ENCUESTA NACIONAL DE SALUD MENTAL 2015 Ministerio de

ENCUESTA NACIONAL DE SALUD MENTAL 2015 Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias, Pontificia Universidad Javeriana, Datos, Procesos y Tecnología SAS Bogotá, septiembre de 2015

• MSPS • COLCIENCIAS • Facultad de Medicina de la PUJ Instituciones participantes – Departamento de Epidemiología Clínica y Bioestadística – Departamento de Psiquiatría y Salud Mental e Instituto de Envejecimiento – Grupo Política y Economía de la Salud del Centro de Proyectos para el Desarrollo – CENDEX • Alianza estratégica con: – Datos, Procesos y Tecnología –DPT

Estudios anteriores Enfoque Estudio 1993 Problemas Mentales Estudio 1997 (CIDI) Trastornos Mentales Estudio 2003 (CIDI) Trastornos Mentales

Contexto Nacional 2003 - 2014 Economía 2003 2014 16, 00% 14, 00% 12, 00% 10, 00% 8, 00% 6, 00% 4, 00% 2, 00% 0, 00% Crecimiento PIB % anual Inversión, entrada neta de capital Inflación (precios al consumidor) % anual Banco Mundial Desempleo total

Contexto Nacional 2003 - 2014 Conflicto Armado 2003 2014 No de personas 2500000 2000000 1500000 1000000 500000 0 Víctimas Conflicto Armado Desplazamiento forzado Unidad de Atención Reparación Integral Víctimas Flujo Migratorio Total ingreso extranjeros Migracíon Colombia

Contexto Nacional 2003 - 2014 Delincuencia Organizada 2003 2014 35000 No de Personas 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 Secuestro Desaparición Forzada Unidad de Atención Reparación Integral Víctimas Casos de Homicidio Medicina Legal

Ø Estado dinámico - Vida cotidiana Ø Comportamiento e Interacción Ø Individual y colectivo Conceptos: Salud Mental Ø Recursos emocionales, cognitivos y mentales Ø Transitar por la vida cotidiana, Ø Establecer relaciones significativas Ø Contribuir a la comunidad Ley de Salud Mental Colombia 2013. Artículo 3

Modelo de Espectro – Continuum SALUD MENTAL PROBLEMAS TRASTORNOS

• Brindar información actualizada acerca de la salud mental, los problemas, los Objetivo general trastornos mentales y el acceso a los servicios en población colombiana de 7 años en adelante, privilegiando su comprensión desde los determinantes sociales y la equidad.

• Describir los principales trastornos mentales de todos los grupos de edad, evaluando los síntomas y estimando la prevalencia en los últimos 30 días, en el Objetivos específicos último año y de vida en algunos casos. • Consolidar información relativa a la salud mental, problemas y trastornos mentales en la población expuestas diferentes formas de violencia.

• Caracterizar el uso de medicamentos y servicios, identificando barreras de acceso. • Identificar los estados de salud descritos por Objetivos específicos el EQ 5 D más comúnmente relacionados con los trastornos mentales evaluados en la ENSM, y estimar la percepción de la calidad de vida relacionada con salud que tiene la población adulta en Colombia.

Tipo de estudio y población Tipo de Estudio observacional descriptivo de corte transversal a nivel Nacional. Representatividad nacional y regional. (Regiones: Central, Oriental, Atlántica, Pacífica y Bogotá) Población civil residente en el área urbana y rural Grupos poblacionales Niños (7 a 11 años) Adolescentes (12 a 17 años) Adultos (18 años y más)

Salud mental Problemas Mentales Estructura del estudio Trastorno Mentales Acceso a servicios y medicamentos en salud mental Valoración de estados de salud

Elementos novedosos de la Encuesta de Salud Mental 2015 Primera encuesta de salud mental en el país que parte de la muestra maestra del MSPS Toma el espectro salud mental – problema mental – trastorno mental; énfasis en salud mental en su sentido más positivo Se incluye en la muestra a niños y niñas entre 7 y 11 años Indaga por la relación entre enfermeda des crónicas (físicas) y problemas y trastornos mentales Evalúa la percepción de estado de salud en la población colombian a Indagan las consecuenci as psicológicas de los eventos traumáticos y exposición a distintas formas de violencia.

