EMBARAZO EN LA MUJER ADOLESCENTE DRA DENISSE PALACIOS
EMBARAZO EN LA MUJER ADOLESCENTE DRA. DENISSE PALACIOS SERVIN GYO. CENTRO DE ALTA ESPECIALIDAD, XALAPA, VER.
EMBARAZO EN LA MUJER ADOLESCENTE Adolescencia, según la Organización Mundial de la Salud. Es periodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad de reproducirse, transita de los patrones psicológicos de la niñez a la adultez y consolida su independencia económica, dicho periodo comprende de los 10 a los 19 años. Aquel que ocurre en la mujer de 19 años o menos.
La tasa de natalidad en México, a partir de 1994 a 2015, según datos de INEGI ha disminuido. 1994: 2, 904, 389 2015: 2, 353, 596
En MEXICO, el porcentaje de nacimientos registrados de mujeres adolescentes (menores de 20 años) se ha incrementado.
ESTADISTICA EN MEXICO En México hay 37, 504, 392 jóvenes de 12 a 29 años de edad. Los jóvenes representan el 31. 4% de la población total de México. Del total de nacimientos en el país, 17% corresponde a adolescentes de 10 a 19 años.
ESTADISTICAS EN MEXICO En 2014 el 44. 9% de las adolescentes de 15 a 19 años, sexualmente activas, declaró no haber usado un método anticonceptivo durante su primera relación sexual. Para 2013, 83. 9% del total de egresos hospitalarios en mujeres de 15 a 19 años, se relacionan con causas obstétricas (embarazo, parto y/o puerperio). Durante 2014, de las mujeres embarazadas de 19 años de edad, 30. 6% no recibieron consultas prenatales. Durante 2013, del total de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) que presentaron un aborto, 18. 7% son adolescentes.
Se ha reportado que más de 8. 1% de las adolescentes de 12 -15 años tuvieron dos o menos visitas a control prenatal, menos que el porcentaje de las embarazadas de 16 -19 años y de las adultas. En este grupo de adolescentes son más bajos el promedio de la edad gestacional, el peso al nacer y el Apgar y mayor frecuencia de cesárea.
EMBARAZO ADOLESCENTE / EMBARAZO DE ALTO RIESGO
Embarazo de ALTO RIESGO Es aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes a la gestación y el parto, que aumentan los riesgos para la salud de la madre y del producto, o bien cuando la madre procede de un medio socioeconómico precario.
EMBARAZO MUJER ADOLESCENTE: AMBARAZO DE ALTO RIESGO La mortalidad de mujeres de 15 a 19 años de edad en los países en desarrollo se duplica en comparación con la tasa de mortalidad del grupo de 20 a 34 años. Los problemas de salud de los hijos de madres adolescentes son: bajo peso al nacer, Apgar bajo, traumatismo al nacimiento, problemas neurológicos y riesgo de muerte en el primer año de vida. Existen indicadores de que dentro del propio grupo de adolescentes son las menores de 15 años las que tienen más riesgo.
EMBARAZO MUJER ADOLESCENTE: AMBARAZO DE ALTO RIESGO Una adolescente embarazada enfrenta serios retos para su propio desarrollo biológico y psicoafectivo, se generan daños a la salud con secuelas para ella y su descendencia: Trastornos nutricios maternos Infecciones genitourinarias Prematurez Bajo peso al nacimiento Defectos congénitos.
EMBARAZO MUJER ADOLESCENTE: AMBARAZO DE ALTO RIESGO La Morbilidad en la gestación de la mujer adolescente se puede clasificar por periodos. Primera mitad de la gestación: Aborto Anemia Infecciones urinarias Bacteriuria asintomática.
EMBARAZO MUJER ADOLESCENTE: AMBARAZO DE ALTO RIESGO Morbilidad Obstétrica en la Segunda mitad: Cuadros hipertensivos Hemorragias por enfermedades placentarias Escasa ganancia de peso con malnutrición materna concomitante Anemia Parto prematuro Ruptura prematura de membrana Desproporción céfalo-pélvica por desarrollo incompleto de la pelvis ósea materna Trabajo de parto prolongado.
EMBARAZO MUJER ADOLESCENTE: AMBARAZO DE ALTO RIESGO Mejorar la atención prenatal en adolescentes embarazadas mediante instrumentos clínicos que permitan calificar y cuantificar sus riesgos específicos maternos, perinatales e infantiles. Detección Oportuna de factores de riesgo así como envío oportuno para manejo especifico.
CONTROL PRENATAL EN ADOLESCENTES La antropometría estandarizada de madres adolescentes ofrece indicadores de riesgo perinatal: Talla baja materna Bajo peso preconcepcional Pobre incremento ponderal Indican un riesgo de 2 veces más para prematurez y bajo peso al nacer. Es útil evaluar el peso y la talla preconcepcional, así como el incremento ponderal referido a estándar local.
CONTROL PRENATAL EN ADOLESCENTES
FACTORES MATERNOS ASOCIADOS CON PESO BAJO AL NACIMIENTO/RCIU. Madre con peso al inicio del embarazo menor de 50 kg. Se asocia con productos pequeños para la edad gestacional así como Restricción del Crecimiento Intrauterino.
