El VIH en Chiapas Anlisis Crtico y Nuestras

El VIH en Chiapas: Análisis Crítico y Nuestras Vertientes Sesiones Clínicas Chiapas – Mayab GEVIHSS San Cristóbal de las Casas, Chiapas a 26 de junio, 2015

Informe de Déficits y Diferencias, 2014 “Nunca ha sido más importante enfocarnos en la localización y la población – para estar en el lugar indicado para la gente indicada”. Michel Sibidé, Director Ejecutivo de ONUSIDA

Informe de Déficits y Diferencias, 2014 § En 2013, se estimaban 1. 6 millones de personas con VIH. Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. Disponible en: http: //www. unaids. org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en. pdf

Informe de Déficits y Diferencias, 2014 Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. CENSIDA, 2015. Disponible en: http: //www. unaids. org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en. pdf

Informe de Déficits y Diferencias, 2014 Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. Disponible en: http: //www. unaids. org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en. pdf CENSIDA, 2015.

Informe de Déficits y Diferencias, 2014 Fuente: The Gap Report, UNAIDS, 2014. Disponible en: http: //www. unaids. org/en/media/unaids/contentassets/documents/unaidspublication/2014/UNAIDS_Gap_report_en. pdf

Continuo de la Atención en México

Diagnóstico de la Situación México es considerado como un país con baja prevalencia del VIH con una epidemia concentrada en grupos con prácticas de riesgo. Al cierre del año 2014, se registraron 174, 564 casos de sida en México desde 1983. 0. 6% Según el estado de evolución registrado de los casos de VIH y sida, 119, 200 se encuentran vivos. Durante 2014, los casos nuevos diagnósticados y notificados fueron 4, 933 casos de VIH (51. 5) y 4, 640 casos sida (48. 4). La proporción de casos de VIH y sida en hombres según diagnósticados en 2014 es de sida: 82. 1% y VIH: 77. 1% Fuente: CENSIDA, 2015. 0. 3% Belice: 2. 1 % Honduras: 1. 5% Guatemala: 0. 9% El Salvador: 0. 9%

Diagnóstico de la Situación Campeche (16. 7), Guerrero (9. 9), Quintana Roo (8. 6), Chiapas (8. 4) y Yucatán (8. 4) son los estados con la mayor tasa de casos nuevos de sida durante 2014. Yucatán (12. 5), Quintana Roo (12. 1), Campeche (11. 9), Tabasco (9. 7) y Oaxaca (9. 1) son los estados con mayor tasa de casos nuevos de VIH. Tasa por 100 mil habitantes 4. > de 15, 000 10, 001 - 15, 000 5, 001 - 10, 000 1, 000 - 5, 000 Menos de 1000 Información Epidemiológica del VIH/SIDA en México 2015, Dirección General de Epidemiología, Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud, Secretaría de Salud, en: http: //www. dgepi. salud. gob. mx/2010/PDFS/VIH 2011/Situ_epi. SIDA 2015. pdf

Diagnóstico de la Situación Prevalece la vía de transmisión sexual en la población en edad reproductiva como principal columna en la dinámica de transmisión. 016 TABASCO 088 VERACRUZ 062 043 033 025 060 092 090 021 La segunda categoría de OAXACA transmisión más importante es la perinatal. 045 084 042 091 073 018 077 076 005 061 096 100 039 072 118 047 119 013 014 049 044 031 066 082 022 113 026 112 056 093 023 111 110 064 038 078 El grupo de edad de 15 a 44 años registra el 87. 8% de los casos de VIH/SIDA. FUENTE: Registro Estatal de Casos de SIDA, DGAE, 2015. 059 4 004 024 007 098 041 099 117 011 080 006 010 O 070 P A CI F 040 IC 103 037 O REPÚBLICA DE GUATEMALA 034 030 AN 115 104 020 E 114 052 075 083 OC OS UM AC IN TA 059 094 002 058 Por sexo los hombres que representan el 73% del total mientras las mujeres el 27% de los casos de sida, proporción mayor en comparación con la media nacional (18%). IR O 109 081 067 029 050 065 036 053 015 105 089 102 055 035 087 Alta Mediana 116

Comparativa diagnosticados y notificados de VIH, 1986 a 2014* 800 600 400 258 200 0 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 NOTIFICADOS DIAGNOSTICADOS *FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014

