Endokrini sustav sustav lijezda s unutarnjim izluivanjem PEDIJATRIJA

  • Slides: 37
Download presentation
Endokrini sustav (sustav žlijezda s unutarnjim izlučivanjem) PEDIJATRIJA, 3. R. , VELJAČA 2020.

Endokrini sustav (sustav žlijezda s unutarnjim izlučivanjem) PEDIJATRIJA, 3. R. , VELJAČA 2020.

Uvod endokrini sustav se sastoji od žlijezda koje u krv otpuštaju tzv. endokrine hormone,

Uvod endokrini sustav se sastoji od žlijezda koje u krv otpuštaju tzv. endokrine hormone, koji utječu na funkciju ciljnih stanica na nekom drugom mjestu u tijelu neki endokrini hormoni djeluju na mnoge vrste stanica u tijelu (npr. hormon rasta), dok drugi djeluju samo na specifična ciljna tkiva (npr. hormoni jajnika) Različiti hormonski sustavi imaju ključnu ulogu u regulaciji gotovo svih tjelesnih funkcija, kao što su metabolizam, rast i razvoj, ravnoteža vode i elektrolita, razmnožavanje i ponašanje

Anatomski smještaj Hipofiza – mala žlijezda, promjera oko 1 cm, smještena u koštanom udubljenju

Anatomski smještaj Hipofiza – mala žlijezda, promjera oko 1 cm, smještena u koštanom udubljenju baze lubanje, povezana s hipotalamusom Hipotalamus – nadzire lučenje hormona hipofize Štitnjača – ispod razine Adamove jabučice, ima dva režnja Paratiroidne žlijezde – četiri sitne žlijezde smještene na stražnjim polovima režnjeva štitnjače

Anatomski smještaj Nadbubrežne žlijezde – na gornjim polovima bubrega, “kao kapice”, uložene u masno

Anatomski smještaj Nadbubrežne žlijezde – na gornjim polovima bubrega, “kao kapice”, uložene u masno tkivo Gušterača – smještena u stražnjem zidu abdominalne šupljine, uz dvanaesnik Jajnici – intraperitonealno Testisi – u skrotumu (mošnji) u širem smislu, u žlijezde s un. lučenjem spadaju i srce, bubreg, želudac, tanko crijevo, posteljica i masne stanice

Uvod po svom sastavu hormoni su većinom proteini ili steroidi neki hormoni postaju djelotvorni

Uvod po svom sastavu hormoni su većinom proteini ili steroidi neki hormoni postaju djelotvorni već za nekoliko sekunda od izlučivanja (adrenalin), dok je nekima potrebno i nekoliko mjeseci da potpuno razviju svoje djelovanje (hormon rasta, tiroksin) nadzor izlučivanja hormona odvija se mehanizmom negativne povratne sprege čime se sprječava preveliko izlučivanje hormona ili pretjeran odgovor ciljnog tkiva rijetko postoji i pozitivna povratna sprega (npr. LH)

Uvod kada se hormon veže sa svojim receptorom, obično započne niz kaskadnih reakcija u

Uvod kada se hormon veže sa svojim receptorom, obično započne niz kaskadnih reakcija u stanici, pri čemu je svaki sljedeći korak aktiviran jače (tako da čak i male koncentracije hormona mogu imati snažne učinke)

Hormoni hipofize i hipotalamus hipofiza ima dva različita dijela – prednji režanj (adenohipofizu) i

Hormoni hipofize i hipotalamus hipofiza ima dva različita dijela – prednji režanj (adenohipofizu) i stražnji režanj (neurohipofizu) neurohipofiza zapravo pripada hipotalamusu Neurohipofiza izlučuje: antidiuretski hormon (ADH) ili vazopresin – nadzire izlučivanje vode mokraćom oksitocin – pomaže u naviranju mlijeka iz žlijezda u dojci do bradavice tijekom sisanja I potpomaže porođaj na kraju trudnoće

Hormoni hipofize i hipotalamus Adenohipofiza izlučuje: hormon rasta – potiče rast cijelog tijela Kortikotropin

