EMBARAZO Y DROGADICCIN Alumnos Nicols Arriagada Profesoras Claudia

EMBARAZO Y DROGADICCIÓN Alumnos: Nicolás Arriagada. Profesoras: Claudia Vidal Sandra Sanza Priscila Fabres. Miguel Maira. Claudia Hermosilla. Mª Alejandra Jofré. 12 de abril de 2012.

INTRODUCCIÓN. Todo lo que la madre haga durante su embarazo afecta el bienestar del niño tanto su estado anímico como el consumo de algún tipo de drogas, puede alterar el ambiente del feto, perjudicando irreversiblemente su desarrollo. q Todo lo que consume la mujer embarazada llega al útero, los efectos del consumo de drogas no siempre se manifiestan de inmediato sino que pueden traer consecuencias posteriores. q

OBJETIVOS. q General: Lograr entender de que manera influyen las drogas durante el embarazo. q Específicos: q Conocer la clasificación y tipos de las drogas: drogas licitas e ilícitas, duras y blandas. q identificar las complicaciones obstétricas.

EMBARAZO. q Se conoce como embarazo al período de tiempo comprendido que va, desde la fecundación del óvulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. DROGADICCIÓN. q Es una enfermedad que consiste en la dependencia de sustancias que afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales, produciendo alteraciones en el comportamiento, la percepción, el juicio y las emociones.

EPIDEMIOLOGIA EN CHILE q Los jóvenes y adultos jóvenes entre 18 y 31 años son quienes más consumen drogas. q La población de 12 a 19 años que presenta consumo problemático de drogas (abuso y dependencia). q Las mujeres consumen menos drogas ilícitas que los hombres. q La tasa más alta de dependencia al alcohol en mujeres se registra en el grupo de 12 a 18 años.

CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS q Licitas: Las drogas lícitas son usadas en la actualidad por un alto porcentaje de la población. Tabaco q Alcohol q Fármacos. q q Ilícitas: Las drogas ilícitas son aquellas sustancias cuyo consumo está prohibido por ley. Cocaína q Marihuana q Pasta base. q

q Drogas blandas: son aquellas que no generan una adicción física, aunque sí mental. Marihuana q Cafeína q Tabaco. q q Drogas duras: son todas aquellas que generan en el cuerpo del individuo una dependencia ya sea física o mental. Además son aquellas que pueden transformar el comportamiento del ser humano Alcohol q Cocaína q Anfetaminas. q

ALCOHOL Y EMBARAZO. El alto consumo de bebidas alcohólicas durante la gestación, más de 40 gramos por día(una copa (vino de 13 grados de alcohol) de 200 ml de la bebida te aportarán casi 21 gramos de alcohol. , se asocia con anormalidades fetales denominado Síndrome De Alcoholismo Fetal (SAF). Embarazada: q Hígado graso: hepatitis y cirrosis alcohólica. q Arritmias q HTA q IAM, ulceras, diarreas, gastritis y pancreatitis. q Dependencia y demencia. q Incapacidad Motora. q Perdida de funciones mentales. Lactancia Materna: q Inhibe la secreción de leche, afectando a nivel de prolactina. q Provoca en el niño somnolencia y “sindrome de abstinencia”. q Altera el sabor de la lactancia. Niño: q Perímetro craneal mas pequeño que lo normal q Retraso mental. q Retraso del crecimiento y del desarrollo. q Problemas de coordinación y de motricidad fina. q Defectos en el corazón, rostro y otros órganos. q Defectos físicos y mentales. q Bajo peso y tamaño al nacer. q Problemas del aprendizaje, emocionales o de comportamiento. q Poca memoria y concentración.

SÍNDROME DE ALCOHOLISMO FETAL (SAF). Consiste en un retardo del crecimiento intrauterino y postnatal, anomalías craneofaciales, microcefalia, trastornos de la conducta y retardo mental. Hallazgos del síndrome alcohólico fetal Anomalías congénitas defectos del cerebro defectos cardiacos defectos raquideo Anomalías craneofaciales filtro ausente o hipoplasico labio superior ancho puente nasal aplanado labio superio hipoplasico enrojesido microoftalmia nariz corta tejidos palpebrales cortos retardo del crecimiento pre o post natal

MARIHUANA Y EMBARAZO Es utilizada por casi el 15% de las mujeres embarazadas. q Es una de las drogas ilícitas más usadas durante el embarazo. q Fisiopatología. q Esta droga, atraviesa la placenta y es capaz de aumentar los niveles de carboxihemoglobina más que el tabaco, produciendo hipoxia fetal, y disminuyendo flujo uterino. q Además, pasa a la leche materna. Los resultados de estos fenómenos hipóxicos consisten en alteraciones neurológicas de distinto grado en el RN.

