Endoftalmitis endgena por Cryptococcus neoformans Mujer de 28

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Endoftalmitis endógena por Cryptococcus neoformans • Mujer de 28 años con trasplante renal en

Endoftalmitis endógena por Cryptococcus neoformans • Mujer de 28 años con trasplante renal en 2012 con rechazo agudo. En hemodiálisis desde entonces. • Antecedentes: glomerulonefritis extracapsular tipo 1. OD • Motivo de consulta: 4 días de fiebre de origen desconocido asociada a cefalea y mialgias. • Exploración: • Agudeza visual (AV) en ojo derecho (OD): 0, 9 y en ojo izquierdo (OI): 0, 4. • Polo anterior normal. • Fondo de ojo (FO): vítreo claro sin signos de inflamación, lesiones blanquecinas retinianas de pequeño tamaño dispersas en polo posterior, peripapilares y en retina ecuatorial. • OCT: lesiones subrretinianas. • Impresiona de lesiones coroideas de características infecciosas (más que autoinmunes) con bajo grado de inflamación asociado, sugestivas de infección por germen de baja virulencia. Se cita en 1 semana. OI 1. Imágenes realizadas al ingreso.

 • Se realiza punción lumbar con resultado positivo para Cryptococcus neoformans. • Se

• Se realiza punción lumbar con resultado positivo para Cryptococcus neoformans. • Se inicia tratamiento combinado con 5 -fluorocitosina, anfotericina B y control de la presión intracraneal mediante punciones lumbares diarias. • A la semana la AV en OD: 0, 9 ENM y en OI: 0, 15 Eº 0. 2 (disminución AV). • OI: las lesiones son más confluentes en mácula del OI. OCT OI: edema macular quístico (EMQ). • Se realiza inyección subtenoniana (periocular) de triamcinolona en el OI e inicio de corticoides orales a dosis de 0, 5 mg/kg. OI OI 2. Imágenes realizadas a la semana del ingreso. • A la cuarta semana se administra una segunda inyección subtenoniana de triamcinolona en OI por persistencia de EMQ.

 • A los 7 meses del diagnóstico inicial: • AV OD: 1 y

• A los 7 meses del diagnóstico inicial: • AV OD: 1 y en OI: 0. 8 ENM. • OD: casi no tiene lesiones. OI: varias lesiones mas planas y menos amarillentas • OCT mácula: sin evidencia de lesiones coroideas ni EMQ en OI OD Conclusión: Debemos tener en cuenta el cryptococcus como causante de endoftalmitis endógena en pacientes inmunodeprimidos. OD Bibliografía: OI • Stéphanie Baillif, Jérôme Delas, Abdelghani Asrargis, Pierre Gastaud. Multimodal Imaging of Bilateral Cryptococcal Choroidits. Retina. 2013; Vol 33: 249 -251. • Aixin Li, Qunhui Li, Caiping Guo, Yulin Zhang. Asymptomatic meningitis and lung cavity in a case of cryptococcosis. Americaon journal of case reports. 2017; Vol 18: 1140 -1144. • Alicia Arechavala, Ricardo Negroni, Fernando Messina et all. Cryptococcosis in a infectious diseases hospital of Buenos Aires, Argentina. Revision of 2041 cases: Diagnosis, clinical features and therapeutics. OI