Resultados

Descripción de la Muestra Total de hogares visitados: Total hogares encuestados: Total de personas encuestadas: 19. 564 13. 555 16. 147 Encuestas completas según grupos de edad Grupo de Edad (en años) 7 a 11 12 a 17 18 a 44 45 y Más Total n N 2. 727 1. 754 5. 889 4. 981 4. 244. 985 5. 166. 763 19. 728. 939 13. 025. 366 15. 351 42. 166. 053 n indica la frecuencia absoluta en la muestra, N recuenta expandida

Índice Multidimensional de Pobreza 15 • Educación • Condiciones de la niñez y juventud • Empleo • Salud • Vivienda 10 • 30 25 20 5 0 Urbano Rural Total Número entre 0 y 1, a mayor IPM menos acceso a servicios o condiciones de vida

Estado Civil: adultos 70, 0% 60, 0% Hombre Mujer Total 50, 0% 40, 0% 30, 0% 20, 0% 10, 0% Vive con su pareja No vive con su pareja 18 a 44 Soltero Vive con su pareja No vive con su pareja 45 en adelante Soltero

Escolarización: población infantil y adolescentes 100% Hombre Mujer Total 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Si No 7 a 11 Si No 12 a 17

Actividad principal en la última semana 90 80 70 60 50 40 Hombre 30 Mujer 20 Total 10 0 Estudiando 12 a 17 años Trabajando Oficios del hogar 18 a 44 Trabajando Oficios del hogar 45 en adelante

Fuente: www. colombia. co. Ciénaga Magdalena

7 a 11 años SALUD MENTAL • Disfrutan de la compañía del niño 97, 6 % • se sienten orgulloso 94, 3 % • Se la llevan bien con el niño 97, 6 % • Violencia movilización por conflicto armado 13, 7 % PROBLEMAS • RQC 1: 44, 7 % • RQC 2 o +: • Problemas (matemáticas y escribir): 13, 1 – 19, 4 % • Por lo menos un evento traumático 11, 7 % – Trauma psicológico secundario 38, 6 % – Riesgo TEPT 9, 2 % TRASTORNOS • Cualquiera en los últimos 12 meses: 4, 7 % (IC 95 % 3, 6 -6, 2) • Condiciones crónicas – Problemas del aprendizaje 21, 6% – Niños con 2 enfermedades crónicas RQC positivo: 71 %

Población infantil: Prevalencia en los últimos 12 meses % Hombres Depresión mayor Cualquier trastorno depresivo Ansiedad de separación Trastorno de ansiedad generalizada Cualquier trastorno de ansiedad Trastorno oposicionista desafiante TDAH cualquier tipo Trastorno de conducta Cualquier trastorno disruptivo Prevalencia de cualquier trastorno 0, 2 1, 6 0, 5 1, 6 2, 6 0, 4 2, 9 3, 8 Mujeres Total 0, 01 2 0, 3 2, 3 0, 3 3, 3 + 3, 6 5, 6 0, 1 1, 8 0, 4 2 0, 4 3 0, 2 3, 2 4, 7

Población infantil: Prevalencia de cualquier trastorno mental por región e IMP 8, 0% 7, 0% 6, 0% 5, 0% 4, 0% 3, 0% 2, 0% 1, 0% 0, 0% Atlántico Central Oriental Pacífica Índice Multidimensional de Pobreza (+): 5, 8 % Condiciones más favorables 4, 1 % Bogotá Nacional

Población infantil: Prevalencia de cualquier trastorno mental por zona geográfica Zona geográfica 6 5 % 4 3 2 1 0 Urbano Rural