Comparativa casos VIH en 2014 e incidencia acumulada por Jurisdicción Sanitaria. 100 14. 00 12. 32 12. 00 11. 12 80 10. 00 60 8. 00 6. 92 6. 00 40 4. 42 4. 00 3. 34 20 2. 12 2. 00 1. 21 0. 60 0. 54 0. 92 0 0. 00 JS 1 JS 2 JS 3 JS 4 JS 5 NO. DE CASOS JS 6 JS 7 INCIDENCIA ACUMULADA FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 JS 8 JS 9 X 100, 000 Habs. JS 10

Comparativa diagnosticados y notificados de Sida, 1986 a 2014* 800 600 570 486 400 200 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 19 87 19 19 86 0 NOTIFICADOS DIAGNOSTICADOS FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014

Comparativa casos sida en 2014 e incidencia acumulada por Jurisdicción Sanitaria. 250 30. 00 27. 84 25. 00 23. 38 20. 00 17. 98 150 16. 67 15. 00 10. 00 50 5. 12 4. 60 4. 58 5. 00 2. 18 1. 34 1. 89 0 0. 00 JS 1 JS 2 JS 3 JS 4 JS 5 NO. DE CASOS JS 6 JS 7 INCIDENCIA ACUMULADA JS 8 JS 9 X 100, 000 Habs. FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014 JS 10

Comparativa de casos sida diagnosticados y fallecidos, 1986 – 2014. 700 600 500 486 400 300 200 185 100 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 0 DIAGNOSTICADOS FALLECIDOS FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53 2014

Comparativa de la mortalidad y tasa de mortalidad por Jurisdicción Sanitaria, 1986 – 2015. 2000 250. 00 224. 36 200. 00 1500 180. 88 150. 00 125. 08 1000 100. 00 82. 37 500 50. 00 26. 68 24. 57 20. 70 12. 22 11. 87 20. 63 SI N R 10 JS 9 JS 8 JS 7 JS 6 JS 5 JS 4 JS 3 JS 2 JS JS EG IS TR 1 0. 00 O 0 FALLECIDOS TASA DE MORTALIDAD X JURISDICCIÓN x 100, 000 Habitantes FUENTE: BASE ESTATAL DE CASOS REGISTRADOS Y PREVALIDADOS HASTA LA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 53, 2014 y SEM EPI 2015.

Análisis de la Atención Integral en VIH, 2014 206 personas que viven con VIH con estatus activo en control sin tratamiento Pacientes en control sin TAR con CD 4≤ 500 31 Fecha de última consulta 2 3 2 HGR Dr. Pascasio HG Pichucalco 1 HG Villaflores 4 HG Tonalá 3 HG San Cristobal 3 HG Palenque < 6 meses CAP Tuxtla 72% HG Huixtla 11 CAP Tapachula 28% Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014.

Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014 3, 248 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral 25% 21% Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. SAI CERSS No. 14 JS Ocosingo 2% 1% 0% HGR Dr. Pascasio HG Villaflores HG Tonalá HG San Cristobal HG Pichucalco HG Palenque HG Huixtla HG Comitán HG Arrriagas HE Pediátricas CAP Tuxtla CAP Tapachula 5% 5% 4% 3% 3% 5% 5% 0% 2% HI Cintalapa 18%

Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014 3, 248 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral Edad mediana de 35 años en Chiapas 60 o más 45 a 59 4% 2% 27% 6% 30 a 44 37% 15 a 29 15% 11% 8% 9 a 14 0 a 8 1% 1% 1% 2. 0 hombres x mujer en Chiapas Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014.

Pesonas con VIH en TAR activos en Chiapas, SSA, 2014 1600 43% de las personas tienen una valor de CD 4 <200 células/ml en el registro más cercano al diagnóstico. 1400 1200 1000 800 600 400 200 40% 25% <200 cel/ml 200 -349 cel/ml 17 % 18% 0 350 -500 cel/ml Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014. > 500 cel/ml

Análisis de la Atención Integral en VIH, 2014 2, 975 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral por más de 6 meses 1, 845 personas que viven con VIH con estatus activo en tratamiento antirretroviral por más de 6 meses con CV <50 copias/ml en los últimos 6 meses 62% de las personas que viven con VIH en tratamiento antirretroviral tienen carga viral indetectable Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014.

Evaluación diagnóstica al ingreso al servicios de atención en VIH La mediana histórica de CD 4 próxima al momento del diagnóstico fue de 242 células/mm 3 350 308 328 314 258 Células/mm 3 250 200 171 162 2013 168 150 100 50 0 2008 PACIENTES NUEVOS X AÑO 112 2009 297 2010 599 2011 614 455 461 2014 505 Nota: 43 personas no tiene una determinación inicial de CD 4, lo que es el 0. 2% de la población atendida Fuente: Sistema de Administración, Logística y Administración de ARV (SALVAR), Diciembre, 2014.

