Endringer i kodeverkene fra 2020 Informasjon til ledere

Endringer i kodeverkene fra 2020 Informasjon til ledere og behandlere i enheter for tverrfaglig spesialisert rusbehandling og psykisk helsevern for barn/unge og voksne Versjon 2 19/9 -19: Avdeling helsefaglige kodeverk og terminologi høsten 2019 Tekstendring i bilde 4, midterste avsnitt Versjon 3 16/12 -19: Rettet feil kode i bilde 27 Endret tekst i bilde 20 vedr kompetansekrav for fysioterapeut for bruk av kode for psykomotorisk fysioterapi

Målgruppe og formål Denne bildeserien er laget til informasjon for alle som er brukere av de kliniske kodeverkene i fagområdene psykisk helsevern – barn og unge (PHBU) og voksne (PHV-V) i fagområdet tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) eller som er ledere for brukerne i disse fagområdene Formålet med bildeserien er å forberede spesialisthelsetjenesten på de endringene som iverksettes fra 1. januar 2020 Denne bildeserien inneholder informasjon om: Generelle regler for bruk av prosedyrekoder bilde 3 -7 Endringer i NCMP kapittel I fra 1. januar 2020 bilde 8 -18 Fysioterapi i behandling av psykisk lidelse og avhengighet bilde 19 -21 Koder i kapittel O, aktuelle for PHBU, PHV-V og TSB bilde 22 -24 Koder i kapittel W, aktuelle for PHBU, PHV-V og TSB bilde 25 -28 Særkoder for ISF som endres til NCMP-koder fra 1. januar 2020 bilde 29 -38 Endringer i ICD-10, aktuelt for PHBU, PHV-V og TSB bilde 39 -47 Kontaktinformasjon bilde 48 -51 Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 2

Generelle regler for bruk av prosedyrekoder Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 3

Generelt om prosedyrekoder Prosedyrekoder er laget for å samle inn informasjon om aktiviteter knyttet til pasientbehandlingen, for lokal og nasjonal statistikk Dette rapporteres fra spesialisthelsetjenesten til Norsk pasientregister (NPR), og brukes til Nasjonale kvalitetsindikatorer Oversikt over behandlingssteder for Fritt sykehusvalg Innsatsstyrt finansiering Lokal og nasjonal planlegging Det skal ikke være to eller flere likelydende prosedyrekoder (dubletter) Prosedyrekodene er unike, og er plassert i det kapitlet der de mest naturlig hører hjemme Alle fagmiljø kan bruke koder fra alle kapitler i prosedyrekodeverket, når det er aktuelt, og det er dekkende for den aktiviteten som er utført Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 4

Generelle regler (forts) Alle somatiske avdelinger er pålagt å registrere prosedyrekoder Alle enheter innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling og psykisk helsevern for voksne er fra 2010 pålagt å registrere prosedyrekoder Psykisk helsevern for barn og unge (PHBU/BUP) har ikke generelt pålegg om å registrere prosedyrekoder PHBU/BUP kan registrere prosedyrekoder, om ønskelig Alle aktuelle prosedyrekoder er aldersuavhengige Særkoder som teller for innsatsstyrt finansiering (ISF) settes ut av bruk fra 2020. PHBU/BUP må derfor fra 2020 registrere de prosedyrekodene som erstatter særkodene. Hvilke prosedyrekoder som erstatter særkoder ser du senere i denne presentasjonen. Se også Regelverk for innsatsstyrt finansiering 2020 Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 5

Generelle regler (forts) Du skal ikke registrere en prosedyrekode hvis det ikke finnes noen prosedyrekode som dekker den aktuelle aktiviteten Det er ingen krav til å måtte registrere en eller flere prosedyrekoder for en innleggelse eller en poliklinisk kontakt Ingen må velge en prosedyrekode som «kanskje passer» bare for å ha en prosedyrekode Da er det bedre å ikke registrere noe Ikke alle prosedyrekoder teller for innsatsstyrt finansiering, men alle tas med i lokal og nasjonal statistikk over aktivitet Å registrere feil kode gir feil i statistikk Prosedyrekoder skal registreres for den pasienten som aktiviteten er rettet mot Når aktiviteten er rettet mot pårørende skal prosedyren likevel registreres på pasienten Bare hvis den pårørende er i et eget behandlingsløp med en egen henvisningsperiode og en egen kontakt kan en prosedyrekode registreres på en pårørende. Pårørende er da selv pasient. Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 6

