Eletrocardiografia Clnica MDULO XXIX O Eletrocardiograma em Marcapasso
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Eletrocardiografia Clínica MÓDULO XXIX O Eletrocardiograma em Marcapasso
O Eletrocardiograma em Marcapasso cardíaco artificial definitivo ■ Conceitos básicos ■ Código de 5 letras ■ Modos de estimulação ■ Intervalos de tempo ■ Sinais de disfunção ■ Arritmias relacionadas
O Eletrocardiograma em Marcapasso cardíaco artificial definitivo ■ Conceitos básicos ■ Código de 5 letras ■ Modos de estimulação ■ Intervalos de tempo ■ Sinais de disfunção ■ Arritmias relacionadas
O Eletrocardiograma em Marcapasso Conceitos básicos ■ Capacitores ou baterias, com valores de capacitância ou cargas. definidas, sujeitas portanto à um tempo de vida útil. ■ Dispositivos de deflagração - circuitos eletrônicos programaveis, para liberação de quantidades de carga ( espícula ); liberadas por intervalos de tempo previamente programados ( freqüência cardíaca ). ■ Circuitos de “entrega” - composto de cabos eletrodos fixados nas câmaras cardíacas.
O Eletrocardiograma em Marcapasso cardíaco artificial definitivo ■ Conceitos básicos ■ Código de 5 letras ■ Modos de estimulação ■ Intervalos de tempo ■ Sinais de disfunção ■ Arritmias relacionadas
Código de 5 letras para Marcapassos 1 a letra 2 a letra Câmara estimulada Câmara sentida 3 a letra Resposta à sensibilidade 4 a letra 5 a letra Capacidade programação Mecanismos de anti-taqui O O O A A T P P V V I M S D D D C R D O = nenhum A = átrio M = multiprogramação V = ventrículo R = resposta de freq. D=A+V P = programação C = multiprog. + tel. I = inibido
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Marcapasso cardíaco artificial definitivo ■ Conceitos básicos ■ Código de 5 letras ■ Modos de estimulação ■ Intervalos de tempo ■ Sinais de disfunção ■ Arritmias relacionadas
Modos de Estimulação Cardíaca MP § Punção venosa da sub - clávia § Introdução dos eletrodos § Colocação do MP por incisão cutânea sub - clávia
Modos de Estimulação Cardíaca A : Câmara estimulada A : Câmara sentida I : Inibida
Modos de Estimulação Cardíaca V : Câmara estimulada V : Câmara sentida I : Inibida
Modos de Estimulação Cardíaca D : Câmara estimulada D : Câmara sentida D : Inibida
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Marcapasso cardíaco artificial definitivo ■ Conceitos básicos ■ Código de 5 letras ■ Modos de estimulação ■ Intervalos de tempo ■ Sinais de disfunção ■ Arritmias relacionadas
Intervalos de Tempo Intervalos Fixo MP ECG 820 ms ± 400 ms PRE PRE
Intervalos de Tempo Intervalos Variável MP ECG 780 ms 880 ms ± 380 ms PRE
Intervalos de Tempo AAI - C 800 ms x
Intervalos de Tempo VVI - C 800 ms x
Intervalos de Tempo DDD - C Ex 800 ms Inibição da estimulação atrial
Intervalos de Tempo DDD - C Ex 800 ms Inibição da estimulação ventricular
Intervalos de Tempo VVI - C com Histerese ( com pausa compensadora ) ciclo de 800 ms ciclo de 1500 ms Ex. ciclo de 800 ms
Intervalos de Tempo VVI - C sem Histerese ( sem pausa compensadora ) 800 ms Ex. 800 ms
Intervalos de Tempo VVI - R ( rate ) 800 ms 600 ms 5500 ms 780 ms 5500 ms 750 ms 5500 ms 740 ms 5500 ms
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Marcapasso cardíaco artificial definitivo ■ Conceitos básicos ■ Código de 5 letras ■ Intervalos de tempo ■ Modos de estimulação ■ Sinais de disfunção ■ Arritmias relacionadas
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Sinais de disfunção ■ Captura ■ Sensibilidade
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Sinais de disfunção ■ Captura ■ Sensibilidade
Captura Perda da Captura Atrial
Captura Perda da Captura Ventricular
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Sinais de disfunção ■ Captura ■ Sensibilidade
Sensibilidade Miopotenciais
Sensibilidade Miopotenciais - DDD com inibição do canal ventricular
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Marcapasso cardíaco artificial definitivo ■ Conceitos básicos ■ Código de 5 letras ■ Intervalos de tempo ■ Modos de estimulação ■ Sinais de disfunção ■ Arritmias
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Arritmias ■ Não relacionadas ao MP ■ Relacionadas ao MP
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Arritmias ■ Não relacionadas ao MP ■ Relacionadas ao MP
Arritmias relacionadas aos marcapassos Induzidas MP ■ Estimulação ocorre normalmente pelo sistema do MP. ■ Em decorrência da presença de condução ventrículo atrial, ocorre despolarização atrial retrógada, com assincronia da contração A-V.
Arritmias Condução retrograda V - A ( Síndrome do Marcapasso * P´ P´ P´ ) P´ * A contração atrial retrógada precoce responsável pela assincronia A – V induz ICC
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Arritmias ■ Não relacionadas ao MP ■ Relacionadas ao MP
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Arritmias relacionadas aos marcapassos ■ Induzidas ■ Conduzidas ■ Mediadas
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Arritmias relacionadas aos marcapassos ■ Induzidas ■ Conduzidas ■ Mediadas
Arritmias relacionadas aos marcapassos Induzidas MP ■ Estimulação com frequência elevada durante o Período Vulnerável da despolarização atrial, induzindo Taquicardia atrial. ■ Estimulação ventricular no Período Vulnerável da repolarização ventricular ( fenômeno R/T ), induzindo taquicardia Ventricular.
Arritmias relacionadas aos marcapassos Induzidas Taquicardia Ventricular induzida pelo MP Espícula do MP
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Arritmias relacionadas aos marcapassos ■ Induzidas ■ Conduzidas ■ Mediadas
Arritmias relacionadas aos marcapassos Conduzidas MP ■ Arritmia originada nos átrios é conduzida pelo gerador de pulsos
Arritmias relacionadas aos marcapassos Conduzidas Fibrilação atrial conduzida pelo marcapasso atrioventricular 220 ms 200 ms 260 ms 200 ms 160 ms 120 ms 240 ms
O Eletrocardiograma em Situações Especiais Arritmias relacionadas aos marcapassos ■ Induzidas ■ Conduzidas ■ Mediadas
Arritmias relacionadas aos marcapassos Mediadas MP ■ O gerador de pulso funciona como parte integrante do circuito de reentrada, estimulando o VE após condução atrial retrogada, condução V - A, de uma extra-sístole ventricular.
Arritmias relacionadas aos marcapassos Mediadas Condução retrograda para os átrios de E. V. e seguindo-se de ritmo atrial retrogrado comandado pelo MP. P´ EV P´ P´
Eletrocardiografia Clínica Obrigado Rubens Nassar Darwich