Fortaleciendo la Respuesta al VIH e ITS con Migrantes en Chiapas § 46% de la población en Chiapas se ubica en municipios de las Jurisdicciones Sanitarias del Instituto de Salud en la Frontera Sur como J. S. No. III, Comitán, J. S. No. VI, Palenque, J. S. No. VII Tapachula, J. S. No. IX, Ocosingo y J. S. No. X, Motozintla 2. Imágenes tomadas de Google. 1. 2. CPEUM, 2011 CONAPO, 2010

Fortaleciendo la Respuesta al VIH e ITS con Migrantes en Chiapas § 46. 74% de los casos acumulados de VIH se ubican en municipios ubicados en la Frontera Sur, los municipios de la J. S. No. VII, Tapachula aportan el 65. 58% del total de éstos. § 38. 64% de los casos acumulados de sida se ubican en municipios ubicados en la Frontera Sur, los municipios de la J. S. No. VII, Tapachula aportan el 79. 35% del total de éstos. §La J. S. No. VII, Tapachula es la segunda J. S. en la entidad con el mayor número de casos de VIH y sida. Fuente: Resumen de la Vigilancia Epidemiológica del Registro Estatal de Casos de VIH/SIDA, corte a la SE 52 de 2014.

Fortaleciendo la Respuesta al VIH e ITS con Migrantes en Chiapas Registro de Seropositivos a VIH y casos sida 1986 – 2014* por J. S. en la Frontera Sur 074 016 TABASCO 048 050 068 065 088 VERACRUZ 043 084 042 060 092 090 018 072 047 119 013 063 049 086 082 113 026 112 056 093 023 059 064 038 078 110 028 027 OS UM AC IN TA 058 019 075 041 083 276 J. S. No. VI 91 214 J. S. No. VII 608 2, 613 J. S. No. IX 17 93 J. S. No. X 21 97 115 116 TOTAL 927 3, 363 104 107 099 020 097 117 034 030 008 069 A 87 114 052 106 009 CE J. S. No. III 059 007 098 108 O SIDA 004 024 094 002 046 031 066 022 111 101 017 081 014 044 R IO 109 118 085 079 012 100 067 029 061 096 039 091 073 021 OAXACA 076 005 025 033 Seropositivos a VIH 077 045 062 Jurisdicción Sanitaria N 011 006 080 010 O 036 051 001 P A 070 053 032 057 C 003 I F 071 040 IC 103 015 037 O 054 089 102 055 105 REPÚBLICA DE GUATEMALA 46. 74% del Registro de Seropositivos a VIH y 38. 64% de los casos acumulados de SIDA se ubican en municipios ubicados en la Frontera Sur. 035 087 Fuente: Resumen de la Vigilancia Epidemiológica del Registro Estatal de Casos de VIH/SIDA, corte a la SE 52 de 2014.

VIH • Casos que refirieron venir de otro país: 51 De estos: • • De Estados Unidos: 28 De Centroamérica: 21 De Europa: 0 De Sudamérica: 2 Población migrante con SIDA • Casos que refirieron venir de otro país: 213 De estos: • • De Estados Unidos: 129 De Centroamérica: 78 De Europa: 1 De Sudamérica: 3 Fuente: Resumen de la Vigilancia Epidemiológica del Registro Estatal de Casos de VIH/SIDA, corte a la SE 52 de 2014.

Casos registrados de sida que han recibido atención médica FRECUENCIA ATENDIDOS 129 79 55 14 2 USA CA EUROPA 1 3 2 SUDAMERICA Fuente: Resumen de la Vigilancia Epidemiológica del Registro Estatal de Casos de VIH/SIDA, corte a la SE 52 de 2014.

Adolescencia y VIH en Chiapas n = 1983, Seropositivos n = 8521, casos Sida 4% 7% 93% 154 Adolescentes Seropositivos a VIH 96% 322 Adolescentes Registrados como Sida FUENTE: Registro Estatal de casos notificados y validados DGAE, 1986 - 2014. Corte al 4º trimestre de 2014.

Registro Histórico de la Atención de Adolescentes con VIH, Instituto de Salud 80 n = 120 70 60 50 40 30 20 10 - 14, Años 15 - 19, Años Hombres 35 28 Mujeres 35 32 Total 70 60 Fuente: Sistema de Administración, Logística y Vigilancia en ARV, SALVAR, Corte 24 de marzo, 2015.