Generelle regler (forts) Enkelte vanlige aktiviteter skal ikke kodes, slik som: Informasjon til pasienten før en prosedyre Vurdering av henvisninger, utfylling av skjemaer, attester eller annet administrativt arbeid Blodprøvetaking, urinprøvetaking, vanlig EKG, innsetting av vanlig venflon, tilskudd av klare væsker intravenøst, telemetriovervåking på sengepost, utdeling av de mest bruke legemidlene (tabletter, injeksjonspreparater) Prosedyrer som må utføres under eller som følge av en annen prosedyre Stell/kontroll/rensing/skylling av utstyr Fjerning av sonder og katetre Tiltak som er hjemlet i psykisk helsevernloven skal ikke ha egen prosedyrekode Dette registreres på egen måte Helsedirektoratet og Direktoratet for e-helse samarbeider for å unngå krav om å både registrere pakkeforløpskoder og prosedyrekoder for den samme aktiviteten Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 7

Om endringer i prosedyrekodene fra 2020 Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 8

Behandlere som arbeider innen fagområdene psykisk helsevern for voksne og tverrfaglig spesialisert rusbehandling skal bruke koder fra alle kapitler i prosedyrekodeverket, når det finnes en dekkende kode for den aktiviteten som er utført Kodene kan også benyttes for PHBU/BUP Kodene er aldersuavhengige De mest aktuelle kapitlene i prosedyrekodeverket er Kapittel I Psykisk helse og avhengighet Kapittel O Habilitering og rehabilitering Kapittel W Tiltak ikke klassifisert i andre kapiteler I de neste lysbildene ser du hovedtrekkene i endringene i disse kapitlene, med vekt på det som er mest relevant for de nevnte fagområdene Det er flere endringer enn de som er nevnt i denne bildeserien For alle detaljer om nye koder og koder som settes ut av bruk: Se endringsdokumentet for NCMP 2019 – 2020 https: //ehelse. no/kodeverk/prosedyrekodeverkene-kodeverk-for-medisinskekirurgiske-og-radiologiske-prosedyrer-ncmp-ncsp-og-ncrp Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 9

NCMP kapittel I «Tverrfaglig spesialisert behandling for rusmiddelmisbruk og psykisk helsevern for voksne» er revidert i 2019 En 4 -regional tverrfaglig arbeidsgruppe av klinikere har på oppdrag fra Direktoratet våren 2019 utarbeidet endringer av prosedyrekodene i kapittel I Formål med revisjonen: Vurdere hensiktsmessighet av eksisterende koder for statistikk Vekt på at en terapiform skal være kunnskapsbasert og av betydning for nasjonal statistikk for å kunne registreres med kode Beholde eller lage nye koder for etablerte behandlingsformer Gjøre kodene aldersuavhengige, slik at de også kan benyttes for barn og unge Revisjonen har ført til store endringer i kodene i dette kapitlet Kapittel I i NCMP får også nytt navn: Psykisk helse og avhengighet I tillegg er det på oppdrag fra Helsedirektoratet laget NCMP-koder til erstatning for nesten alle særkodene for PHV-V, PHBU og TSB De nye prosedyrekodene er plassert i kapittel I og kapittel W To eksisterende koder i kapittel O vil også erstatte særkoder Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 10

Endringer i kapittel I Kategorien Psykoterapi får nå koder for 7 typer av behandling: Psykoterapi Psykoedukativ behandling Motiverende intervju Musikkterapi Terapeutassistert eksponeringsterapi Familiebasert behandling spesifikt for spiseforstyrrelser Annen kunnskapsbasert terapiform Det er flere spesialiserte terapiformer enn de som er tatt inn i kodeverket De som har egen kode er det i dag spesiell nasjonal oppmerksomhet mot I de neste bildene ser vi nærmere på kodene for de 7 behandlingstypene som har egen kode Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 11

Psykoterapi Denne koden skal benyttes for samtalebaserte terapiretninger innen psykodynamisk terapi, kognitiv atferdsterapi eller tilsvarende behandlingsformer EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) kodes som psykoterapi Hvem behandlingen retter seg mot er tatt inn i selve koden, og skal derfor ikke registreres med tilleggskode: IBBA 10 Psykoterapi, individuell IBBA 15 Psykoterapi, familiebehandling IBBA 20 Psykoterapi, gruppebehandling Kodene for familiebehandling og gruppebehandling erstatter 2019 -særkoder for familiebehandling (B 0014) og gruppebehandling (B 0013) Det er derfor tilstrekkelig å bare registrere prosedyrekoden, også for ISF Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 12