Hormoni hipofize i hipotalamus Adenohipofiza izlučuje: hormon rasta – potiče rast cijelog tijela Kortikotropin (ACTH) – nadzire lučenje nekih hormona nadbubrežnih žlijezda tireotropin (TSH) – nadzire lučenje hormona štitnjače prolaktin – potiče razvoj mliječnih žlijezda i proizvodnju mlijeka FSH i LH – nadziru rast jajnika i testisa te njihovu hormonsku i reprodukcijsku djelatnost

Hormon rasta Djeluje izravno na gotovo sva tkiva u tijelu (pogotovo potiče koštani rast)

Hormon rasta Djeluje izravno na gotovo sva tkiva u tijelu (pogotovo potiče koštani rast) Njegov učinak je: povećanje količine tjelesnih bjelančevina, iskorištavanje masti i čuvanje ugljikohidrata

Poremećaji lučenja hormona rasta Panhipopituitarizam (patuljasti rast) smanjenje lučenja svih hormona adenohipofize može biti

Poremećaji lučenja hormona rasta Panhipopituitarizam (patuljasti rast) smanjenje lučenja svih hormona adenohipofize može biti prirođeno ili uzrokovano tumorom hipofize dijete u dobi od 10 godina razvijeno je poput djeteta u dobi od 4 -5 godina, a u 20. godini poput djeteta od 7 -10 godina Obično se FSH i LH ne luče dovoljno za ulazak u pubertet, ali neki od njih ponekad i mogu imati potomke; razvija se i hipotireoza

Panhipopituitarizam

Panhipopituitarizam

Poremećaji lučenja hormona rasta Gigantizam sva tkiva u tijelu rastu brzo obično nastaje uslijed

Poremećaji lučenja hormona rasta Gigantizam sva tkiva u tijelu rastu brzo obično nastaje uslijed tumora koji stvara velike količine hormona rasta ako se takav poremećaj razvije prije adolescencije, dijete jako raste u visinu, a razvija i šećernu bolest Akromegalija zadebljanje nekih kostiju također uslijed tumora, ali koji se razvija nakon adolescencije pa čovjek ne raste u visinu nego mu zadebljavaju kosti šaka i stopala te memebranske kosti lubanje i nosa, donje čeljusti i supraorbitalnih lukova

Gigantizam i akromegalija

Gigantizam i akromegalija

Hormoni štitnjače štitnjača je žlijezda smještena ispred i s obiju strana dušnika, sastoji se

Hormoni štitnjače štitnjača je žlijezda smještena ispred i s obiju strana dušnika, sastoji se od dva režnja povezana suženjem luči dva važna hormona, T 4 ili tiroksin i T 3 ili trijodtironin, koji snažno potiču metaboličke procese u tijelu lučenje hormona štitnjače nadzire ponajprije tireotropin (TSH), koji luči adenohipofiza štitnjača luči i kalcitonin, hormon važan u metabolizmu kalcija

Hormoni štitnjače za stvaranje normalnih količina tiroksina potrebno je hranom unositi jod, oko 1

Hormoni štitnjače za stvaranje normalnih količina tiroksina potrebno je hranom unositi jod, oko 1 mg tjedno opći učinak hormona je poticanje transkripcije velikoga broja gena u jezgri opće povećanje funkcionalne aktivnosti u cijelome tijelu hormoni štitnjače djeluju s odgodom i dugotrajno jako povećavaju iskorištavanje hranjivih tvari za energiju i pospješuju rast, krvni protok i rad srca, probavu…

Bolesti štitnjače Hipertireoza – stanje pojačanog rada štitnjače, kada ona stvara previše hormona, a

Bolesti štitnjače Hipertireoza – stanje pojačanog rada štitnjače, kada ona stvara previše hormona, a obično bude i uvećana sama žlijezda; može nastati zbog autoimunosti (Gravesova bolest: stvaraju se protutijela koja oponašaju TSH) ili zbog tumora koji luči velike količine hormona Simptomi: izbuljene oči, znojenje, gubitak tjelesne mase uz pojačan apetit, proljevi, nesanica, tremor, tahikardija hormoni štitnjače (T 3 i T 4) su povišeni, a TSH je snižen Liječenje: tireostatici (smanjuju lučenje štitnjače), radioaktivni jod, operacija

