Eletrocardiografia Clnica MDULO XIV Ectopias Ritmos Ectpicos Ectopias

Eletrocardiografia Clínica MÓDULO XIV Ectopias Ritmos Ectópicos

Ectopias ( Extra-sístoles ) Etmologia Aurélio: “ Do grego [ éktopos “ que está

Ectopias ( Extra-sístoles ) ► Locais de Origem ► Propriedades Eletrofisiológicas ► Ocorrência ►

Ectopias ( Extrasístoles ) Locais de Origem u Atriais u Juncionais u Ventriculares

Extra - sístole atrial Atriais Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Extra - sístole atrial Junto ao seio coronário Nó Sinusal Nó A - V

Extra - sístole juncionais Juncionais Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Extra - sístole ventriculares Com condução AV retrograda Nó Sinusal Nó A - V

Extra - sístole ventriculares Sem condução AV retrograda Nó Sinusal Nó A - V

Ectopias ( Extrasístoles ) Propriedades Eletrofisiológicas u Mecanismos u Pausa Compensadora ( Completa /

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Ectopias por macro reentrada Ectopias por foco automático

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles O que é “ Pausa Compensadora ” Extra

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pausa Compensadora Completa Extra - sístole atrial Nó

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pausa Compensadora Completa Extra - sístole ventricular ±

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pausa Compensadora Incompleta Extra - sístole atrial ±

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pausa Compensadora Incompleta Extra - sístole ventricular ±

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Acoplamento Fixo Extra - sístole atrial Nó Sinusal

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Acoplamento Variável Extra - sístole atrial Nó Sinusal

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Interpolação ( Batimento de Fusão ) Extra -

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pseudo Bloqueio A - V do 10 grau

Ectopias ( Extrasístoles ) Ocorrência ► Isoladas ► Pares ► Bigeminismo ( Oculto )

Ocorrência Isoladas Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Ocorrência Pares Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Ocorrência Bigeminismo Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Ocorrência Bigeminismo Oculto 1 3 4 5 2 3 1 2 3

Ocorrência Trigeminismo Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Ocorrência Quadrigeminismo Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Ocorrência Precoces Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo ± 320 ms

Ocorrência Tardias ou escapes Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo ± 600 ms

Ectopias ( Extrasístoles ) Morfologia ► Monomórfica ► Polimórficas

Morfologia Monomórficas Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Morfologia Monomórficas - BRD Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Morfologia Monomórficas - BRE Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Morfologia Polimórficas Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo BRD BRE

Ectopias ( Extrasístoles ) Significado Clínico ► Contribuição diagnóstica ► Estratificação de risco

Ectopias ( Extra-sístoles ) Contribuição diagnóstica das extra - sístoles atriais

Contribuição diagnóstica das extra - sístoles atriais Haïssaguere M, et al. atria fibrillation by

Ectopias ( Extra-sístoles ) Contribuição diagnóstica das extra - sístoles ventriculares

Ectopias ( Extra-sístoles ) Contribuição diagnóstica das extra - sístoles ventriculares VE VD Septo

Ectopias ( Extra-sístoles ) Extra - sístoles do ventrículo esquerdo Orientação Superior D 1

Ectopias ( Extra-sístoles ) Extra - sístoles do ventrículo esquerdo Orientação Inferior D 1

Ectopias ( Extra-sístoles ) Extra - sístoles do ventrículo direito Orientação Superior D 1

Ectopias ( Extra-sístoles ) Extra - sístoles do ventrículo direito Orientação Inferior D 1

Ectopias ( Extra-sístoles ) Estratificação de Risco ► Sintomatologia ► Presença de Cardiopatia

Ectopias ( Extra-sístoles ) Sintomatologia ► Palpitações ► Pré - síncope

Eletrocardiografia Clínica Presença de Cardiopatia ► Alterações no ECG basal ► ECG de longa

Eletrocardiografia Clínica ► Extra - sístoles ► Ritmos Ectópicos

Ritmos Ectópicos Definição São ritmos que têm sua origem em focos hierarquicamente secundários, em

Eletrocardiografia Clínica Átrio Esquerdo Nó A - V Seio coronário Ramo direito His Ramo

Ritmos Ectópicos Ritmo do Seio Coronário P D 1 D 3 D 2 a.

