Embarazos no deseados en El Salvador Una comparacin
Embarazos no deseados en El Salvador: Una comparación de las perspectivas de hombres y mujeres Marion Carter, Ilene Speizer, Lisa Whittle Agradecimientos a Jose Mario Cáceres y sus colegas de ADS, El Salvador División de Salud Reproductiva Centros para el Control y Prevención de Enfermedades Estados Unidos 1
Resumen de la ponencia • • • Base del estudio Datos & metodología Parte I: Frecuencia Parte II: Factores de riesgo Parte III: Relación con atención prenatal y posparto • Conclusiones 2
Embarazos no deseados (“ENDes”): ¿Que significan? • ENDes = no deseado en ese momento (esperar mas tiempo) + no deseado en ningún momento • Asociados con resultados negativos para la madre y el bebe • Aspecto de derechos reproductivos • Reducir ENDes es una meta en muchos paises 3
Una brecha = Las perspectivas de los hombres • Nuevo consenso en que las perspectivas de hombres valen mucho – Ellos influyen embarazos y salud maternoinfantil – Relaciones de género son claves • Pero todavia hay pocos datos de hombres y sobre ENDes 4
Preguntas del estudio • ¿Cómo difiere la frecuencia de ENDes entre hombres y la frecuencia entre mujeres, en El Salvador? • ¿Son similares los factores de riesgo de END, para los hombres y para las mujeres? • En muchos estudios de mujeres, ENDes han sido asociados con resultados negativos para la salud materno-infantil. ¿Es asi entre hombres también? 5
Datos • Encuestas nacionales de salud reproductiva: hombres y mujeres, El Salvador, 2002 -2003 ~ 581 nacimientos , de 425 hombres (edad 15 -59) ~ 6096 nacimientos , de 4496 mujeres (edad 15 -49) • “Cuándo usted/ su pareja se embarazó de [nombre], quería el embarazo entonces, quería esperar mas tiempo, o no quería el embarazo? • Para cada embarazo que terminó en un nacido vivo, en los últimos 5 años (no de todos los embarazos) 6
Análisis • Estimar frecuencia de ENDes en las dos muestras • Hacer pruebas estadísticas y modelos multivariables sobre: – Factores de riesgo por ENDes – Relación entre ENDes y atención prenatal y atención posparto para el bebe • Los resultados fueron ajustado por los diseños de las muestras 7
Parte I: Frecuencia Embarazos No deseados 8
Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos, según sexo Mujeres Hombres N= 6046 nacimientos 43% N= 581 nacimientos 23% Esperar 18 % 12% No quería 25% 11% Deseado 57% 74% No sabe/ no responde < 1% 2% Deseo del embarazo No deseado 9
Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos, según sexo Mujeres Hombres N= 6046 nacimientos 43% N= 581 nacimientos 23% Esperar 18 % 12% No queria 25% 11% Deseado 57% 74% No sabe/ no responde < 1% 2% Deseo del embarazo No deseado 10
Parte II: Factores de riesgo Embarazo No deseado 11
Factores (variables) • Estatus económico (índice de bienes y servicios del hogar) • Relación con la pareja (casado/unido u otra) • Religión • Area de residencia • Educación • Orden del nacimiento • Edad del entrevistado(a) 12
Porcentaje de embarazos no deseados, según relación y orden del nacimiento RELACION ORDEN 13
Resumen del análisis multivariable de factores de riesgo Relacion con END parecen similares para mujeres y hombres • Educación – Mas edu, mas END • Area de residencia – San Salvador, mas END • Relación a la pareja – Casado/ unido, menos END • Religión – No diferencia Se excluye estatus economico de los modelos 14
Resumen del analisis multivariables de factores de riesgo Relacion con END parece similar para mujeres y hombres • Educacion – Mas edu, mas END • Area de residencia – Capital, mas END • Relacion a la pareja – Casado/unido, menos END • Religion – No diferencia Relacion con END parece diferente para mujeres vs. hombres • Edad – Mujeres: < 20 años, mas END que los 20 -29 – Hombres: < 25 años , no diferencia que los 25 -34 • Orden de nacimiento – Mujeres: 2 do nacimiento, mas END que primero – Hombres: 2 do nacimiento, no diferencia con primero Se excluye estatus economico de los modelos 15
Parte III: Relaciones con atención prenatal y posparto Embarazo No deseado 16
Prácticas de interés Si el entrevistado(a): • Fue a una visita de atención prenatal • Fue a una visita de atención posparto para el bebe • • Son importantes para la salud maternoinfantil Quizas asistencia de hombres indica mas apoyo 17
Porcentaje de embarazos, que se asistieron para atención prenatal, según deseo del embarazo y sexo 18
Porcentaje de embarazos, que asistieron para atención posparto para el bebe, según deseo del embarazo y sexo 19
Resumen de los resultados • Parte I: En El Salvador, la frecuencia de END fue mucho mas alta entre mujeres que hombres • Parte II: Factores de riesgo por END fueron similares para hombres y mujeres (algunas diferencias) • Parte III: Mujeres y hombres con embarazos no deseados se comportaron diferentemente que los con embarazos deseados, y de alguna manera contra la salud materno-infantil 20
Conclusiones • El problema de ENDes es mas complejo, y de mayor interés, cuando tomamos en cuenta las perspectivas de hombres • Programas para reducir END tal vez reciba un tipo de recepcion entre hombres, y otro entre mujeres • Dirigir programas hacia hombres es importante – Frecuencia de END entre hombres no es baja – Prácticas de hombres tal vez tienen efectos negativos en salud materno-infantil – Programas para hombres ≠ programas para mujeres – Relaciones de género son claves 21
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Porcentaje de embarazos no deseados, por SES, relacion, y religion 23
Porcentaje de embarazos no deseasdos, por edad y area de residencia EDAD (al parto) AREA 24
Porcentaje de embarazos no deseasdos, por orden del parto y educacion ORDEN DEL PARTO EDUCACION 25
Limitaciones • Male sample is not large • Measure of UIP is general, assessed retrospectively, and difficult to validate • Relatively few risk factors to assess – How about birth spacing? Health of existing children? Migration? Employment? • Cannot establish the HOW and WHY behind relationships identified in analysis – Data do not have information, are not longitudinal 26
Discussion, cont’d • “Male involvement” programs proliferating – – Male friendly reproductive health clinics Partner communication programs Gender sensitization programs More outreach to and by men • Good case for further research – Couple-level analyses – Qualitative research – Consequences of men’s behaviors on their families 27
Multivariate analysis of risk factors for UIP • Models excluded 2 variables: – Religion (no added value) – SES (correlation with education and area of residence) • Results similar to bivariate results except for – Age, education, & birth order 28
Percent of pregnancies unintended (among recent live births): A comparative view 29
Percent of pregnancies mistimed and unwanted, by age and sex WOMEN 30
Porcentaje de embarazos, en que el padre reconocio el hijo, por deseo del embarazo y sexo 31
Percent of pregnancies for which prenatal and well-baby care was sought, by pregnancy intention and sex 32
Percent of pregnancies unintended, by residence and education 33
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