Elektroniskt expertstd EES Grundutbildning 2017 10 01 Recepthanteringens

Elektroniskt expertstöd (EES): Grundutbildning 2017 -10 -01

Recepthanteringens utveckling • Elektroniska recept etablerades i början av 2000 talet • Läkemedelsförteckningen, 2005 • Receptdepån, 2006 • Elektroniskt expertstöd, 2009 Möjliggör tid för kund!

Farmaceutens skyldigheter enligt Läkemedelverkets föreskrifter • Författningsmässiga kontroller – AFF (automatisk format- och författningskontroll) • Teknisk kontroll – aktörens receptexpeditionssystem • Farmakologisk kontroll – EES 3

Vad är Elektroniskt expertstöd (EES)? Klinisk regel databas E-recept till Receptdepån EES Signal Apotekare/ receptarie bedömer och åtgärdar Bättre läkemedels -användning och ökad patientsäkerhet

Farmaceuten arbetar med EES Dialog farmaceut och kund Inhämta samtycke ? Starta EES ! Åtgärda och stäng signal

Kategorier • Hög dos • Dubbelmedicinering • Barn • Påverkar sjukdom - Hög dos barn - Åldersvarning barn • Äldre - Hög dos äldre - Åldersvarning äldre • Könsspecifikt 6 • Interaktion

Hög dos Signal skapas när daglig dos överskrider normal dygnsdos. Baseras på värden utifrån SPC/FASS. Harmonisering utifrån substans. Exempel: En patient får 90 mg Simvastatin per dygn. ”Den beräknade dygnsdosen överskrider läkemedlets normala dosering. ”

Barn Signal skapas vid för hög dos eller olämpligt läkemedel. Exempel hög dos: 8 -åring som får Clarityn tablett 10 mg, 1 tablett morgon och kväll. ”Överskriden maxdos. Maximal dos till barn 6 -12 år är 10 mg/dygn. Överdosering medför ökad risk för biverkningar, till exempel huvudvärk och trötthet. Kontrollera dos och ålder. Källa: SPC/FASS. ”

Barn Exempel åldersvarning: 3 -åring som får Digoxin tabletter 0, 13 mg. ”Rekommenderas vanligen inte till barn under 5 år på grund av olämplig beredningsform (mängd). Lösning finns som alternativ. Kan dock förekomma som specialistläkemedel vid behandling av yngre barn. Läkemedlet har smalt terapeutiskt intervall. Källa: SPC/FASS. ”

Äldre Signal skapas vid olämpligt läkemedel eller för hög dos. Exempel hög dos: 78 -årig person som får 7, 5 mg Zopiklon. ”Överskrider lämplig dygnsdos för personer över 75 år, dosen bör inte överskrida 5 mg/dygn. Hög dos medför risk för fall, trötthet, yrsel och kognitiv påverkan (till exempel försämrat minne, förvirring). Källa: Socialstyrelsens indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. ”

Äldre Exempel åldersvarning: En 80 -årig person får Tramadol. ”Läkemedlet bör om möjligt undvikas av personer över 75 år på grund av risk för fall, antikolinerga biverkningar och kognitiv påverkan (till exempel försämrat minne, förvirring). Källa Socialstyrelsens indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre. ”

Könsspecifikt Signal skapas när ett läkemedel förskrivs till ”fel” kön. Gräns: Receptförskrivning ≤ 5 % för det kön som signal ska ges för. Exempel: Tamoxifen förskrivs till en man. ”Kontrollera läkemedel, vanligen för kvinnor. ”

Dubbelmedicinering Signal skapas när en kund har två läkemedel med likvärdig effekt (verkningsmekanism) och samma administreringsväg, men skiljer sig avseende: 1) substans Exempel, Tavegyl (klemastin) och Aerius (desloratadin) 2) styrka Exempel, enalapril tabletter 5 mg och 10 mg 3) läkemedelsform Exempel, Aerius tabletter och Aerius munsönderfallande tablett Möjlig dubbelmedicinering mellan A och B. Kontrollera patientens behov av läkemedel.

Påverkar sjukdom Signal skapas när en kund har två läkemedel där det ena läkemedlet negativt kan påverka den sjukdom som det andra läkemedlet behandlar. Diagnosinformation på recept saknas. Exempel: Patient med epilepsiläkemedel får tramadol. ”Patienten har recept på läkemedel som används vid epilepsi och har dessutom recept på kramptröskelsänkande läkemedel. Kramptröskelsänkande läkemedel ska användas med försiktighet vid epilepsi. ”

Janusmed interaktioner klassificering Klinisk betydelse A - Interaktionen saknar klinisk betydelse. B - Interaktionens kliniska betydelse är okänd och/eller varierar. C - Kliniskt betydelsefull interaktion som kan hanteras med till exempel dosjustering. D - Kliniskt betydelsefull interaktion som bör undvikas. Dokumentationens art 0 - Data från studier av andra läkemedel med liknande egenskaper. 1 - Data från ofullständiga fallrapporter och/eller in vitro-studier. 2 - Data från väldokumenterade fallrapporter. 3 - Data från studier på friska försökspersoner och/eller pilotstudier på patienter. 4 - Data från kontrollerade studier på relevant patientpopulation. 1 5

Kvalitetssäkring av innehåll • Kliniska expertgrupper kvalitetssäkrar och ansvarar för innehållet i EES. • Kontinuerlig uppdatering – både av nya läkemedel och av regler. • Evidensbaserade regler grundar sig på vetenskaplig och myndighetsinformation. • Användarkommentarer – bidrar till ökad kvalitet.

Möjligheter med EES – kvalité, tid och lojala kunder Kvalitetssäkring-stöd farmkologisk kontroll • Systematiskt analys • Stöd av dos och helhet • Specifikt stöd kring barn och äldre Ökad nöjdhet hos både kund och farmaceut • Skapar möjlighet till bättre kunddialog och rådgivning • Medför att farmaceutisk kompetens efterfrågas • Minskar risk för upprepning

Sammanfattning EES stödjer farmaceutens arbete för en förbättrad läkemedelsanvändning och ökad patientsäkerhet!

Tack