Psykoedukativ behandling «Dette er behandling av psykiske lidelser ved hjelp av pedagogiske prinsipper. Gjennom teoretiske presentasjoner og øvelser orienteres pasienten (og gjerne også pårørende) om hva man vet om lidelsen og hva pasienten selv, og pårørende, kan gjøre. Målsettingen er å øke pasientens og de pårørendes kompetansefølelse, redusere deres hjelpeløshet overfor lidelsen og dermed bedre mestringen av symptomer og vansker forbundet med den psykiske lidelsen. » (https: //sml. snl. no/psykoedukativ_behandling) Hvem behandlingen retter seg mot er tatt inn i selve koden, og skal derfor ikke registreres med tilleggskode: IBBB 10 Psykoedukativ behandling, individuell IBBB 15 Psykoedukativ behandling, familiebehandling IBBB 20 Psykoedukativ behandling, gruppebehandling Bruk av koden for grupperettet psykoedukativ behandling forutsetter at formålet er behandling av en psykisk lidelse i gruppe, og ikke ren opplæring/undervisning/informasjon Om grupperettet opplæring: Se ISF-regelverket og Kodeveiledningen Kodene for familiebehandling og gruppebehandling erstatter 2019 -særkoder for familiebehandling (B 0014) og gruppebehandling (B 0013) Det er derfor tilstrekkelig å bare registrere prosedyrekoden, også for ISF Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 13

Motiverende intervju Helsedirektoratets veileder sier dette om motiverende intervju (MI): «Et vanlig problem for profesjonelle hjelpere, som helsepersonell, er at de gir informasjon med velmente råd som ikke blir fulgt. Motiverende intervju (MI), også kalt motiverende samtale, er en effektiv og empatisk metode for samtaler om endring, motivasjon og mestring. Målet er konstruktive samtaler hvor personen får mulighet til «å overtale seg selv» til å bestemme at endring skal skje, og så tenke ut hvordan han best kan få det til. » Mer om metoden, praktiske øvelser, og introduksjonsfilmer kan ses på Helsedirektoratets hjemmeside https: //www. helsedirektoratet. no/tema/motiverende-intervju-mi IBBC 00 Motiverende intervju(MI), individuell Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 14

Musikkterapi Bruk av denne koden forutsetter at den som registreres som ansvarlig behandler for prosedyren er musikkterapeut med godkjent femårig høyere utdanning i musikkterapi Hvem behandlingen retter seg mot er tatt inn i selve koden, og skal derfor ikke registreres med tilleggskode: IBBE 10 Musikkterapi, individuell IBBE 20 Musikkterapi, gruppebehandling Koden for gruppebehandling erstatter 2019 -særkoder for gruppebehandling (B 0013) Det er derfor tilstrekkelig å registrere bare prosedyrekoden, også for ISF Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 15

Terapeutassistert eksponeringsterapi Koden skal kun anvendes når behandlingen: er del av strukturert og planlagt eksponeringsterapi har varighet på minimum 60 minutter gjennomføres i kontekster der pasientens problemer utspiller seg IBBH 10 Terapeutassistert eksponeringsterapi Koden erstatter tidligere særkode B 0007, som var opprettet i påvente av det revisjonsarbeidet som nå er gjennomført Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 16

Familiebasert behandling spesifikt for spiseforstyrrelser Helsedirektoratet publiserte i 2017 en oppdatert versjon av «Nasjonal faglig retningslinje for tidlig oppdagelse, utredning og behandling av spiseforstyrrelser» Familiebasert behandling spesifikt for spiseforstyrrelser bør tilbys til barn og unge med spiseforstyrrelser (sterk anbefaling) https: //www. helsedirektoratet. no/retningslinjer/spiseforstyrrelser/ Koden kan benyttes bare når det er denne metodikken som benyttes i behandlingen IBBH 15 Familiebasert behandling spesifikt for spiseforstyrrelser Koden erstatter 2019 -særkoden for familiebehandling (B 0014) Det er derfor tilstrekkelig å bare registrere prosedyrekoden, også for ISF Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 17

Annen kunnskapsbasert terapiform Kodene for dette er til bruk for andre anerkjente kunnskapsbaserte terapiretninger, som har et annet opphav enn psykodynamisk eller kognitiv terapi, hvor også andre uttrykksformer enn samtale kan benyttes «Kunnskapsbasert praksis (KBP) er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i en gitt situasjon» (https: //www. helsebiblioteket. no/kunnskapsbasert-praksis) Hvem behandlingen retter seg mot er tatt inn i selve koden, og skal derfor ikke registreres med tilleggskode: IBBD 10 Annen kunnskapsbasert terapiform, individuell IBBD 15 Annen kunnskapsbasert terapiform, familiebehandling IBBD 20 Annen kunnskapsbasert terapiform, gruppebehandling Disse kodene er aktuelle å bruke i PHBU dersom ikke andre terapikoder er mer passende Kodene for familiebehandling og gruppebehandling erstatter 2019 -særkoder for familiebehandling (B 0014) og gruppebehandling (B 0013) Det er derfor tilstrekkelig å bare registrere prosedyrekoden, også for ISF Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 18

Fysioterapi i behandling av psykisk lidelse og avhengighet Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 19

