Embarazo Ectpico ALICIA El embarazo ectpico es la

Embarazo Ectópico ALICIA

• El embarazo ectópico es la implantación del óvulo fertilizado fuera de la cavidad uterina.

• 80 casos por cada 200 embarazos • 90% de las hemorragias del primer trimestre • Muerte materna 4 – 10%

Alto riesgo • Cx tubárica, Esterilización, Embarazo ectópico previo, DIU, patología tubárica documentada Riesgo moderado • Infertilidad, infecciones genitales previas, múltiples compañeros sexuales, miomas Leve aumento del riesgo • Cirugía pélvica o abdominal previa, Tabaquismo, ducha vaginal, IVSA < 18 años

Factores tubulares • EPI • Endometriosis • Alteraciones congénitas • Hipomotilidad tubaria Factores ovulares Deficiencia del cuerpo lúteo • Nidación precoz • Transmigración • Reproducción Asistida • Ovulación retrasada • Hipermadurez preovulatoria

• Ampular • Istmico • Fímbrico • Intersticial • Abdominal • Cervical

1. 9% 12. 5% 80% 6. 2 % 1. 4% 0. 15%

• Los síntomas pueden ir desde sangrado vaginal hasta shock vasomotor con hemoperitoneo.

Sospecha de Embarazo STV anormal (leve, color oscuro o marrón) Alteraciones vasomotoras (vértigo, síncope) Dolor abdominal (hipogastrio, fosas iliacas y flancos. Irritación peritoneal) Amenorrea, hipersensibilidad a la movilización de los anexos, signos de shock hipovolémico (taquicardia, hipotensión palidez, diaforesis) signo de cullen

Dolor abdominal intenso STV anormal Masa pélvica palpable

Apendicitis Diverticulitis Linfadenitis mesentérica inespecífica Enfermedades del aparato urinario Aborto espontáneo Embarazo eutósico Salpingitis Torsión o rotura de quiste ovárico Torsión anexial Cuerpo lúteo hemorrágico Endometriosis Gastroenteritis

No invasivos: • Anamnesis, Examen físico general ginecológico • Prueba de embarazo (positiva en 99. 5%) • Progesterona sérica • Factor de desarrollo endotelial vascular y

No invasivos: • USG Pélvico – Trompa uterina con edema – Útero vacío con Gn. RH positiva – Masa pélvica anormal – Presencia de masa anormal

Invasivos: • Culdocentesis, legrado y laparoscopía

• Manejo del Shock • Laparotomia + Salpingectomia (Antiguamente) • Extirpación del embarazo ectópico por laparoscopia y la administración local (directamente al saco gestacional) o sistémica de metotrexato u otros compuestos feticidas.

GRACIAS