Emergencias quirrgicas del Recin nacido Emergencias quirrgicas del

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Emergencias quirúrgicas del Recién nacido

Emergencias quirúrgicas del Recién nacido

Emergencias quirúrgicas del Recién nacido • La semiología se inicia con los exámenes prenatales

Emergencias quirúrgicas del Recién nacido • La semiología se inicia con los exámenes prenatales y la entrevista a los padres. • El examen cuidadoso y repetido del paciente y sus estudios complementarios aportan las claves del diagnóstico.

ECN - DEFINICION – Síndrome del período neonatal con etiología múltiple, caracterizado por edema,

ECN - DEFINICION – Síndrome del período neonatal con etiología múltiple, caracterizado por edema, ulceración y necrosis de la mucosa y pared intestinal, con sobre infección bacteriana secundaria de la pared ulcerada. – Su evolución puede conducir a un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) y falla multiorgánica.

ECN - ETIOLOGIA • Edad gestacional y bajo peso de nacimiento • Inmadurez del

ECN - ETIOLOGIA • Edad gestacional y bajo peso de nacimiento • Inmadurez del tracto gastrointestinal (anatómica, funcional e inmunológica). • Isquemia ‑ reperfusión intestinal • Alimentación enteral precoz • Drogas (AINE), Cocaína • Infección bacteriana y viral

ECN-LABORATORIO • Radiología Simple • Laboratorio: Acidosis metabólica, cultivos Recuento plaquetario, Hematocrito • Estudio

ECN-LABORATORIO • Radiología Simple • Laboratorio: Acidosis metabólica, cultivos Recuento plaquetario, Hematocrito • Estudio de líquido peritoneal • Control seriado

ECN-TRATAMIENTO • Médico: • Siempre iniciar tratamiento ante sospecha • SNG, suspender alimentación, Manejo

ECN-TRATAMIENTO • Médico: • Siempre iniciar tratamiento ante sospecha • SNG, suspender alimentación, Manejo del Shock, antibióticos parenterales, evitar manipulación excesiva. • Quirúrgico: Absoluta perforación intestinal. Existen también indicaciones relativas que dependen fundamentalmente del estado del paciente.

ECN: Neumatosis y perforación

ECN: Neumatosis y perforación

Onfalocele

Onfalocele

Gastrosquisis

Gastrosquisis

Atresia Esofágica • Consiste en un conjunto de alteraciones del desarrollo del tabique traqueo

Atresia Esofágica • Consiste en un conjunto de alteraciones del desarrollo del tabique traqueo esofágico, que genera una detención del crecimiento esofágico (segmento atrésico) y generalmente un punto de unión que se transformará en la fístula traqueo esofágica

Atresia de Esófago Clasificación anatómica A B C D E F • A= 7

Atresia de Esófago Clasificación anatómica A B C D E F • A= 7 %, B= 0. 8 % , C= 86 %, D= 1. 5 % • E= 4 %, F= 0. 7 %

Atresia Esofágica

Atresia Esofágica

Atresia de Esófago Clínica • Búsqueda de malformaciones asociadas • Tratamiento preoperatorio: Sonda de

Atresia de Esófago Clínica • Búsqueda de malformaciones asociadas • Tratamiento preoperatorio: Sonda de doble lumen en cabo proximal para aspirar secreciones, posición antireflujo, ranitidina, antibióticos, hidratación parenteral. • No intubar de rutina por riesgo de perforación gástrica

Obstrucción Intestinal • Mecánicas • Funcionales

Obstrucción Intestinal • Mecánicas • Funcionales

Espesamiento – Ileo Meconial simple

Espesamiento – Ileo Meconial simple

Ileo Meconial

Ileo Meconial

Atresia intestinal

Atresia intestinal

Obstrucción duodenal • Frecunetemente asociado a Sindrome de Down • Segunda causa más frecuente

Obstrucción duodenal • Frecunetemente asociado a Sindrome de Down • Segunda causa más frecuente de obstrucción intestinal neonatal • Excelente pronóstico vital y escasas secuelas • Diagnóstico prenatal • Existen varias patologías que la producen: Páncreas anular, Atresia, Malrotación intestinal, Membrana, Vena Porta

Pancreas anular

Pancreas anular

Obstrucción duodenal: Técnica quirúrgica

Obstrucción duodenal: Técnica quirúrgica

Atresias Intestinales • Buen pronóstico • Asociación a otras malformaciones poco frecuente • Trastorno

Atresias Intestinales • Buen pronóstico • Asociación a otras malformaciones poco frecuente • Trastorno de motilidad post operatorio • Evitar resecciones innecesarias

Atresia intestinal

Atresia intestinal

Atresia Intestinal Tipo III a y IV

Atresia Intestinal Tipo III a y IV

Diagnóstico diferencial: caso 1 • Lactante 5 meses. • Vómitos biliosos frecuentes • Rápido

Diagnóstico diferencial: caso 1 • Lactante 5 meses. • Vómitos biliosos frecuentes • Rápido CEG • shock • Dolor abdominal

Tránsito intestinal: yeyuno proximal

Tránsito intestinal: yeyuno proximal