Psykomotorisk fysioterapi Kode for psykomotorisk fysioterapi er tatt inn igjen i kodeverket IBEA 10 Psykomotorisk fysioterapi Samme kode benyttes for både kartlegging og behandling Det må avgjøres lokalt hvilke kompetansekrav som skal stilles til de fysioterapeutene som kan benytte denne koden Jf. forsvarlighetsprinsippet i helsepersonellovens § 4 Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 20

Fysisk trening som en nødvendig del av tjenestetilbudet ISF-regelverket setter i dag dette kravet til bruk av særkoden B 0018 Fysisk trening som nødvendig del av tjenestetilbudet innen psykisk helsevern og TSB: ▪ Rapporteres i tilknytning til egne kontakter som dekker den fysiske treningen. Eventuelle konsultative tilbud samme dag rapporteres som egne kontakter ▪ Gjennomføring av det fysiske treningstilbudet i spesialisthelsetjenesten, og ikke i den kommunale helse- og omsorgstjenesten, er begrunnet i pasientens behov Særkoden settes ut av bruk, og tiltaket kan fra januar 2020 kodes med OBAB 00 Veiledet og instruert fysisk trening knyttet til motorikk og/eller kondisjon Det forutsettes for bruk av denne koden at tiltaket ikke kan gjennomføres i primærhelsetjenesten Siden koden erstatter tidligere særkode B 0018 for fagområdene psykisk helsevern og TSB, er det tilstrekkelig, også for ISF, å registrere bare prosedyrekoden Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 21

Koder i kapittel O Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 22

Aktuelle koder for psykiatri/TSB finnes også i kapittel O Alle koder i kapittel O kan benyttes for fagområdene PHBU, PHV-V og TSB, når det er aktuelt Det er flere aktuelle koder i kapittel O, for eksempel: OBAA 00 Mestingsorientert samtale Se IS-2655 Stress og mestring OAAM 10 Utredning med tanke på gjennomgripende utviklingsforstyrrelse Ved bruk av standardisert kartleggingsverktøy OABC 10 Kartlegging av instrumentelle ADL-funksjoner Deltakelse i samfunnet, husarbeid, matlaging, økonomistyring, lek, samhandling med andre, mellommenneskelige og/eller sosiale ferdigheter, ved bruk av standardisert kartleggingsverktøy. OACB 00 Strukturert kartlegging av miljøfaktorer F. eks. psykososialt miljø, sosialt nettverk, boforhold, personalressurser og personlig økonomi. For barn omfattes også forholdene hos foreldre. Se hele kapittel O på Finn. Kode (https: //finnkode. ehelse. no/#ncmpncsp/0/0/0/-1) for fullstendig oversikt Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 23

Kode for individuell rådgiving og tilbakefallsforebygging Kode for dette ligger fra 2020 bare i kapittel O OBDB 00 Individuell rådgiving i forebyggende hensikt Vedrørende bruk av legale og illegale rusmidler, medikamenter, biologiske preparater, tobakk og spillavhengighet. Råd om tiltak for endring av livsstil (som fysisk aktivitet, kosthold osv. ). Tilbakefallsforebygging. Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 24

Koder i kapittel W Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 25

Koder i kapittel W for alle fagområder Koder som gjelder mange fagområder er lagt til det generelle kapittelet W «Tiltak ikke klassifisert i andre kapitler» Kartlegging av bistandsbehov er flyttet fra kapittel O Kartlegging av barns situasjon som pårørende er flyttet fra kapittel I Kartlegging av livskvalitet er flyttet fra kapittel I Veiledning for pasienter som har omsorgsansvar for mindreårige har fått ny kode i kapittel W Alle typer kontakter som gjelder samhandling er lagt til kategori WPB Flyttet fra kapittel O og I Opprettet som nye koder til erstatning for særkoder som går ut I de neste bildene ser du dette i tabeller med gamle og nye koder Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 26

Koder i kapittel W for alle fagområder Kodetegn Kodetekst 2019 ODBE 00 Kartlegging av pasientens behov for oppfølging ut over tjenester i spesialisthelsetjenesten (bistandsvurdering) IACA 00 Strukturert kartlegging av mindreårige barns situasjon Erstattes i 2020 av: WMFG 10 Kodetekst 2020 Kartlegging av pasientens behov for oppfølging ut over tjenester i spesialisthelsetjenesten (bistandsvurdering) WMFE 15 Strukturert kartlegging av mindreårige barns og/eller søskens situasjon som pårørende IACB 00 Strukturert kartlegging av livskvalitet WMGA 00 Strukturert kartlegging av livskvalitet B 0028 Digital, skjemabasert pasientoppfølging og monitorering basert på Patient Related Outcomes WMGA 28 Digital, skjemabasert pasientoppfølging og monitorering basert på Patient Reported Outcomes, PRO WPXJ 00 B 0009 Veiledning for pasienter som har omsorgsansvar for barn under 18 år Oppfølgings- og samarbeidsmøte med kommunal helse- og omsorgstjeneste, barnevern eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet knyttet til psykisk eller rusrelatert lidelse WPAG 00 (NY) Oppretting av pasientens handlingsplan ved risiko forverring (kriseplan) WPAA 50 Veiledning for pasienter som har omsorgsansvar for barn under 18 år WPBA 10 Oppfølgings- og samarbeidsmøte med tjenester utenfor spesialisthelsetjenesten uten pasient, foreldre eller pårørende tilstede Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 27

