Emans S Jean Herriot Laufer Marc R Goldstein

Ατρησία παρθενικού υμένα στη εφηβεία Πρωτοπαθή ς αμηνόρροια • Περιοδικό κοιλιακό άλγος Αιματόκολπος, αιματόμητρα, αιμοπεριτόναιο Άμεση διάνοιξη Emans, S. Jean Herriot; Laufer, Marc R. ; Goldstein, Donald P. Title: Pediatric & Adolescent Gynecology, 5 th Edition Gidwani GP. Longitudinal study of risk factors for occurrence, duration and severity of menstrual cramps in a cohort of college women. Clin Pediatr (Phila). 1998 Jan; 37(1): 51.

Εγκάρσιο κολπικό διάφραγμα Συχνότητα : 1/2100 – 1/72000 Εντόπιση : • 46% Άνω τριτημόριο • 40% Μέσο τριτημόριο • 14% Κάτω τριτημόριο Deligeoroglou E, Iavazzo C, Sofoudis C, Kalampokas T, Creatsas G. Management of hematocolpos in adolescents with transverse vaginal septum. Arch Gynecol Obstet. 2011 Oct 22.

Εγκάρσιο κολπικό διάφραγμα Πλήρες εγκάρσιο διάφραγμα εκδηλώνεται κλινικά με: • πρωτοπαθή αμηνόρροια • κυκλική υπογαστραλγία Όσο υψηλότερο Ε. Κ. Δ. τόσο πιο πρώιμη εκδήλωση συμπτωμάτων, λόγω της μειωμένης χωρητικότητας του κόλπου Απεικονιστικές μέθοδοι • U/S • MRI Gidwani GP. Longitudinal study of risk factors for occurrence, duration and severity of menstrual cramps in a cohort of college women. Clin Pediatr (Phila). 1998 Jan; 37(1): 51. Deligeoroglou E, Deliveliotou A, Makrakis E, Creatsas G. Concurrent imperforate hymen, transverse vaginal septum, and unicornuate uterus: a case report. J Pediatr Surg. 2007 Aug; 42(8): 1446 -8.

Ανωμαλίες διάπλασης της μήτρας Χειρουργική επέμβαση Υστεροσκόπηση The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions, distal tubal occlusion, tubal occlusion secondary to tubal ligation, tubal pregnancies, mΓΌllerian anomalies, and intrauterine adhesions. Fertil Steril 1988; 49: 944.

Σύνδρομο Mayer-Rokitansky. Küster-Hauser – Συνοδές ανωμαλίες: • • • Ουροποιητικού (μέχρι 40%) Μυοσκελετικό (μέχρι 12%) Μέσο ους, απώλεια ακοής (μέχρι 25%) Ενδομητρίωση Ινομυώματα μήτρας Σαλπιγγίτιδα E. Deligeoroglou et al. Development of leiomyomas on the uterine remnants of two women with mrkh syndrome. Fertil steril 2004; 81(5): 1385 -1387 E. Deligeoroglou et al. A unique case of descending salpingitis and functioning endometrium in a müllerian remnant in a woman with mrkh syndrome. Fertil steril 2005; 83(5): 1547 -1548.

Σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Küster -Hauser Χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης Διάνοιξη του περινέου Χωρίς μόσχευμα Insertion of balsa wood form for continuous dilatation (Wharton, 1938) Λεπτό δερματικό μόσχευμα No mold use (Wharton, 1938) Περιτόναιο With mold use (Davydov, 1969) Άμνιο Brindeau, 1934 Έντερο Ileum (Baldwin, 1907) Μυοδερματικός Κρημνός Use of mold (Mc. Indoe, 1938) Sigmoid (Pratt, 1961) Modified Singapor (Woods, 1992)

Σύνδρομο Mayer-Rokitansky-Küster -Hauser Χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης Αιδοιοκολπικός Θύλακος Williams, 1964 Creatsas modification of Williams vaginoplasty, 1984 Έλξη στο κολπικό εντύπωμα (βοθρίο) Vecchietti, 1972

