Embolizacin portal prequirrgica en pacientes con indicacin de

Embolización portal prequirúrgica en pacientes con indicación de hepatectomía Cecilia Avellaneda, Guadalupe Flores Turk, Sergio Lucino y Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina

Introducción • Embolización portal hepática (EPH) se utiliza para inducir selectivamente hipertrofia glandular. • El volumen hepático residual mínimo debe ser ≥ al 25% en hígado sano y ≥ al 40% en hígado cirrótico. • Indicación: enfermedad hepatobiliar maligna que requiere hepatectomía extensa con hígado residual insuficiente.

Objetivos • Evaluar la seguridad y efectividad de la EPH en la inducción de hipertrofia hepática.

Material y Métodos • 5 pacientes, sexo femenino (n=3) y sexo masculino (n=2). • Edad media 54 (rango 40 -70). • 4 Ptes. hígado sano 1 pte. Hepatitis C • 3 Hepatocarcinomas 1 Colangiocarcinoma intrahepático 1 Metástasis Ca. colon. • Ausencia de enfermedad extrahepática. • Indicación de resección hepática curativa.

Volumetría hepática preembolización por TC Helicoidal para valorar el volumen hepático total (VHT) y volumen hepático residual (VHR). En rojo el VHR (Lob. Hep. Izq. ). En azul el tumor

Embolización portal hepática • • Consentimiento informado. Se realiza EPH: – Punción portal bajo control ecográfico en epigastrio. _ Cateterismo portal por técnica de Seldinger. _ Portografía preembolización. _ Embolización de las ramas VI-VII y V-VIII, administrando entre 1 y 2 cc de hystoacril. _ Control postembolización.

Embolización portal hepática A B A. Portografía preembolización B. Control postembolización - Hystoacril (flecha)

Volumetría Postembolización Volumetría hepática 4 semanas postembolización para determinar el porcentaje del lóbulo hipertrofiado.

Resultados Tabla 1: Resultados Ref: VHT 1 (VHT preembolización en cc) VHR 1 (VHR preembolización en cc) VHT 2 (VHT postembolización en cc) VHR 2 (VHR postembolización en cc)

Conclusión La embolización hepática portal es un método seguro y eficaz para aumentar el VHR antes de una hepatectomía extensa.

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