Bolesti štitnjače Hipotireoza – stanje smanjenog rada štitnjače, kada ona stvara premalo hormona; može

Bolesti štitnjače Hipotireoza – stanje smanjenog rada štitnjače, kada ona stvara premalo hormona; može nastati zbog autoimunosti (Hashimotova bolest: stvaraju se protutijela koja razaraju žlijezdu pa ona sve više propada i luči sve manje hormona) ili zbog manjka joda (tzv. endemska gušavost: kako nema joda, ne mogu se stvarati hormoni) Simptomi: podbuhlo lice i edemi, tromost i umor, mišićna slabost, bradikardija, opstipacija, povećanje tjelesne mase hormoni štitnjače (T 3 I T 4) su sniženi, a TSH je povišen Liječenje: umjetni hormoni štitnjače (levotiroksin-Euthyrox)

Bolesti štitnjače Kretenizam – nastaje zbog teške hipotireoze tijekom fetalnog života ili ranog djetinjstva

Bolesti štitnjače Kretenizam – nastaje zbog teške hipotireoze tijekom fetalnog života ili ranog djetinjstva to stanje je karakterizirano zaostajanjem u tjelesnom rastu i mentalnom retardacijom može nastati zbog urođenog manjka štitnjače ili nedostatka joda Simptomi: nekoliko tjedana nakon rođenja djetetovi pokreti postaju tromi, a mentalni i tjelesni razvoj znatno usporeni novorođenački probir na hipotireozu

Hormoni kore nadbubrežnih žlijezda Kortikosteroidi – mineralokortikoidi, glukokortikoidi, androgeni Mineralokortikoidi - djeluju na minerale

Hormoni kore nadbubrežnih žlijezda Kortikosteroidi – mineralokortikoidi, glukokortikoidi, androgeni Mineralokortikoidi - djeluju na minerale (elektrolite): Na i K; glavni je ALDOSTERON Glukokortikoidi – djeluju na metabolizam ugljikohidrata, bjelančevina i masti; glavni je KORTIZOL Androgeni – imaju u organizmu istu funkciju kao muški spolni hormon testosteron

Hormoni kore nadbubrežnih žlijezda Aldosteron – povećava reapsorpciju natrija i sekreciju kalija u bubrežnim

Hormoni kore nadbubrežnih žlijezda Aldosteron – povećava reapsorpciju natrija i sekreciju kalija u bubrežnim kanalićima povisuje arterijski tlak zbog zadržavanja natrija, a time i vode višak aldosterona izaziva hipokalijemiju i mišićnu slabost, a manjak aldosterona izaziva hiperkalijemiju i toksičnost na srce Kortizol – povećava koncentraciju glukoze u krvi (djeluje dijabetogeno) te koncentraciju bjelančevina i masnih kiselina u krvi te u visokim razinama djeluje protuupalno; njegovo lučenje potiče ACTH iz hipofize

Bolesti kore nadbubrežnih žlijezda Adrenalna insuficijencija (Addisonova bolest) – kora nadbubrežne žlijezde ne luči

Bolesti kore nadbubrežnih žlijezda Adrenalna insuficijencija (Addisonova bolest) – kora nadbubrežne žlijezde ne luči dovoljnu količinu hormona, zbog oštećenja kore npr. uslijed autoimunosti, sepse, tumora ili pak zbog bolesti hipofize koja ne stvara dovoljno ACTH posljedica je da se mokraćnom obilno gube natrij i voda te time i pada krvni tlak, slabost zbog neodgovarajućeg iskorištavanja hranjivih tvari, pigmentacija kože i sluznica, djeca dosoljavaju sve živo Liječenje: svakodnevno uzimanje malih količina hormona

Bolesti kore nadbubrežnih žlijezda Hiperkorticizam (Cushingov sindrom) – prekomjerno lučenje kore nadbubrežnih žlijezda zbog