Κριτήρια επιλογής μεθόδου Βάθος Κολπικού Εντυπώματος > 2, 5 cm μέθοδος Frank Ποσοστό επιτυχίας 43 -89% Η μέθοδος Mc. Indoe αποτελεί μία πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση με πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών Η χρήση του εντέρου ως υποκατάστατο του κόλπου αποτελεί μείζονα επέμβαση με πολλές σοβαρές επιπλοκές και πρέπει να εφαρμόζεται μόνο στις περιπτώσεις πολύ μικρής απόστασης μεταξύ ουρήθρας και πρωκτού Rock JA, Reeves LA, Retto H, Baramki TA, et al. Success following vaginal creation for müllerian agenesis. Fertil Steril 1983; 39: 809 -13. Briadbent TR, Woolf RM. Congenital absence of the vagina, reconstruction without operation. Br J Plast Surg 1977; 30: 118 -22. Dewhurst J, ed. Practical Pediatric and Adolescent Gynecology. New York: Decher Inc, 1980. Burger RA, Riedmiller H, Knapstein PG. IIeocecal vaginal construction. Am J Obstet Gynecol 1989; 16: 162 -7.

Πλαστική κόλπου κατά Κρεατσά Καυτηριασμός HPV αλλοιώσεων Deligeoroglou et al. The Creatsas Modification of Williams vaginoplasty. J Gynec Surgery 2003 Διάνοιξη παρθενικού υμένα σε 4 σημεία Έλξη του αιδοίου με 4 λαβίδες Allis Creatsas G. , Deligeoroglou E. Expert opinion: Vaginal aplasia: Creation of a neovagina following the Creatsas vaginoplasty Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2007

Πλαστική κόλπου κατά Κρεατσά Διατομή σχήματος U στα μεγάλα χείλη Επιμελής αιμόσταση Deligeoroglou et al. The Creatsas Modification of Williams vaginoplasty. J Gynec Surgery 2003 Σύγκλειση του δέρματος σε πρώτο επίπεδο Χρήση απορροφήσιμων ραμμάτων 2 -0 Vicryl ή Dexon G. Creatsas, Ε. Deligeoroglou, P. Christopoulos. Creation of a neovagina after Creatsas modification of Williams vaginoplasty for the treatment of 200 patients with Mayer-Rokitansky. Kuster-Hauser Syndrome. Fertil Steril. 2009 [Epub ahead of print].

Πλαστική κόλπου κατά Κρεατσά Σύγκλειση των βολβοσηραγγωδών μυών προκειμένου να υποστηριχθεί το πρόσθιο τοίχωμα του νεόκολπου Συρραφή του δέρματος εξωτερικά Creatsas G, Deligeoroglou E. Creatsas modification of Williams vaginoplasty for reconstruction of the vaginal aplasia in Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome cases. Womens Health (Lond Engl). 2010. Χρήση ουροκαθετήρα Folley Creatsas G, Deligeoroglou E. Vaginal aplasia and reconstruction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010.

Πλαστική κόλπου κατά Κρεατσά άμεσα μετεγχειρητικά Creatsas G, Deligeoroglou E. Creatsas modification of Williams vaginoplasty for reconstruction of the vaginal aplasia in Mayer. Rokitansky-Küster-Hauser syndrome cases. Womens Health (Lond Engl). 2010. 3 μήνες μετά Creatsas G, Deligeoroglou E. Vaginal aplasia and reconstruction. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2010.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση G. Creatsas, Ε. Deligeoroglou, P. Christopoulos. Creation of a neovagina after Creatsas modification of Williams vaginoplasty for the treatment of 200 patients with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome. Fertil Steril. 2009 [Epub ahead of print].

Μετεγχειρητική παρακολούθηση G. Creatsas, Ε. Deligeoroglou, P. Christopoulos. Creation of a neovagina after Creatsas modification of Williams vaginoplasty for the treatment of 200 patients with Mayer. Rokitansky-Kuster-Hauser Syndrome. Fertil Steril. 2009 [Epub ahead of print].

Υπερηχογραφική Μετεγχειρητική παρακολούθηση D. Botsis, E. Deligeoroglou, P. Christopoulos, L. Aravantinos, V. Papagianni, G. Creatsas. Ultrasound imaging to evaluate Creatsas vaginoplasty. Int J Gynecol Obstet 2005.