Eletrocardiografia Clnica MDULO XIX O Eletrocardiograma nos distrbios

Eletrocardiografia Clínica MÓDULO XIX O Eletrocardiograma nos distúrbios eletrolíticos

Eletrocardiografia Clínica Distúrbios eletrolíticos ■ Hiperpotassemia ■ Hipopotassemia ■ Hipercalcemia ■ Hipocalcemia

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPERPOTASSEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPERPOTASSEMIA Etiologia § § Acidose metabólica e/ou respiratória. Infusão venosa ou ingestão oral em doses excessivas de potássio. § Diuréticos poupadores de potássio ( Espirolactona e amilorida ).

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPERPOTASSEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPERPOTASSEMIA Eletrofisiologia Sangue normal p. H = 7. 35 a 7. 45 K + = 4. 0 m. Eq Membrana celular K + = 155. 0 m. Eq

HIPERPOTASSEMIA Eletrofisiologia Acidose metabólica p. H = 7. 20 H + Membrana celular K K + + = 7. 0 m. Eq Membrana celular K + = 145. 0 m. Eq

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPERPOTASSEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPERPOTASSEMIA Alterações eletrocardiográficas § Ondas T apiculadas, simétrica e de base estreita § Intervalo QT reduzido com QRS alargado § Amplitude da onda P diminui e PR aumenta com § Desaparecimento da onda P com K+ > 8 m. Eq § Arritmias cardíacas e BAV K + > 7 m. Eq

HIPERPOTASSEMIA Ondas T apiculadas, simétrica e de base estreita QRS > 120 ms T < 300 ms, simétricas D 2 K + > 6 m. Eq QT > 340 ms

HIPERPOTASSEMIA Amplitude da onda P diminui e PR aumenta P ≤ 11 mm PR = 240 ms D 2 K + > 7 m. Eq P ≤ 11 mm PR = 240 ms

HIPERPOTASSEMIA Desaparecimento da onda P e QRS alargado P ausente D 2 QRS ≥ 400 ms K + ≥ 8 m. Eq QRS ≥ 400 ms

HIPERPOTASSEMIA Arritmias: BAVT, EV, etc. EV D 2 K + ≥ 9 m. Eq

Eletrocardiografia Clínica Distúrbios eletrolíticos ■ Hiperpotassemia ■ Hipopotassemia ■ Hipercalcemia ■ Hipocalcemia

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPOPOTASSEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPOTASSEMIA Etiologia § Perda de potássio, principalmente pelo tubo digestivo. § Pela diluição devido a excesso de infusão de água sem eletrólitos. § § Diuréticos de alça. Alcalose metabólica e/ou respiratória.

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPOPOTASSEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPOPOTASSEMIA Eletrofisiologia Alcalose metabólica p. H = 7. 55 K + Membrana celular H + K + = 3. 0 m. Eq Membrana celular K + = 155. 0 m. Eq

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPOPOTASSEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPOPOTASSEMIA Alterações eletrocardiográficas § Depressão do segmento ST com infradesnível do ponto J. § Aumento da duração da onda T podendo ser positiva, negativa ou achatada. § Onda U proeminente, podendo ser maior que a onda T. § Aumento da amplitude da onda P. § Arritmias cardíacas e BAV.

HIPOPOTASSEMIA Depressão do ST com infradesnível do ponto J, aumento da duração da onda T, negativa, positiva e achatada. T+ TST ≥ 0, 5 mm D 2 ST ≥ 0, 5 mm

HIPOPOTASSEMIA Onda U proeminente, amplitude da onda P > 2, 5 mm e arritmias U > 1 mm P > 2, 5 mm EV D 2 QRS > 120 ms ST infra ≥ 0, 5 mm

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPERCALCEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPERCALCEMIA Etiologia § § § Hiperparatireoidismo Metastases ósteolíticas Mieloma múltiplo

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPERCALCEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPERCALCAMIA Eletrofisiologia Encurtamento da fase 2 0

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPERCALCEMIA § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS Alterações eletrocardiográficas § § Diminuição ou até desaparecimento do segmento ST Prolongamento leve do PR e duração do QRS Encurtamento do QT BAV 20 e 30

HIPERCALCEMIA Diminuição ou até desaparecimento do segmento ST, aumento da duração do PR e QRS, com encurtamento do QT e BAV 20 e 30 D 2 longo ST < 40 ms QRS >120 ms

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPOCALCEMI A § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPOCALCEMIA Etiologia § § § Hipoparatireoidismo Pancreatite aguda Esteatorreia

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPOCALCEMI A § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPOCALCEMIA Eletrofisiologia Prolongamento da fase 2 0

DISTÚRBIOS ELETROLÍTICOS HIPOCALCEMI A § § § Etiologia Eletrofisiologia Alterações eletrocardiográficas

HIPOCALCEMIA Alterações eletrocardiográficas § § Aumento do QT às custas do segmento ST, com onda T positiva, pontiaguda e amplitude pouco diminuída ou aumentada. Na hipocalcemia severa pode ocorrer inversão da T.

HIPOCALCEMIA Aumento do QT, com T positiva, pontiaguda e amplitude diminuída ou aumentada; Ca++ < 7 mg ocorrer inversão da T D 2 longo ST ≥ 200 ms Ca++ < 7 mg D 2 longo QT ≥ 400 ms

Eletrocardiografia Clínica Obrigado Rubens Nassar Darwich