Koder i kapittel W for alle fagområder Kodetegn Kodetekst 2019 B 0009 Oppfølgings- og samarbeidsmøte med kommunal helse- og omsorgstjeneste, barnevern eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet knyttet til psykisk eller rusrelatert lidelse B 0010 Oppfølgings- og samarbeidssamtale per telefon med kommunal helse- og omsorgstjeneste, barnevern eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet knyttet til psykisk eller rusrelatert lidelse IBDE 10 Informasjon til og samarbeid med pårørende eller andre nærstående personer ODBH 00 Arbeid tilknyttet Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 WPXJ 05 Samtale med barn under 18 år om foreldres helsetilstand Erstattes i 2020 av: WPBA 15 Kodetekst 2020 Oppfølgings- og samarbeidsmøte med tjenester utenfor spesialisthelsetjenesten med pasient og/eller foreldre ev. pårørende tilstede WPBA 20 Oppfølgings- og samarbeidssamtale per telefon med kommunal helse- og omsorgstjeneste, barnevern, NAV, eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet WPBA 25 Konsultasjon med pårørende eller andre nærstående personer, uten pasienten tilstede Arbeid tilknyttet Helse- og omsorgstjenesteloven kap. 9 WPBB 00 WPBE 00 Samtale med barn under 18 år om foreldres eller søskens helsetilstand Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 28

Særkoder til NCMP-koder fra 1. januar 2020 Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 29

Særkoder til NCMP-koder I samarbeid med Finansieringsavdelingen i Helsedirektoratet erstatter vi særkoder med NCMP-koder fra januar 2020. For innsatsstyrt finansiering koples prosedyrekoden med administrative opplysninger Det er derfor helt vesentlig at disse administrative opplysningene blir korrekt rapportert ved registrering i poliklinikkbildet for den aktuelle kontakten: Sted for behandling (organisasjonsnummer fra enhetsregisteret i Brønnøysund) Behandlende avdeling (resh. ID og avdelingskode) Fagenhet (resh. ID og avdelingskode) Tjenesteenhet (resh. ID) Kontakttype Omsorgsnivå Se registreringsveilederne https: //www. helsedirektoratet. no/tema/statistikk-registre-ograpporter/helsedata-og-helseregistre/norsk-pasientregister-npr/registrere-og-rapportere-data-til-npr Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 30

Særkoder til NCMP-koder To særkoder erstattes ikke av NCMP-koder, men kun av administrative opplysninger Særkode ambulant behandling (2019: B 0015) Erstattes av administrativ kode for "Sted for aktivitet" (Sted for aktivitet (OID=8434)) Hvilke av kodene som regnes som ambulant aktivitet i ISF-sammenheng formidles i ISF-regelverket Særkode telefonkonsultasjon (2019: B 0011) Erstattes av de administrative kodene for "Kontakttype" (Kontakttype (OID=8432)) og "Indirekte aktiviteter" (Indirekte aktiviteter (OID=8454)) Ny "indirekte aktivitet"-kode for telefonkonsultasjon opprettes for 2020 og formidles i ISF-regelverket Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 31

Særkoder til NCMP-koder Det er særskilte vilkår for bruken av de NCMP-kodene som erstatter særkoder Disse vilkårene står i ISF-regelverket 2020 og Kodeveiledningen 2020 I de neste bildene ser du tabeller med alle særkoder som gjelder i 2019 for psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling, og hvilken NCMP-kode særkoden erstattes av, fra 2020 Vær oppmerksom på at det er beskrivende undertekster til alle disse kodene Se endringsdokumentet for NCMP, eller Finn. Kode etter 1. januar 2020 Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 32

Utlevering av legemiddel gjennom LAR Særkoder til NCMP-koder Særkode Kodetekst 2019 B 0003 Kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom LAR utlevering og inntak i spesialistpoliklinikk B 0001 Kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom LAR utlevering og inntak i apotek B 0002 Kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom LAR utlevering og inntak i regi av kommunal tjeneste B 0004 Kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom LAR – annen gjennomføringsform Erstattes fra 2020 av: IECC 10 IECC 15 IECC 20 IECC 25 Kodetekst Kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom LAR utlevering og inntak i spesialistpoliklinikk Kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom LAR utlevering og inntak i apotek Kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom LAR utlevering og inntak i regi av kommunal tjeneste Kontinuerlig legemiddelbehandling gjennom LAR – annen gjennomføringsform Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 33

