EN 2012 QUELLE ALIMENTATION POUR LE SUJET DIABETIQUE

EN 2012, QUELLE ALIMENTATION POUR LE SUJET DIABETIQUE AGE ? Caroline Ducornet Diététicienne Réseau DIABHAINAUT Michaële Duigou Infirmière Réseau REPER’AGE Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

OBJECTIFS DE LA FORMATION • Connaître les règles de base de l’équilibre alimentaire • Comprendre les spécificités de l’alimentation du diabétique • Adapter ces recommandations au public âgé Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Problèmes liés au vieillissement • • Diminution masse musculaire ( protéines) Diminution masse osseuse ( calcium, vit. D) Altération de la dentition Troubles des sens (goût, odorat) Altération des capacités digestives Problèmes hydriques Moins bonne tolérance au sucre Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

L’IMC chez la personne âgée • Indice de masse corporelle = Poids (en Kg)/ Taille² (mètre) • Poids normal pour un adulte: IMC de 19 à 25 • Poids normal chez PA : IMC de 22, 5 à 27, 5 Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

L’alimentation de la personne âgée • Les besoins nutritionnels diminuent avec l’âge FAUX!! • Alimentation équilibrée, variée, suffisante en quantités • Importance de la CONVIVIALITE et du PLAISIR Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

L’alimentation de la personne âgée • 3 repas par jour +/- 1 à 2 collations • Suffisants en sucres lents et en protéines • Riches en vitamines, en minéraux et en fibres Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Quelle alimentation pour le diabétique? Traitement du diabète = activité physique + diététique +/- médicaments Alimentation NORMALE EQUILIBREE (pas de régime) Poids de forme Pas d’interdits → de la variété Quantités et fréquences CONTRÔLEES pour certains aliments Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES GLUCIDES - C’est LE carburant - 2 types de sucres: glucides complexes (lents énergie à long terme) glucides simples (rapides énergie immédiate) Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES GLUCIDES COMPLEXES Sont représentés par les FECULENTS = Pain, biscottes, blé, farine, pâtes, semoule, riz, maïs, céréales, pommes de terre, légumes secs, boulgour, manioc… A consommer à chaque repas en quantités adaptées et suffisantes En association au légume vert Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Répartition alimentaire à 2000 kcal • Petit-déjeuner: Café ou thé + 1 cuillère à café de beurre 1 bol de lait demi-écrémé 3 tartines ou 3 casse-croûtes ou 4 à 5 biscottes • Déjeuner: 100 g de viande ou 150 g de poisson ou 2 œufs 4 pommes de terre de la taille d’un œuf (200 g) ou 4 c. à soupe de purée (200 g) ou 8 c. à soupe de pâtes ou riz ou légumes secs cuits (200 g) Légumes verts + 1 cuillère à café de margarine ou 1 tartine 1 cuillère à soupe d’huile 1 portion de fromage (30 g) 1 fruit frais ou 1 compote • Dîner: Comme le midi Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Redécouvrir les légumes secs Légumes secs= lentilles, flageolets, haricots blancs, haricots rouges, pois chiches, pois cassés, fèves Riches en protéines, en glucides complexes, en fibres, en fer, en magnésium, vit B Légumes secs et céréales: une combinaison « magique » Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

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LES LEGUMES VERTS = Midi et soir artichauts, asperges, aubergines, betteraves, bettes, brocolis, carottes, céleri, champignons, chou rouge, chou vert, choucroute, chou-fleur, choux de Bruxelles, citrouille, concombre, cœurs de palmier, courges, courgettes, endives, épinards, fenouil, haricots beurre, haricots verts, navets, oignon, petits pois (limiter à 150 g) , poireaux, poivrons, potiron, radis, salades, tomates, topinambours. Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

VOUS AVEZ DIT FIBRES ? Ralentissent l’absorption intestinale du glucose Des légumes à chaque repas Des légumes secs le + possible (lentilles, haricots, pois…) 2 à 3 fruits / jour, pas seuls de préférence Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

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LES FRUITS TOUS LES FRUITS SONT PERMIS! 2 à 3 PORTIONS de fruits par jour De préférence: 1 midi et 1 soir, EN FIN DE REPAS Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES FRUITS → 2 à 3 portions par jour Par exemple, 1 portion de fruits correspond à: - ½ pamplemousse - 1 barquette de fraises de 250 g - 1 pomme de 200 g - 1 belle pêche de 200 g - 3 mandarines ou clémentines soit 200 g - 1 petite banane de 150 g ou ½ grosse banane - 1 petite grappe de raisin de 120 g (15 à 20 grains) - 2 figues fraîches (120 g) - 1 compote individuelle sans sucre ajouté (100 g) Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES LAITAGES 3 à 4 laitages par jour 1 produit laitier = • 100 g de fromage blanc • 2 petits-suisses • 250 ml de lait • 30 g de fromage Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES DOUCEURS… = « aliments plaisir » Ne sont plus interdites ! De préférence en fin de repas En remplacement du laitage et du fruit habituels Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