Registro de Adolescentes con VIH en Atención y Tratamiento Activo, Instituto de Salud 60 n = 86 50 40 30 20 10 - 14, Años 15 - 19, Años Hombres 28 20 Mujeres 23 15 Total 51 35 Fuente: Sistema de Administración, Logística y Vigilancia en ARV, SALVAR, Corte 24 de marzo, 2015.

Registro de Adolescentes con VIH en Atención y Tratamiento Activo por Unidad, Instituto de Salud n = 86 SAI Ocosingo 3 SAI Arriaga 2 SAI Tonalá 3 SAI Huixtla 3 SAI Palenque 2 SAI Pichucalco 1 SAI Villaflores 3 SAI Comitán 6 SAI San Cristóbal 1 Hosp. Esp. Pediátricas 8 SAI Tuxtla Gutiérrez 37 CAPASITS Tapachula 13 CAPASITS Tuxtla Gutiérrez 4 0 10 20 Fuente: Sistema de Administración, Logística y Vigilancia en ARV, SALVAR, Corte 24 de marzo, 2015. 30 40

Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH y Sida en México Fuentes: SS/DGE. Registro Nacional de casos de sida. Datos al 31 de Diciembre, 2014. CENSIDA

Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH en Chiapas en el contexto nacional Entidad Casos Chiapas 14 Guerrero 11 Veracruz 7 Chiapas, Guerrero y Veracruz concentran el 36% de los casos de todo el país. Fuentes: SS/DGE. Registro Nacional de casos de sida. Datos al 31 de Diciembre, 2014. CENSIDA

Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH en Chiapas desde el análisis retrospectivo y actual hacia la meta 2018 La meta sexenal establecida por el Programa Sectorial de Salud de la Secretaría de Salud federal es reducir al 84. 6% el número de los casos confirmados de VIH por transmisión vertical en el año 2018 en comparación con el año 2013. Fuentes: SS/DGE. Registro Nacional de casos de sida. Datos al 31 de Diciembre, 2014. CENSIDA

Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH y sida por J. S. , 2003 – 2015* Estratificación de la Trasmisión Vertical del VIH y sida por Año de Registro y Jurisdicción Sanitaria, 2003 – 2015* Jurisdicción Sanitaria 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Total Tuxtla Gutiérrez 6 1 8 12 3 4 6 8 16 6 0 77 San Cristóbal 0 0 0 1 1 0 0 0 1 2 0 7 Comitán 2 0 0 3 3 1 0 2 1 1 0 2 0 15 Villaflores 1 4 2 1 0 0 0 1 4 0 2 1 0 16 Pichucalco 1 1 2 2 3 1 1 1 1 0 0 17 Palenque 0 0 0 2 0 1 1 2 0 0 0 6 Tapachula 5 5 4 6 6 2 3 3 9 4 7 7 0 61 Tonalá 2 0 2 3 1 1 2 1 1 0 0 14 Ocosingo 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 3 Motozintla 1 0 0 0 0 2 0 1 1 5 Sin Dato 2 0 0 0 1 0 0 0 0 3 Total 20 11 19 29 18 11 11 13 24 20 27 20 1 224 Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986 -2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015.

Incidencia de la Transmisión Vertical del VIH y sida por J. S. , 2003 – 2015 Tuxtla Gutiérrez Tapachula J. S. Casos Tuxtla Gutiérrez 77 Tapachula 61 Pichucalco Villaflores Comitán La J. S. No. I, Tuxtla Gutiérrez y la J. S. No. VII, Tapachula concentran el 61% de los casos en la entidad durante los últimos 12 años. Tonalá San Cristóbal Palenque Motozintla Ocosingo Sin Dato 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986 -2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015.

