar arterias femorales a nivel inguinal Palpar zonas femoral, poplítea, dorsal del pie y tibial posterior Inspeccionar los pies y el color, temperatura e integridad de la piel Observar la presencia de ulceraciones. Hallazgos adicionales orientadores: pérdida de vello en las pantorrillas y cambios en la piel

CÓMO CLASIFICARLOS?

Clasificación de Fontaine

A través de qué métodos estudiarlo?

INDICE TOBILLO BRAZO ECOGRAFIA DOPPLER ANGIOGRAFIA ANGIO TAC ANGIO RMI

INDICE TOBILLO BRAZO Método no invasivo, simple y de bajo costo El ITB es un marcador importante de la enfermedad cardiovascular y predice los episodios cardiovasculares y la mortalidad. Los valores bajos del ITB (< 0, 90) predicen arteriosclerosis, enfermedad arterial crónica y enfermedad de las arterias carótidas. En varios estudios un ITB bajo se ha asociado a un alto riesgo de morbimortalidad cardiovascular

VALORES DEL INDICE TOBILLO BRAZO

Antes de irse del consultorio NO OLVIDAR INICIAR EL TRATAMIENTO MÉDICO

Recordar

El riesgo aumentado de eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial periférica se relaciona con la severidad de la enfermedad en los miembros inferiores según el ITB Muchos pacientes están asintomáticos. En este caso, la enfermedad arterial de las extremidades inferiores se diagnostica mediante examen clínico y/o métodos complementarios e igualmente tienen un alto riesgo de episodios cardiovasculares. Los pacientes con isquemia crónica crítica de miembros inferiores tienen 20 % de mortalidad en el primer año de presentación de los síntomas Los pacientes con ITB menor a 0. 50 tiene dos veces mayor mortalidad que aquellos con claudicación y un ITB mayor Los pacientes con enfermedad arterial periférica pero sin antecedentes de IAM o ACV, tienen el mismo riesgo relativo de muerte por causas cardiovasculares que aquello pacientes con AIM o ACV

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