12 a 17 años SALUD MENTAL PROBLEMAS • SRQ +: 12, 2 % • Salud mental – Buena: 96 % • Apoyo: 54 % siempre y casi siempre – Disfunción familiar: 33, 1 % • Violencia movilización por conflicto armado 18, 3 % • Conducta de riesgo alimentario: 9, 3 % • Consumo alcohol – En exceso: 5, 2 % – Abuso: 2, 8 % • Eventos traumáticos 29, 3 % - Trauma psicológico secundario 88, 6 % - Riesgo TEPT: 3, 3 %* TRASTORNOS • Cualquiera en los últimos 12 meses: 4, 4 % (IC 95 % 3, 3 -5, 7) • Condiciones crónicas – Prevalencia de cualquier trastorno mental en adolescentes con alguna condición crónica: 4, 7 %

Población adolescente: Prevalencia de vida % Depresión Mayor Depresión Menor Distimia Cualquier trastorno depresivo Trastorno Bipolar I Hombre 1 0, 2 0, 1 1, 4 0, 6 * * * Mujer 2, 9 0, 6 0, 3 3, 4 0, 2 * * * Total 2 * 0, 4 * 0, 2 * 2, 4 0, 4 * Trastorno Bipolar II y otros bipolares no clasif 0, 2 * + Cualquier trastorno afectivo Fobia Social Trastorno de pánico 2, 1 3 + * * 3, 6 6, 6 0, 2 * Trastorno de ansiedad generalizada 0 * 0, 6 Cualquier trastorno de ansiedad 3 * 7, 1 5 9, 7 7, 2 Cualquier trastorno mental * CVE >20 4, 6 0, 1 * * 2, 9 4, 8 0, 1 * * 0, 3 *

Población adolescente: Prevalencia de los últimos 12 meses % Hombre Mujer Total Depresión Mayor Depresión Menor Distimia Cualquier trastorno depresivo Trastorno Bipolar I 0, 2 0, 1 0, 4 + * * 1, 4 0, 3 1, 7 0, 2 Trastorno Bipolar II y otros bipolares no clasif 0, 2 * + Cualquier trastorno afectivo Fobia Social Trastorno de pánico 0, 6 1, 9 + * * 1, 8 4, 9 0, 1 * 0 Trastorno de ansiedad generalizada Cualquier trastorno de ansiedad Cualquier trastorno mental * CVE >20 + 1, 9 2, 4 * * 5 6, 3 * * * 0, 8 0, 2 1 0, 1 * * * 1, 2 3, 4 0 * 3, 5 4, 4 *

Población adolescente: Prevalencia de cualquier trastorno por región y pobreza 7 6 % 5 4 3 2 1 0 Central Atlántica Bogotá Oriental Pacífica Región Total No SI Pobreza En situación de Pobreza

Población adolescente: Prevalencia de conductas suicidas Conducta suicida Hombres Mujeres Total Ideación suicida 5, 7 7, 4* 6, 6* Plan suicida Intento de suicidio Intento suicida en los adolescentes que han pensado 1 2, 5 2, 9 1, 8 2, 5 36, 3 38, 5 37, 6* * CVE >20

Adultos SALUD MENTAL Salud mental buena 95 % - 96 % Definición - Salud física, comer, dormir, descansar 45, 8 a 47, 0 % - Sentirse bien, feliz, en paz con uno mismo 39, 7 – 41, 4 % - Superar dificultades y seguir adelante 34, 1 - 38, 4 % Apoyo: 41 % siempre y casi siempre –Disfunción familiar 34 % Violencia movilización por conflicto armado: 15, 8 18, 7 % PROBLEMAS • SRQ +: 9, 6 % - 11, 2 % • Conducta de riesgo alimentario: 9, 1 % • Consumo alcohol – En exceso: 12, 3% - 21, 8 % – Abuso: 6 - 12 % – Menor en mayores de 44 años • Eventos traumáticos 40, 2 – 41, 4 % - Riesgo TEPT: 3, 1 a 3, 3 % TRASTORNOS • Cualquiera en los últimos 12 meses: 4 % (IC 95 % 3, 5 -4, 6) • Condiciones crónicas – Personas con 1: 2, 2 - 5, 9 % – Personas con 2: 10 % – Personas con 3: 17 % – Personas con por lo menos 1 que limita las actividades: 8, 2% - 21 %