Bolesti kore nadbubrežnih žlijezda Hiperkorticizam (Cushingov sindrom) – prekomjerno lučenje kore nadbubrežnih žlijezda zbog primjerice dobroćudnih I zloćudnih tumora koji izlučuju te hormone ili pak zbog tumora hipofize koji prekomjerno izlučuje ACTH u dječjoj dobi najčešće nastaje kao posljedica liječenja kortikosteroidima odlaganje masti u gornjim dijelovima tijela (“trup kao u bizona”, “lice poput mjeseca”), akne, pojačan rast dlaka na licu (hirzutizam), hipertenzija, hiperglikemija, crvene strije, osteoporoza Liječenje: kirurški zahvat ili lijekovi koji sprječavaju sintezu hormona

Cushingov sindrom

Cushingov sindrom

Bolesti srži nadbubrežne žlijezde NEUROBLASTOM – tumor srži nadbubrežne žlijezde, brzo raste, dosta je

Bolesti srži nadbubrežne žlijezde NEUROBLASTOM – tumor srži nadbubrežne žlijezde, brzo raste, dosta je velik i može izlučivati hormone obično se javlja u djece oko 2. godine života kao naglo uvećanje trbuha i ascites, nenapredovanje, anemija Dijagnoza: povišenje koncentracije hormona (adrenalina i noradrenalina) u mokraći, UZV, MR Liječenje: kirurško, kemoterapija i/ili zračenje

Bolesti srži nadbubrežne žlijezde FEOKROMOCITOM – tumor srži nadbubrežne žlijezde (najčešće dobroćudni) koji luči

Bolesti srži nadbubrežne žlijezde FEOKROMOCITOM – tumor srži nadbubrežne žlijezde (najčešće dobroćudni) koji luči adrenalin i noradrenalin očituje se napadima hipertenzije, glavobolje, znojenja, crvenila i proljeva Dijagnoza: određivanje hormona u urinu, UZV, MR Liječenje: kirurško, simptomatsko (antihipertenzivi…)

Preuranjeni pubertet Ako razvoj sekundarnih spolnih oznaka počne prije 8. godine u djevojčica I

Preuranjeni pubertet Ako razvoj sekundarnih spolnih oznaka počne prije 8. godine u djevojčica I prije 9. godine u dječaka PRAVI preuranjeni pubertet – povećano je izlučivanje Gn. RH (gonadotropine-releasing hormona) iz hipofize koji povisuje i razine spolnih hormona LAŽNI preuranjeni pubertet – poremećaj je u gonadama (spolnim žlijezdama) ili nadbubrežnim žlijezdama koje izlučuju povećane količine spolnih hormona

Preuranjeni pubertet Kod lažnog preuranjenog puberteta nema povećanja spolnih žlijezda, već se samo preuranjeno

Preuranjeni pubertet Kod lažnog preuranjenog puberteta nema povećanja spolnih žlijezda, već se samo preuranjeno razvijaju sekundarne spolne oznake (dlakavost, produbljivanje glasa, uvećanje dojki, menstruacija…)

Zakasnjeli pubertet ako se sekundarne spolne oznake ne pojavljuju prije 13. godine u djevojčica,

Zakasnjeli pubertet ako se sekundarne spolne oznake ne pojavljuju prije 13. godine u djevojčica, odnosno 14. godine u dječaka češći je u dječaka, za razliku od preuranjenog koji je češći u djevojčica najčešći je tzv. konstitucijski što znači da neka djeca jednostavno kasnije ulaze u pubertet, pubertetski razvoj im je normalan, a nešto kasnije dostižu normalnu visinu neki drugi uzroci su kronične bolesti, anoreksija nervoza, lijekovi Liječenje: potrebni su razgovori s djetetom i roditeljima da nema razloga za paniku, moguće je kratko davanje manjih doza androgena i estrogena

Šećerna bolest, diabetes mellitus pripada među češće kronične bolesti djece važno je uspješno liječenje

Šećerna bolest, diabetes mellitus pripada među češće kronične bolesti djece važno je uspješno liječenje u djetinjstvu se javlja zbog nedostatka inzulina (tzv. dijabetes ovisan o inzulinu ili tip 1) i dovodi do poremećaja u metabolizmu uglikohidrata, masti i bjelančevina nasljeđuje se sklonost razvoju bolesti, ali genetika ima puno bitniju ulogu u razvoju dijabetesa tipa 2