CONTROL PRENTAL EN ADOLESCENTES Los hijos de madres adolescentes tienen mayor riesgo de presentar ciertos Defectos Congénitos, los principales son: Defectos de pared Del sistema nervioso central Labio-paladar hendido. Pueden ser candidatas a programas de diagnóstico prenatal.
GASTROSQUISIS. EDAD MATERNA. Mujeres de 14 a 19 años tienen 7. 2 veces mas riesgo de tener un hijo con Gastrosquisis comparadas con las de 25 a 29 años. Menos de 7% de los casos ocurre en madres mayores de 29 años.
Reefhuis J y cols. (42) compararon la frecuencia de defectos congénitos no cromosómicos entre hijos de ADOLESCENTES (14 -19 años) e hijos de ADULTAS (20 -29 años) en Estados Unidos.
CONTROL PRENTAL EN ADOLESCENTES En embarazos menores a 20 años, el riesgo para Síndrome de Down parece incrementarse con la edad materna menor: a los 15 años el riesgo es similar a los 30. Cada centro o clínica de adolescentes debe considerar el ofrecer métodos para el diagnóstico prenatal, sus estrategias deberán ser congruentes con sus propias incidencias, tasas de detección, recursos y costos.
Las cromosomopatías cuyo riesgo de presentación se incrementan con la edad materna son las trisomías libres: Trisomía 13 Trisomía 18 Trisomía 21 El riesgo para Síndrome de Down se incrementa en madres menores de 20 años, alcanzando a los 15 años riesgo similar al de los 30 años. Riesgo a los 15 años: 1 en 1089 Riesgo a los 30 años: 1 en 1, 164 CONSEJO GENETICO Ecografía Marcadores bioquímicos
CONTROL PRENTAL EN ADOLESCENTES La frecuencia de Preeclampsia en Adolescentes Embarazadas, es multifactorial. Se señala que una de las complicaciones obstétricas más frecuentes es el desarrollo de Enfermedad Hipertensiva del Embarazo. Sin embargo, estudios internacionales mencionan que la incidencia de Preeclampsia es similar en las pacientes adolescentes que en las adultas. No existe diferencia significativa.
CONTROL PRENTAL EN ADOLESCENTES Se recomienda Tamizaje y tratamiento en la población general de microorganismos genitales, con objetivo de prevenir casos de ruptura prematura de membranas, nacimientos pretermino así como fiebre neonatal.
ANEMIA / EMBARAZO EN ADOLESCENTE Anormalidad que puede tener repercusiones serias en el binomio materno fetal. Se relaciona con: Nacimientos pretermino Retraso del crecimiento intrauterino Menor desarrollo psicomotor y neuroconductual
Los hijos de madres adolescentes tienen mayor riesgo de presentar anomalías congénitas, las principales son: Defectos de pared Sistema nervioso central Labio y paladar hendido
EMBARAZO EN ADOLESCENTES Y SUS REPERCUSIONES MATERNO-PERINATALES. CASOS: todas las adolescentes puérperas < 18 años. CONTROLES: puérperas de 20 a 30 años de edad. TOTAL DE PACIENTES: 1, 100 pacientes. 550 pacientes a cada grupo. OBJETIVO: Determinar las repercusiones familiares, sociales y las complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes. HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA, DR. Juan I. Menchaca.
Las complicaciones del embarazo se dividieron en Maternas y del Neonato. COMPLICACIONES MATERNAS: ADOLESCENTES GPO. CONTROL Desgarros perineales 25 16 Hemorragia obstétrica 5 9 Histerectomía obstétrica 2 3
COMPLICACIONES DEL NEONATO ADOLESCENTES GPO. CONTROL Sx. Dificultad Respiratoria 46 28 Muerte fetal 9 6 Sepsis 6 3 Malformaciones 5 6
COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES EN EMBARAZOS DE PRIMIGESTAS ADOLESCENTES CASOS: adolescentes en puerperio, 162 pacientes de 10 – 19 años edad. CONTROLES: 162 pacientes en puerperio de 20 – 29 años. OBJETIVO: identificar las principales complicaciones maternas y perinatales en las primigestas adolescentes comparadas con el grupo control.
COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES EN EMBARAZOS DE PRIMIGESTAS ADOLESCENTES.
COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES EN EMBARAZOS DE PRIMIGESTAS ADOLESCENTES
COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES EN EMBARAZOS DE PRIMIGESTAS ADOLESCENTES
COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES EN EMBARAZOS DE PRIMIGESTAS ADOLESCENTES
COMPLICACIONES MATERNO-PERINATALES EN EMBARAZOS DE PRIMIGESTAS ADOLESCENTES
CONCLUSIONES Las adolescentes en México representan 25% de la población total. Entre sus principales problemas de salud destacan los accidentes, la farmacodependencia, el embarazo no deseado y los suicidios. Es necesario conocer cuáles son los factores sociales que más influyen en el embarazo de la madre adolescente. El impacto para el buen desarrollo del embarazo así como la tasa de complicaciones, esta en relación con el número e inicio temprano de consultas prenatales.
CONCLUSIONES Los factores para morbilidad obstétrica y perinatal en el grupo de adolescentes gestantes son múltiples y condicionantes para cada población, de manera individual, hecho que nos obliga a conocerlos de manera concreta y al mismo tiempo ofrecer la mas completa información y asesoría hacia la prevención.
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