Población adulta : Prevalencia de vida % Depresión Mayor Depresión Menor Distimia Cualquier trastorno depresivo Trastorno Bipolar II y otros bipolares no clasif Cualquier trastorno afectivo Fobia Social Trastorno de pánico Hombre 3, 2 1, 1 0, 4 Mujer * * 4, 4 1, 9 0, 3 * * 5, 4 1 0, 5 Total * * 4, 3 1 0, 5 6, 4 5, 4 0, 6 0, 1 1, 3 0, 2 * 6, 3 7, 1 6, 7 Trastorno de ansiedad generalizada 2, 3 0, 1 0, 7 3, 1 0, 3 1, 9 2, 7 0, 2 1, 3 Cualquier trastorno de ansiedad 2, 9 4, 9 3, 9 Cualquier trastorno mental 8, 2 10, 1 9, 1 * CVE >20 * * *

Población adulta : Prevalencia de los últimos 12 meses % Hombre Mujer Total * 1, 6 0, 3 0, 4 1, 9 0, 4 * 0, 1 * * Depresión Mayor Depresión Menor Distimia Cualquier trastorno depresivo Trastorno Bipolar I 0, 9 0, 2 0, 3 1, 2 0, 6 * * 2, 3 0, 4 2, 7 0, 3 Trastorno Bipolar II y otros bipolares no clasif 0, 1 * 0, 1 Cualquier trastorno afectivo Fobia Social Trastorno de pánico 1, 9 1, 4 0 * 3 1, 8 0, 2 * 2, 4 1, 6 0, 1 Trastorno de ansiedad generalizada 0, 2 * 0, 7 * 0, 5 Cualquier trastorno de ansiedad Cualquier trastorno mental 1, 6 3, 2 * CVE >20 2, 5 4, 8 * * 2, 1 4, 0 * * *

Población adulta : Prevalencia de cualquier trastorno por región y pobreza 6, 0 5, 0 4, 0 % 3, 0 2, 0 1, 0 0, 0 Central Atlántica Bogotá Región Oriental Pacífica No Si Total Pobreza

Población adulta : Prevalencia de conductas suicidas % Hombres Ideación suicida Plan suicida Intento de suicidio Adultos que han planeado suicidarse (de los que han pensado) Adultos que han intentado suicidarse (de los que han planeado) * CVE >20 Mujeres Total 5, 5 7, 6 6, 6 * 2, 7 2, 4 1, 9 3, 3 2, 6 36 35, 9 33, 9 43 39, 2 * CV >20

Prevalencia conductas suicidas Adultos) Región • Ideación: - Atlántica 3, 8 % - Bogotá 10, 3% • Intento - Atlántica 1, 6 % - Bogotá 4, 6 % Zona geográfica Ideación: - Urbana 7, 0 % - Rural 5, 0 % Intento Urbana 2, 6 % Rural 2, 4 %

Foto por: Photo RNW. org

Ø Acceso a servicios de salud mental y medicamentos

Población infantil entre 7 y 11 años Acceso Problemas de salud mental en la vida Problemas de salud mental en los últimos 12 meses Solicitan atención en los últimos 12 meses Recibieron algún tipo de atención en salud mental luego de ser solicitada Recurso buscado Institución de salud EPS contributiva o subsidiada u otra Pagador de la atención entidad de seguridad social Total % 2, 8 55, 4 48, 1 92, 7 88, 2 69, 4

Adolescentes Acceso Problemas de salud mental en la vida Problemas de salud mental en los últimos 12 meses Solicitan atención en los últimos 12 meses Recibieron algún tipo de atención en salud mental luego de ser solicitada Recurso buscado Institución de salud EPS contributiva o subsidiada u otra Pagador de la atención entidad de seguridad social Total % 3, 4 51, 5 35, 2 88, 5 92, 1 70, 9