EN CAS D’HYPOGLYCEMIE… 15 g de GLUCIDES directement assimilables par l’organisme, c-a-d: - 3 carrés de sucre, - 1 briquette de jus de fruits, - 1 c. à soupe de confiture ou de miel, - 1 berlingot de lait concentré sucré, - 1 verre de soda (150 m. L) PUIS 1 sucre lent Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

L’HYDRATATION • Eau = seule boisson indispensable (1, 5 l/j; au moins 8 verres/jour) • Diminution sensation de soif chez la PA • Limiter boissons sucrées Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Une hydratation suffisante Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

L’ALCOOL…avec modération! 2 verres/jr pour 1 femme; 3 verres/jr pour un homme Attention aux boissons sans alcool Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

L’ALCOOL Boissons alcoolisées non sucrées -Vin rouge -Vin blanc sec -Whisky, Vodka, Rhum -Pastis, Ricart, Suze -Champagne brut -Cidre brut Boissons alcoolisées sucrées -Vin blanc liquoreux -Vins cuits (Porto, Martini, Muscat…) -Bière -Champagne demi-sec -Liqueurs -Cidre doux Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Les GRAISSES visibles ET CACHEES Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES GRAISSES CACHEES = graisses contenues dans les aliments, à la fois dans les aliments sucrés et salés Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES GRAISSES CACHEES Le groupe VPO + fromage PROTEINES 1 portion de viande de 100 g, 2 fois par jour OU 150 g de poisson OU 2 œufs OU 80 g de jambon dégraissé OU 50 g de fromage Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Les plats préparés du commerce = ceux qui apportent suffisamment de protéines et de sucres lents • Exemple de plats à favoriser: Hachis Parmentier (450 g) Valeur nutritionnelle moyenne 570 kcal Protéines 31, 5 g Tourte tartiflette (200 g) Valeur nutritionnelle moyenne 554 kcal Protéines 22, 4 g • Exemple de plats à éviter: Lieu, purée de carottes et pommes de terre (310 g) Valeur nutritionnelle moyenne 260 kcal Protéines 15 g Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES GRAISSES CACHEES Les « aliments plaisir » ceux qui ne sont pas indispensables au bon fonctionnement du corps Exemples: pâtisserie, charcuterie, frites/fritures, chocolat, glaces, crèmes dessert, fruits oléagineux… Contrôler la fréquence de consommation et contrôler les quantités consommées De préférence en fin de repas Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES GRAISSES VISIBLES = MG que l’on utilise pour cuisiner, assaisonner et tartiner = MG d’ajout = beurre, margarine, huiles, crème fraîche, saindoux, gras de bœuf, graisse d’oie… Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

LES GRAISSES VISIBLES Privilégier les graisses d’origine VEGETALE (protectrices pour les artères) et modérer les graisses d’origine animale Contrôler les quantités de matières grasses d’ajout utilisées A augmenter pour enrichir préparations sans augmenter le volume Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Quantités recommandées 30 à 40 g par jour et par personne Par exemple: PETIT-DEJEUNER= 10 g de beurre = 1 c. à café légèrement bombée ou 1 carré MIDI ET SOIR = 10 g de margarine = 1 c. à café légèrement bombée midi ET soir pour les cuissons +/- ASSAISONNEMENTS= 1 c à café d’huile/repas pour les assaisonnements Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

Enrichir l’alimentation • Poudre de lait écrémé • Lait concentré non sucré • Fromage râpé • Sauce blanche/béchamel • Crème fraîche, beurre, huile • Jaune d’œuf Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

La dénutrition : les 12 signes d’Alerte • • • Revenus financiers insuffisants Perte d’autonomie physique ou psychique Veuvage, solitude, état dépressif Problèmes bucco-dentaires Régimes restrictifs Troubles de déglutition Consommation de 2 repas par jour seulement Constipation Prise de plus de 3 médicaments par jour Perte de 2 kg dans le dernier mois ou de 4 kg dans les 6 derniers mois • Albuminémie < 35 g /l ou cholestérol < 1. 60 g /l • Toute maladie aiguë ou sévère (pneumopathie) La présence d’ 1 seul de ces éléments suffit à évoquer un risque de dénutrition Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr

La dénutrition et ses conséquences Dénutrition amaigrissement Déficit immunitaire Anorexie Asthénie Troubles psychiques hypoalbuminémie Infections urinaires Infections respiratoires Escarres État grabataire Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr Il est peut-être trop tard pour agir Chutes Risques iatrogènes Il est encore temps d’agir Carences d’apport Pathologies Stress psychique Traumatismes

En conclusion… • Respecter les goûts de la personne • Préserver le plaisir des repas • Encourager la convivialité Réseau Diabhainaut 38 rue Pierre Mathieu 59410 ANZIN 03. 27. 31. 01. 98 / Fax 03. 27. 44. 39. 36 diabhainaut@wanadoo. fr