D 2 D 1 Ritmo do seio coronário a. Vr D 3 V 1

Ritmos Ectópicos Ritmo do Átrio Esquerdo P D 1 D 3 D 2 a.

Ritmos Ectópicos Ritmo Juncional ou da Junção A-V P D 1 D 3 D

Ritmos Ectópicos Ritmo Idioventricular acelerado ou TV lenta D 1 D 3 QRS D

Eletrocardiografia Clínica Obrigado Rubens Nassar Darwich

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Eletrocardiografia Clínica MÓDULO XIV Ectopias Ritmos Ectópicos

Ectopias ( Extra-sístoles ) Etmologia Aurélio: “ Do grego [ éktopos “ que está fora do lugar + ia 1 ] S. F. médico Anomalia de posição de orgão, congênita por via de regra

Ectopias ( Extra-sístoles ) ► Locais de Origem ► Propriedades Eletrofisiológicas ► Ocorrência ► Morfologia ► Significado Clínico

Ectopias ( Extrasístoles ) Locais de Origem u Atriais u Juncionais u Ventriculares

Extra - sístole atrial Atriais Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Extra - sístole atrial Junto ao seio coronário Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Ectopias ( Extrasístoles ) Locais de Origem u Atriais u Juncionais u Ventriculares

Extra - sístole juncionais Juncionais Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Ectopias ( Extrasístoles ) Locais de Origem u Atriais u Juncionais u Ventriculares

Extra - sístole ventriculares Com condução AV retrograda Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Extra - sístole ventriculares Sem condução AV retrograda Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Ectopias ( Extrasístoles ) ► Locais de Origem ► Propriedades Eletrofisiológicas ► Ocorrência ► Morfologia ► Significado Clínico

Ectopias ( Extrasístoles ) Propriedades Eletrofisiológicas u Mecanismos u Pausa Compensadora ( Completa / Incompleta ) u Acoplamento ( Fixo e variável ) u Fusão u Pseudo Bloqueio ( Condução Oculta )

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Ectopias por macro reentrada Ectopias por foco automático

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles O que é “ Pausa Compensadora ” Extra - sístole Nó Sinusal 600 ms 1000 ms 600 ms Nó A - V Ventrículo Sístole / Diástole Sístole Diástole Pausa Compensadora Sístole / Diástole

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pausa Compensadora Completa Extra - sístole atrial Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pausa Compensadora Completa Extra - sístole ventricular ± 400 ms Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo ± 800 ms

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pausa Compensadora Incompleta Extra - sístole atrial ± 500 ms Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo ± 700 ms

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pausa Compensadora Incompleta Extra - sístole ventricular ± 500 ms Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo ± 700 ms

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Acoplamento Fixo Extra - sístole atrial Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo 360 ms = 177 F. C.

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Acoplamento Variável Extra - sístole atrial Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo 360 ms = 177 F. C. 560 ms = 155 F. C.

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Interpolação ( Batimento de Fusão ) Extra - sístole ventricular Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pseudo Bloqueio A - V do 10 grau ( Condução Oculta ) Extra - sístole atrial Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo PR

Propriedades eletrofisiológicas das Extra - sístoles Pseudo Bloqueio A - V do 10 grau ( Condução Oculta ) Extra - sístole ventricular Nó Sinusal Nó A - V Ventrículo PR

Ectopias ( Extrasístoles ) ► Locais de Origem ► Propriedades Eletrofisiológicas ► Ocorrência ► Morfologia ► Significado Clínico