Strukturerte dagtilbud Særkoder til NCMP-koder Særkode 2019 B 0005 B 0006 Kodetekst Strukturerte polikliniske dagtilbud innen PHV og TSB, hovedsakelig diagnostiske formål Strukturerte polikliniske dagtilbud innen PHV og TSB, hovedsakelig terapeutiske formål Erstattes fra Kodetekst 2020 av: IEAA 00 Strukturert poliklinisk dagtilbud, hovedsakelig diagnostisk formål IEAA 10 Strukturert poliklinisk dagtilbud, hovedsakelig terapeutisk formål Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 34

Samhandling Særkoder til NCMP-koder Særkode Erstattes fra Kodetekst 2019 2020 av: B 0008 Konsultasjon med foresatte eller pårørende til WPBA 25 pasient med psykisk eller rusrelatert lidelse, uten pasienten tilstede B 0009 Oppfølgings- og samarbeidsmøte med kommunal WPBA 10 helse- og omsorgstjeneste, barnevern eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet knyttet til psykisk eller rusrelatert lidelse B 0009 Oppfølgings- og samarbeidsmøte med kommunal WPBA 15 helse- og omsorgstjeneste, barnevern eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet knyttet til psykisk eller rusrelatert lidelse B 0010 Oppfølgings- og samarbeidssamtale per telefon med WPBA 20 kommunal helse- og omsorgstjeneste, barnevern eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet knyttet til psykisk eller rusrelatert lidelse B 0011 Telefonkonsultasjon med pasient eller pasientens foresatte for psykisk eller rusrelatert lidelse Kodetekst Konsultasjon med pårørende eller andre nærstående personer, uten pasienten tilstede Oppfølgings- og samarbeidsmøte med tjenester utenfor spesialisthelsetjenesten uten pasient, foreldre eller pårørende tilstede Oppfølgings- og samarbeidsmøte med tjenester utenfor spesialisthelsetjenesten med pasient, foreldre eller pårørende tilstede Oppfølgings- og samarbeidssamtale per telefon med kommunal helse- og omsorgstjeneste, barnevern, NAV, eller skole- og utdanningsrelatert virksomhet Registreres med administrative koder, ikke NCMP-kode Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 35

Gruppebehandling og familiebehandling Særkoder til NCMP-koder Særkode 2019 B 0013 B 0014 Kodetekst Gruppebehandling av pasienter med psykisk eller rusrelatert lidelse Familierettede polikliniske tjenestetilbud for pasient med psykisk eller rusrelatert lidelse Erstattes fra 2020 av: IBBA 20 IBBB 20 IBBE 20 IBBD 20 IBBA 15 IBBB 15 IBBD 15 IBBH 15 Kodetekst Psykoterapi, gruppebehandling Psykoedukativ behandling, gruppebehandling Musikkterapi, gruppebehandling Annen kunnskapsbasert terapiform, gruppebehandling Psykoterapi, familiebehandling Psykoedukativ behandling, familiebehandling Annen kunnskapsbasert terapiform, familiebehandling Familiebasert behandling spesifikt for spiseforstyrrelser Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 36

Annet Særkoder til NCMP-koder Særkode 2019 B 0012 B 0015 B 0016 B 0017 B 0018 Erstattes fra 2020 av: Kodetekst Testing og kartlegging med bruk av standardiserte verktøy med normert eller anbefalt tidsbruk 75 minutter eller mer for vurdering av psykisk eller rusrelatert tilstand Ambulant konsultasjon særskilt begrunnet i pasientens behov Behandling og oppfølging gjennom ACT-team eller lignende ambulante oppsøkende behandlingsteam Nettbasert behandlingsprogram Fysisk trening som nødvendig del av tjenestetilbudet innen psykisk helsevern og TSB IEAA 20 IEAD 00 IEAB 20 OBAB 00 Kodetekst Testing og kartlegging med bruk av standardiserte verktøy med normert eller anbefalt tidsbruk 75 minutter eller mer for vurdering av psykisk, rusrelatert eller avhengighetsrelatert tilstand Registreres med administrative koder, ikke NCMPkode Behandling og oppfølging gjennom ACT-team eller lignende ambulant oppsøkende behandlingsteam Gjennomført nettbasert behandlingsprogram Veiledet og instruert fysisk trening knyttet til motorikk og/eller kondisjon Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 37