Adultos de 18 a 44 años Acceso Problemas de salud mental en la vida Problemas de salud mental en los últimos 12 meses Solicitan atención en los últimos 12 meses Recibieron algún tipo de atención en salud mental luego de ser solicitada Recurso buscado Institución de salud EPS contributiva o subsidiada u otra Pagador de la atención entidad de seguridad social Total % 4, 5 36, 1 65, 9 38, 5 94, 0 66, 1

Adultos de 45 años en adelante Acceso Problemas de salud mental en la vida Problemas de salud mental en los últimos 12 meses Solicitan atención en los últimos 12 meses Recibieron algún tipo de atención en salud mental luego de ser solicitada Recurso buscado Institución de salud EPS contributiva o subsidiada u otra Pagador de la atención entidad de seguridad social Total % 4, 8 35, 6 65, 0 34, 3 88, 9 95, 6

Acceso a medicamentos por regiones 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 18 a 44 45 + Atlántica Central Oriental Pacífica Bogota Nacional

Acceso a atención en salud mental después de solicitarla por zona geográfica en adultos 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 18 a 44 45 o más Urbano Rural

Reporte de estado de salud en cada dimensión Estado de salud Hombres Mujeres Movilidad No tengo problemas para caminar 90, 8 86, 9 Tengo algunos problemas para caminar 8, 9 12, 7 Tengo que estar en cama * * Cuidado Personal No tengo problemas con el cuidado personal 97, 7 96, 6 Tengo algunos problemas para bañarme o vestirme 2, 1 3, 2 Soy incapaz de bañarme o vestirme * * Actividades cotidianas No tengo problemas para realizar mis actividades cotidianas 94, 3 91, 5 Tengo algunos problemas para realizar mis actividades cotid. Soy incapaz de realizar mis actividades cotidianas Total 88, 5 11, 1 0, 4 97 2, 7 * 92, 6 5, 2 8, 1 6, 9 * * 0, 4

Reporte de estado de salud en cada dimensión Estado de salud Dolor No tengo dolor ni malestar Tengo moderado dolor o malestar Tengo mucho dolor o malestar Depresión o Angustia No estoy angustiado(a) ni deprimido(a) Estoy moderadamente angustiado(a) o deprimido(a) Estoy muy angustiado(a) o deprimido(a) Hombres Mujeres Total 82, 2 16, 3 1, 5 73, 5 77, 1 25 21, 5 90, 7 8, 5 0, 8 84, 3 86, 9 14, 4 12, 0 1, 3 1, 1

Prioridades de intervención definidas por ENSM 2015 • Fortalecimiento de la empatía y la convivencia en los entornos • Promoción de la participación en grupos • Fortalecimiento de las capacidades de afrontamiento ante eventos vitales estresantes • Implementación de estrategias intersectoriales para la prevención y atención de las violencias • Visibilizar los problemas mentales como prioritarios • Fortalecer las capacidades para detección de problemas mentales en los entornos en niños (P. de Aprendizaje), adolescentes (ansiedad, P. en el hábito de comer) y adultos (consecuencias psicológicas de eventos traumáticos), y remisión a los servicios de salud • Detección temprana y atención oportuna de consumo de alcohol y otras drogas Salud mental Problemas Mentales

Prioridades de intervención definidas por ENSM 2015 • Aumentar las capacidades de los profesionales de los servicios básicos para el diagnostico, el tratamiento y la remisión de los trastornos mentales mas prevalentes, con un énfasis en niñez y adolescencia. • Fortalecer las capacidades de los actores del SGSSS para gestionar conjuntamente los riesgos para SM y ENT y evaluar la salud mental en las personas con enfermedad física • Aumentar la oportunidad, continuidad y calidad de la atención en SM. Política Integral de Atención en Salud • Implementación de tele psiquiatría y otras estrategias para facilitar la interacción entre profesionales básicos y especializados • Estrategias para disminuir las barreras actitudinales: estigma y la auto estigma por problemas y trastornos mentales Trastornos Mentales Acceso a servicios y medicamentos en salud mental

Gracias