Estratificación de Transmisión Vertical por municipios repetidores en el Registro del VIH y sida, 2003 -2015* Estratificación de riesgo Años repetidores J. S. I Tuxtla Gutiérrez J. S. II San Cristóbal de las casas J. S. III Comitán J. S. IV Villaflores J. S. V Pichucalco J. S. VI Palenque J. S. VII Tapachula J. S. VIII Tonalá J. S. IX Ocosingo J. S. X Motozintla No. de Casos 78 10 15 16 14 6 61 14 2 5 Tuxtla Chico Villacomatitlán Arriaga Ocosingo Acapetahua Tuzatán Huixtla Cacahuatán Pijijiapan 2 años Bajo Riesgo 2 a 3 años Mediano Riesgo 4 a 5 años 4 años V. Carranza Tecpatán Frontera Comalapa San Fernando Ocozocuautla Chiapa de Corzo La Concordia Villaflores Berriozábal Bochil Pichucalco Palenque Mapastepec San Cristobal de las Casas 5 años Reforma Comitan 6 años Alto Riesgo 6 a 8 años Tonalá 7 años 8 años Tapachula 9 años Muy Alto Riesgo 9 a 12 años 10 años 11 años Tuxtla Gutiérrez 12 años Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986 -2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015. Motozintla

Defunciones Relacionadas a la Transmisión Vertical del VIH por J. S. , 2003 – 2015 Jurisdicción Sanitaria 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Total Tuxtla Gutiérrez 0 0 4 4 2 0 0 2 0 3 2 0 0 17 San Cristóbal 0 0 0 0 1 0 0 0 2 Comitán 0 0 1 0 0 0 0 1 Villaflores 1 2 2 0 0 1 0 0 0 6 Pichucalco 0 0 1 0 0 0 0 2 Palenque 0 0 0 0 Tapachula 3 3 2 2 3 1 2 0 2 1 2 4 0 25 Tonalá 0 0 0 1 1 0 0 0 0 3 Ocosingo 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 Motozintla 0 0 0 0 0 1 0 2 Sin Dato 2 0 0 0 2 Total 6 5 9 7 7 2 3 3 4 6 4 5 0 61 Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986 -2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015.

Incidencia del VIH en mujeres en edad reproductiva por J. S. , 2003 -2015 Mujeres con VIH de 15 a 44 años de edad por Jurisdicción Sanitaria y Año de Registro 2003 -2014* Jurisdiccion Sanitaria 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 Tuxtla Gutiérrez 4 2 3 18 16 22 7 12 18 26 26 27 4 185 San Cristóbal 1 0 0 2 1 2 2 1 4 7 2 1 1 24 Comitán 0 0 0 1 1 3 0 3 4 7 3 6 0 28 Villaflores 0 0 3 1 8 5 2 4 13 5 1 49 Pichucalco 0 0 1 1 2 0 2 3 8 4 8 2 0 31 Palenque 1 1 3 2 2 1 4 8 7 10 1 42 Tapachula 5 4 4 18 17 13 14 16 34 23 23 30 6 207 Tonala 2 2 0 11 0 2 0 1 1 2 2 7 0 30 Ocosingo 1 0 0 1 1 0 1 2 2 1 0 10 Motozintla 0 0 1 2 2 2 1 0 9 Otros estados 2 0 0 0 2 Total 16 9 15 54 48 49 30 44 89 13 617 78 85 88 15 Total Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986 -2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015.

Incidencia del sida en mujeres en edad reproductiva por J. S. , 2003 -2015 Registro de casos de sida en mujeres de 15 a 44 años de edad por Jurisdicción Sanitaria y Año de Registro 2003 -2014* Jurisdiccion Sanitaria 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 Tuxtla Gutiérrez 38 12 38 38 49 53 51 44 44 38 33 29 1 468 San Cristóbal 1 1 3 6 2 2 3 2 1 30 Comitán 0 0 2 9 4 4 6 4 4 2 4 3 0 42 Villaflores 9 4 12 9 14 7 9 12 4 29 7 12 3 131 Pichucalco 3 1 2 2 6 6 2 2 5 4 7 1 0 41 Palenque 3 1 0 2 3 10 4 3 1 1 3 3 1 35 Tapachula 37 16 35 44 45 34 35 39 40 53 35 30 5 448 Tonala 8 7 13 12 15 14 7 13 19 17 17 8 1 151 Ocosingo 2 0 4 2 0 0 8 0 2 1 0 21 Motozintla 1 1 1 2 1 5 2 1 3 1 1 2 0 21 Otros estados 5 1 0 0 0 0 0 7 12 1394 Total 107 44 110 126 139 136 127 120 123 149 110 97 15 Total Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986 -2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015.

Registro de Embarazadas con VIH e Hijos de Madres con VIH por Año 100 92 90 80 72 70 68 60 Registro de Hijos e Hijas RN de Madres con VIH 50 40 30 20 10 0 2013* 2014** 2015** Fuente: *Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de ARV (SALVAR), 2015. ** Censo de Monitoreo y Seguimiento de Embarazadas e Hijos de Madres con VIH, CEVIH, SEMANA 21, 2015.