EFECTOS Maternos: q Oligomenorrea q Infertilidad. q Provoca mayor incidencia de embarazo tubario. q Afecta la dinámica del trabajo de parto, disminuye las contracciones. q Disminución láctea. Altera el sabor y en el niño provoca irritabilidad. Recién Nacido: q Recién nacido prematuro. q Bajo peso al nacer. q Síntomas de abstinencia como llanto excesivo y temblores. q Secuelas a nivel neurológico, provocados por la hipoxia fetal. q Problemas en la concentración q Problemas visuales.

COCAINA Y EMBARAZO Generalidades. q Traspasa la placenta y llega directamente al feto. q Riesgo de trombos en vasos sanguíneos placentarios. q Actúa directamente sobre el SNC del feto. q Afecta directamente a la organogénesis del feto. q Puede provocar el desprendimiento prematuro de la placenta. q Hemorragias prolongadas. Efectos en la Lactancia: q Se ve alterado su sabor. q Genera en el niño irritabilidad q Diarrea.

Efectos en el Recién nacido: q Bajo peso al nacer. q Anormalidades conductuales. q Microcefalia. q La motricidad, los reflejos, la atención y el control del estado de ánimo de estos bebés no están y es menos probable que respondan al estímulo de una cara o una voz humana. q Toxicidad del SNC. q Mayor riesgo de discapacidades como retraso mental, parálisis cerebral, deficiencia visual y auditiva. q Malformaciones de la vía urinaria. q Retraso en sus habilidades motrices.

PASTA BASE Y EMBARAZO Generalidades: q Cruza la placenta por difusión facilitada q Provoca daños irreparables en RN de madres que consumen esta droga durante el embarazo Efectos del Recién Nacido: q Bebés nacen prematuramente e insuficientemente desarrollados q Diámetro craneal inferior y menor longitud. q Bajo peso al nacer. q Retrasos y otras deficiencias mentales. q Imposibilidad de mantener la atención y la concentración por períodos de tiempo cortos como para permitir el aprendizaje.

TABACO Y EMBARAZO El tabaquismo materno esta asociado a abortos espontáneos. q Bajo peso y talla al nacer. q mortalidad perinatal. q desprendimiento de placenta. q Malformaciones congénitas: Fisura labio-palatina. q Alteraciones en la función pulmonar. q Trastornos de aprendizaje q Alta susceptibilidad a IRA y síndromes obstructivos. q Efectos en la Lactancia: q Inhibe la producción de prolactina. q Inhibe la producción de oxitocina.

Consecuencias del Tabaquismo: En los padres: q Dificultades para concebir q Alteración de la inmunidad en cuello uterino : riesgo de infección. En el embarazo q Riesgo de aborto espontáneo q Partos prematuros

SINDROME DE ABSTINENCIA DEL RECEIN NACIDO Cuando la madre consume droga, además del daño que ésta produce en el bebé de modo irreversible, éste sufre al nacer un síndrome de privación de la droga que puede durar incluso meses. Manifestaciones: Irritabilidad q Lloros continuos q febrícula (décimas de fiebre) q vómitos q dificultades para alimentarse q

SÍNDROME DE ABSTINENCIA

Tratamiento: q El tratamiento, se basa en la administración de un relajante llamado fenobarbital, se puede aplicar a partir de las 12 ó 24 horas del alumbramiento y tiene una duración entre una semana y diez días. q Además de este tratamiento, necesitan estar en unas condiciones muy especiales: q Incubadora q muy arropados q disminuir al mínimo estímulos posibles. q Control estricto y constante, se les alimenta de forma adecuada.

MEDICAMENTOS Cuando se habla de droga no solo se habla de consumos ilícitos, no debemos desconocer que existen drogas, como fármacos que están presente antes y durante el embarazo q Los medicamentos mas utilizados son antidepresivos y ansiolíticos. q Fluoxetina Es un antidepresivo que trata los trastornos compulsivo, trastornos de pánico. Alteraciones que provoca: q Pobre adaptación neonatal lo que se incluye dificultades respiratorias q Partos pre-términos q Cianosis q mortinato.

Benzodiacepina (Ansiolítico) q Es un medicamento que trata la ansiedad, esta es una características de las emociones del ser humanos pero de manera patológica es difícil de controlar si no es tratada, ya que la parte cognitiva de una embarazada que presenta ciertos problemas por drogas que ha venido consumiendo desde antes del embarazo es muy distinta a la de una mujer embarazada normal. Efectos: q hendidura palatina(tercer trimestre) q letargo hipotermia q dificultad respiratoria q succión en el recién nacido.