Annet, forts. Særkoder til NCMP-koder Særkode 2019 Erstattes fra 2020 av: Kodetekst B 0019 Observasjon av pasient i sitt nærmiljø (hjem, barnehage, skole) OADC 00 B 0028 Digital, skjemabasert pasientoppfølging og monitorering basert på Patient Reported Outcomes WMGA 28 B 0042 Fjernmonitorering eller asynkron telemedisinsk oppfølging av andre tilstander WMGA 42 Kodetekst Observasjon av pasientens funksjonsevne i sitt nærmiljø (hjem, barnehage, skole) og/eller miljøfaktorer Digital, skjemabasert pasientoppfølging og monitorering basert på Patient Reported Outcomes, PRO Fjernmonitorering eller asynkron telemedisinsk oppfølging av andre tilstander Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 38

Endringer i ICD-10 fra 1. januar 2020 Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 39

Endringer i ICD-10 fra 2020 WHO vedlikeholder ikke lenger ICD-10 De endringene som gjøres fra 2020 er enten særnorske endringer, eller rettinger av feil i den norske versjonen I ICD-10 er det fra 2020 for fagområdene psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling disse relevante endringene: særnorske endringer i koder for kjønnsinkongruens retting i 5 -tegnskoder for demenssykdommene De neste bildene viser detaljer om disse endringene Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 40

Endring i ICD-10 -koder for kjønnsinkongruens Koder fra ICD-10 «F 64 Kjønnsidentitetsforstyrrelser» erstattes fra 1. januar 2020 med tre nye norske 5 -tegns-koder i «Z 76. 8 Kontakt med helsetjenesten under andre spesifiserte omstendigheter» Z 76. 80 Kjønnsinkongruens i ungdom og voksen alder Z 76. 81 Kjønnsinkongruens i barndom Z 76. 89 Uspesifisert kjønnsinkongruens Med dette flytter vi i Norge koder for kjønnsinkongruens fra kapittelet om psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser, til et nøytralt kapittel Dette er i samsvar med ønsker fra fagmiljø og interesseorganisasjoner, og i tråd med tilsvarende endring i Danmark Kjønnsinkongruens er i ICD-11 plassert i et eget kapittel for seksuell helse, og kodene og undertekster i norsk ICD-10 er hentet fra ICD-11 Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 41

Endring i ICD-10 -koder for kjønnsinkongruens (forts) Praktisk konsekvens fra januar 2020 er: F 64 -kategorien settes ut av bruk, i sin helhet For PHBU: F 64 -kategorien på akse 1 settes ut av bruk Z 76. 8 er fra før gyldig Z-kode på akse 4, og 5 -tegnskodene plasseres her Norske undertekster publiseres i endringsdokumentet for ICD-10 (september 2019), og på Finnkode (1. januar 2020) I de neste tre bildene viser vi den norske oversettelsen av undertekstene. Engelsk originaltekst kan ses på WHOs hjemmeside https: //icd. who. int/browse 11/l-m/en Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 42

Z 76. 80 Kjønnsinkongruens i ungdom og voksen alder Underteksten er direkte oversatt fra WHO, ICD-11 kode HA 60: «Kjønnsinkongruens i ungdom og voksen alder karakteriseres av en markert og vedvarende inkongruens mellom et individs opplevde kjønn og tildelte kjønn, som ofte leder til et ønske om et "skifte", for å leve og bli akseptert som en person av det opplevde kjønn, ved hjelp av hormonbehandling, kirurgi eller annen helsehjelp for å få kroppen til å samsvare, så mye som ønskelig og i den utstrekning det er mulig, med det opplevde kjønn. Diagnosen kan ikke stilles før starten av puberteten. Diagnosen kan ikke stilles på bakgrunn av oppførsel eller preferanser utenfor normen for det tildelte kjønn alene. » Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 43

Z 76. 81 Kjønnsinkongruens i barndom Underteksten er direkte oversatt fra WHO, ICD-11 kode HA 61: «Kjønnsinkongruens i barndom karakteriseres av en markert inkongruens mellom et individs opplevde/uttrykte kjønn og det tildelte kjønn hos barn før puberteten. Det inkluderer et sterkt ønske om å være av et annet kjønn enn det tildelte; en sterk motvilje hos barnet mot sine kjønnsorganer eller forventede sekundære kjønnskarakteristika og/eller et sterkt ønske om de primære og/eller sekundære kjønnskarakteristika som stemmer overens med det opplevde kjønn; og late som-lek, rollelek, leketøy, spill eller aktiviteter og lekekamerater som er typiske for det opplevde kjønn i stedet for det tildelte kjønn. Inkongruensen må ha vedvart i cirka 2 år. Diagnosen kan ikke stilles på bakgrunn av oppførsel eller preferanser utenfor normen for det tildelte kjønn alene. » Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 44

Z 76. 89 Uspesifisert kjønnsinkongruens ICD-11 kode HA 6 Z: Denne koden har i ICD-11 ingen spesifikk undertekst, bare generell informasjon: «Denne kategorien/koden er uspesifisert og en reservekategori» I norsk ICD-10 har denne koden ingen undertekst Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 45

5 -tegnskoder for kategoriene F 05 -F 07 settes ut av bruk Det har siden 2006 ved en feil vært 5 -tegnskoder i noen kategorier i norske kodelister Disse kodene finnes ikke i WHOs lister, og settes nå ut av bruk i Norge: F 05. 00 -F 05. 04 Delirium som ikke forekommer i forbindelse med demens … F 05. 10 -F 05. 14 Delirium i forbindelse med demens … F 05. 80 -F 05. 84 Annet spesifisert delirium … F 05. 90 -F 05. 94 Uspesifisert delirium … F 06. 00 -F 06. 04 Organisk hallusinose … F 06. 10 -F 06. 14 Organisk kataton lidelse … F 06. 20 -F 06. 24 Organisk paranoid lidelse … F 06. 40 -F 06. 44 Organisk angstlidelse … F 06. 50 -F 06. 54 Organisk dissosiativ lidelse … F 06. 60 -F 06. 64 Organisk emosjonell labilitet [asteni] … F 06. 70 -F 06. 74 Lett organisk kognitiv lidelse … F 06. 80 -F 06. 84 Annen spesifisert organisk Psykiatrisk lidelse … F 06. 90 -F 06. 94 Uspesifisert organisk Psykiatrisk lidelse … F 07. 00 -F 07. 04 Organisk personlighetsforstyrrelse … F 07. 10 -F 07. 14 Postencefalittisk syndrom … F 07. 20 -F 07. 24 Posttraumatisk hjernesyndrom … F 07. 80 -F 07. 84 Annen spesifisert organisk personlighets- eller atferdsforstyrrelse … F 07. 90 -F 07. 94 Uspesifisert organisk personlighets- eller atferdsforstyrrelse 4 -tegns-kodene innenfor disse kategoriene er fremdeles gyldige Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 46

Nye koder i kapittel F Det har manglet 5 -tegnskoder i kategori F 03 Annen og uspesifisert demens Disse legges til i kodelistene: F 03. 00 Annen demens uten tilleggssymptom F 03. 01 Annen demens med hovedsakelig vrangforestilling som annet symptom F 03. 02 Annen demens med hovedsakelig hallusinasjon som annet symptom F 03. 03 Annen demens med hovedsakelig depressivitet som annet symptom F 03. 04 Annen demens med andre blandede symptomer Tilsvarende 5 -tegnskoder finnes allerede, og beholdes, for F 00 Demens ved Alzheimers sykdom F 01 Vaskulær demens F 02 Demens ved andre sykdommer klassifisert annet sted Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 47

Distribusjon av kodelister Kontaktinformasjon Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 48

Distribusjon av kodelister Kodelister med gyldige koder fra 1. januar 2020 blir distribuert som Excel-bøker fra Direktoratets hjemmeside Excelbøkene inneholder et eget ark med søkeverktøy, som viser kode i 2019 og korresponderende kode i 2020 Detaljert oversikt over endringene får du i endringsdokumentene, som publiseres samtidig med kodelistene Finn. Kode vil fra 1. januar 2020 være oppdatert, og ha bare gyldige koder Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 49

Bruk bare gyldige koder For at behandlerne skal kunne ta i bruk nye koder fra 1. januar 2020 må PAS/EPJ ha oppdaterte kodelister Prosedyrekoder skal registreres med gyldig kode for den datoen aktiviteten foregår ICD-10 -koder skal registreres med gyldig kode for den datoen den aktuelle kontakten avsluttes; det vil si: Dato for poliklinikkbesøket Dato for utskriving fra døgnopphold Ved årsskifte er denne regelen viktig å huske på Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 50

Kontaktinformasjon All informasjon om innholdet i kodeverkene sendes ut med nyhetsbrev fra Direktoratet for e -helse Alle kan abonnere på disse, se https: //ehelse. no for påmelding For spørsmål om bruk av koder, kontakt Kodehjelp@ehelse. no Se også «Regler og veiledning for klinisk koding i spesialisthelsestjenesten» (Kodeveiledningen) https: //ehelse. no/kodeverk/regler-og-veiledning-for-kliniske-kodeverk-i-spesialisthelsetjenesten-icd-10 -ncsp-ncmp-og-ncrp Ønske om nye koder sendes til samme adresse, med vedlagt skjema https: //ehelse. no/kodeverket-icd-10 -og-icd-11/onske-om-endringer-i-de-helsefagligekodeverkene For spørsmål om finansieringsordninger, kontakt drginfo@helsedir. no Illustrasjonsfoto fra Artsdatabanken: Bergfrue (Saxifraga cotyledon), Norges nasjonalblomst Informasjon til ledere og behandlere i PHV/TSB om endringer i kodeverkene Side 51