Registro de Embarazadas con Resolución del Embarazo, 2014 Tuxtla Gutiérrez VIH y J. S. Embarazadas con VIH Tuxtla Gutiérrez 35 Tapachula 25 Tapachula Pichucalco Palenque Villaflores La J. S. No. I, Tuxtla Gutiérrez y la J. S. No. VII, Tapachula concentraron el 65. 2% de las embarazadas con VIH e hijos de madres con VIH durante 2014. Comitán Tonalá Motozintla Ocosingo SCLC 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Fuente: *Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de ARV (SALVAR), 2015. ** Censo de Monitoreo y Seguimiento de Embarazadas e Hijos de Madres con VIH, CEVIH, 2015.

Distribución de Embarazadas con VIH por J. S. y municipios, 2014 074 016 TABASCO 048 050 068 065 088 077 045 VERACRUZ 062 043 084 076 005 025 033 042 060 092 091 090 100 118 081 031 067 021 014 047 029 OAXACA 013 049 063 093 M A C I N T A 059 094 002 046 U 004 024 086 S 059 064 038 078 110 O 082 111 101 O 112 056 023 I 113 026 044 017 066 022 119 085 079 012 061 R 109 072 073 018 096 039 028 027 007 098 058 108 114 052 019 075 106 009 083 116 115 041 104 107 099 020 097 O C Embarazadas con VIH, 2014 030 008 E 069 A Registro de VIH/SIDA en mujeres de 15 a 44 años (2003 - 2014*) y Embarazadas con VIH, 2014 117 011 006 N 080 010 O 036 051 070 001 P 053 C 071 F 040 I 037 O 054 JS VIII - 181 Casos / 2 Embarazadas con VIH JS VI - 77 Casos / 8 Embarazadas con VIH 103 015 C JS VII – 653 Casos / 25 Embazadas con VIH GUATEMALA JS III - 70 Casos / 5 Embarazadas con VIH 003 I REPÚBLICA DE JS IV - 180 Casos / 7 Embarazadas con VIH 032 057 A JS I - 654 Casos / 35 Embarazadas con VIH 089 102 105 JS V - 72 Casos / 10 Embarazadas con VIH JS II - 54 Casos / 0 055 035 JS IX - 30 Casos / 0 JSX - 30 Casos / 0 087 Fuente: Sistema de Administración, Logística y Vigilancia de ARV (SALVAR), 2015. Censo de Monitoreo y Seguimiento de Embarazadas con VIH e Hijos de Madres con VIH, CEVIH, 2015. Dirección General de Epidemiología 1986 - 2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados , Semana Epidemiológica 12, 2015.

Año de Notificación de VIH o sida en Embarazadas con VIH, 2014 Jurisdicción Sanitaria 2005 Tuxtla Gutiérrez SCLC Comitán Villaflores Pichucalco Palenque Tapachula Tonalá Ocosingo Motozintla Total 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 ND TOTAL 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 2 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 6 0 0 2 2 1 3 1 0 0 13 0 4 3 1 4 10 1 0 0 2 0 0 1 2 0 0 0 2 5 0 2 0 0 0 35 0 5 7 10 8 25 2 0 0 2 0 3 3 3 2 6 6 15 36 5 11 92 • 39% de las embarazadas con VIH registradas en 2014 se diagnósticaron en el mismo año. • 27% conocían su diagnóstico al VIH antes de embarazarse. • 5. 4% de las embarazadas con VIH su diagnóstico fue posterior al parto. Fuente: Dirección General de Epidemiología 1986 -2014, Base estatal del Registro Nacional de Casos Notificados, Semana Epidemiológica 12, 2015.

Fortalecimiento de la Estrategia Estatal para la Prevención de la Transmisión Vertical del VIH, 2015 Mujeres en Edad Reproductiva 65. 2% se encuentran en J. S. No. I y J. S. No. VII Mujeres con VIH en Edad Reproductiva Violencia Basada en Género Pobreza extrema y marginación Edad Promedio de 28. 3 años 2. 76% Migrantes de Centroamerica 52% unión libre, 20. 6% casadas, 10. 8% solteras Promedio de CD 4, 473 y CV 16, 094 Migración, Interculturalidad Estigma, discriminación Falta de información y percepción de riesgo

Conclusiones “Nunca ha sido más importante enfocarnos en la localización y la población para estar en el lugar indicado para las personas indicadas”. Michel Sibidé, Director Ejecutivo de ONUSIDA

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