Nastanak šećerne bolesti dok još uništenje gušterače nije uznapredovalo, dijete baš I nema simptoma

Nastanak šećerne bolesti dok još uništenje gušterače nije uznapredovalo, dijete baš I nema simptoma bolesti (tzv. predijabetes) bolest se manifestira tek kada bude uništeno više od 90 % beta stanica gušterače tako da se prvi simptomi razvijaju naglo u slučaju stresa organizma, uslijed primjerice infekcije, trauma, operacije razvijaju se povišen šećer u krvi (hiperglikemija) koji ako se jako povisi prelazi i u urin (glikozurija) pa se gubi puno tekućine i dijete je žedno (polidipsija)

Nastanak šećerne bolesti budući da nema inzulina, glukoza ne može ući u stanice I

Nastanak šećerne bolesti budući da nema inzulina, glukoza ne može ući u stanice I iskorištavati se za dobivanje energije pa tu ulogu preuzimaju masti razgradnjom masti nastaju ketoni koji zakiseljavaju organizam pa u krajnjem slučaju mogu dovesti do acidoze simptomi su 3 P (polifagija, poliurija, polidipsija) uz gubitak težine

Dijagnoza dijagnoza se postavlja ako je GUK natašte ≥ 7 mmol/L, odnosno ako je

Dijagnoza dijagnoza se postavlja ako je GUK natašte ≥ 7 mmol/L, odnosno ako je GUK u bilokoje vrijeme ≥ 11, 1 mmol/L u dijagnostici se gleda i Hb. A 1 c (glikozilirani hemoglobin) koji ne bi smio biti veći od 6, 5 %, a on nam govori o tome koliki je GUK bio u zadnja 3 mjeseca gleda se i urin (šećer i ketoni) ostale pretrage: OGTT, pregled očne pozadine, neurološki pregled

Liječenje provodi se inzulinom, tjelesnom aktivnošću i zdravstvenim odgojem (preraspodjela obroka uz izbacivanje slatkiša)

Liječenje provodi se inzulinom, tjelesnom aktivnošću i zdravstvenim odgojem (preraspodjela obroka uz izbacivanje slatkiša) Inzulin: koristi se humani inzulin (dobiven genetskim inžinjeringom) i inzulinski analozi; razlikuju se kratkodjelujući koji se uzimaju prije obroka i dugodjelujući koji se uzimaju prije spavanja

Komplikacije HIPOGLIKEMIJA – nizak šećer u krvi obično nastaje u vrijeme tjelesnog napora i

Komplikacije HIPOGLIKEMIJA – nizak šećer u krvi obično nastaje u vrijeme tjelesnog napora i u drugom dijelu noći (kada se isprazne zalike glukoze) simptomi su: drhtanje, znojenje, tahikardija, mučnina, vrtoglavica, glavobolja, smetnje vida, smušenost lijek izbora je GLUKAGON

Komplikacije DIJABETIČKA KETOACIDOZA – prekomatozno stanje koje nastaje zbog prevelike količine ketona u krvi

Komplikacije DIJABETIČKA KETOACIDOZA – prekomatozno stanje koje nastaje zbog prevelike količine ketona u krvi Simptomi su: povraćanje, dehidracija, bolovi u trbuhu i poremećaj svijesti Liječenje: inzulin, nadoknada tekućine i elektrolita

Dijabetes tip 2 javlja se većinom u srednjoj i starijoj životnoj dobi i češća

Dijabetes tip 2 javlja se većinom u srednjoj i starijoj životnoj dobi i češća je obiteljska povezanost u podlozi je inzulinska rezistencija (neosjetljivost receptora na inzulin) uzroci leže u nepravilnoj i visokokaloričnoj prehrani i nedovoljnoj tjelesnoj aktivnosti koji dovode do pretilosti Liječenje: promjena stila života, metformin

- Navedite endokrine žlijezde - Objasnite ulogu hormiona hipofize i hipotalamusa - Objasnite poremećaje

- Navedite endokrine žlijezde - Objasnite ulogu hormiona hipofize i hipotalamusa - Objasnite poremećaje gušterače u regulaciji koncentracije šećera u krvi