PROCESO ATENCION DE ENFERMERIA

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A NIVEL PRIMARIO: EL MINSAL, ESPECIFICA EN LA “GUÍA CLÍNICA: DETECCIÓN Y TRATAMIENTO TEMPRANO Y CONSUMO PROBLEMA Y LA DEPENDENCIA DE ALCOHOL Y OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA” QUE LA CONSULTA A LA ATENCIÓN PRIMARIA CONSTITUYE UNA OPORTUNIDAD INMEJORABLE PARA LA DETECCIÓN E INTERVENCIÓN PRECOZ DEL CONSUMO PROBLEMA Y DEL CONSUMO EN RIESGO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES

ACCIONES DE ENFERMERIA q En el caso de las mujeres embarazadas consumidoras de drogas, las intervenciones deben iniciarse antes de que las mujeres tengan la conducta de riesgo q El rol de la enfermera en atención primaria sería fortalecer, motivar, prevenir, consejería y educación de conductas productoras de salud. EDUCACIÓN q Incentivar y motivar a las mujeres embarazadas, a decidir no consumir drogas o a decidir iniciar algún tratamiento de rehabilitación.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A NIVEL SECUNDARIO: NOS ENFOCAREMOS EN 2 ETAPAS EN QUE PUEDE LLEGAR LA MUJER EMBARAZADA AL CENTRO ASISTENCIAL Y 2 SÍNDROMES QUE PUEDE PRESENTAR EL NIÑO EN EL PERIODO POST PARTO. -INFORMAR SOBRE REDES DE APOYO DISPONIBLES -FOMENTAR ADHERENCIA A GRUPOS DE AUTOAYUDA SI ES NECESARIO. -EDUCACIÓN A LA FAMILIA, CONSEJERÍA Y APOYO. -CONTACTAR CON ASISTENTE SOCIAL TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA PREVENCIÓN DE MAYORES COMPLICACIONES POSTERIOR DE DERIVACIÓN

En caso de que la paciente embarazada llegue INTOXICADA al servicio de Urgencia: Valorar en la mujer: q Estado general. q Examen físico segmentario. q Entrevista a familiares y amigos q Exámenes: alcoholemia, orina completa, HUGO-P Procedimientos: q Contención física en caso de agitación q Lavado gástrico: instalación de SNG, instalación solución carbón activado. Valorar en el feto: q Hemodinamia (control de signos vitales) q Crecimiento (ecografia)

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA A NIVEL TERCIARIO: LA ATENCIÓN TERCIARIA SE REFIERE A LAS ACCIONES O MEDIDAS DE REHABILITACIÓN BRINDADAS A LAS PERSONAS A FIN DE QUE SE RETARDE O REDUZCA LA APARICIÓN DE SECUELAS DE UNA ENFERMEDAD O PROBLEMAS DE SALUD, Y DE ESTA REINTEGRARSE A LA SOCIEDAD. REHABILITACIÓN MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA RECUPERACIÓN MÁXIMA DE LA FUNCIONALIDAD

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Diagnóstico: q Afrontamiento inefectivo r/c recursos inadecuados para solución de problemas m/p consumo de drogas, y el no asistir a controles de embarazo. Objetivo: q La paciente será capaz de tener un afrontamiento efectivo en relación a su embarazo, gradualmente mediante terapias de apoyo y ayuda psicológica hasta presentar preocupación por su embarazo al cabo de un mes Intervenciones: q CSV q Contención emocional q Intervención en psicología y/o Rehabilitación

CONCLUSION Las drogas consumidas durante el embarazo no sólo son dañinas para la madre, sino que también afectan de manera negativa al desarrollo del nuevo ser en la gestación. q Como futuros profesionales de Enfermería, creemos que un actor fundamental en el enfrentamiento de este tema, es la atención primaria, cuyo rol se basa en la promoción y prevención. q q Contamos con las herramientas y habilidades para llevar a cabo este rol fundamental, siendo nuestra misión como profesionales el velar por el bienestar de nuestros pacientes desde antes de su nacimiento.

BIBLIOGRAFIA 1. PROGRAMA “GENERACION DE REDES” FUNDACION NACIONAL PARA LA SUPERACION DE LA POBREZA, SANTIAGO, ENERO 2000 2. GUIA CLINICA GES CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS EN MENORES DE 20 AÑOS 3. OBSTETRICIA, WILLIAMS, 4° EDICION 1996 4. EMBARAZO ALCOHOL Y DROGAS, UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERIA